复方皂角刺膏外敷治疗原发性肝癌重度癌性疼痛28 例临床观察

目的：观察复方皂角刺膏外敷治疗肝癌重度癌性疼痛的临床疗效。方法：将肝癌重度癌性疼痛患者56 例随机分为治疗组和对照组,每组各28 例。对照组予以盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组在对照组基础上加用复方皂角刺膏外敷治疗,疗程均为7 d。观察2组的疼痛强度、使用阿片类止痛药剂量、爆发痛次数及健康状况。结果：总有效率治疗组为92.86%（26/28）,对照组为71.43%（20/28）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,2组治疗后数字分级法（NRS）评分、Karnofsky功能状态（KPS）评分均改善,且治疗组改善程度优于对照组（P<0.05或P<0.01）。2组治疗第1天止痛药剂量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组止痛药剂量较对照组减少（P<0.05）。治疗组爆发痛次数少于对照组（P<0.05）。结论：复方皂角刺膏外敷治疗肝癌重度癌性疼痛的镇痛效果明显,能减少阿片类止痛药剂量与爆发痛次数,提高患者生活质量。     

止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛48例临床观察

目的：观察止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法：采用前瞻性试验设计,将96例中重度癌痛患者分为寒证组（48 例）和热证组（45 例）。2组在使用阿片类药物止痛的基础上均使用止痛消瘤方外敷阿是穴止痛,疗程为7 d。比较2组疼痛数字评分法（NRS）评分、阿片类药物首日及全程总剂量、爆发痛次数、生活质量评估量表（KPS）评分,并评价疼痛缓解情况。结果：疼痛缓解显效率寒证组为87.50%（42/48）,热证组为77.78%（35/45）,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组NRS评分、KPS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后寒证组首日阿片类剂量及全程阿片类药物使用剂量少于热证组,差异有统计学意义（P<0.05)。但.2组治疗后爆发痛次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床使用止痛消瘤方联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛,不仅有较好的止痛效果,还可减少阿片类药物的使用剂量,获得更高的生活质量。     

盐酸羟考酮缓释片联合消癌平注射液治疗晚期中重度癌痛51 例临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片联合消癌平注射液治疗晚期中重度癌痛的临床疗效。方法：将102 例晚期中重度癌痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各51 例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组在对照组基础上予以消癌平治疗。2组疗程均为14 d。观察2组的疼痛疗效、数字疼痛强度量表（NRS）评分、生活质量（QOL）评分、爆发痛发生次数、盐酸羟考酮缓解片人均日剂量及不良反应。结果：疼痛疗效总有效率治疗组为88.24%（45/51），对照组为70.59%（36/51），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组NRS评分、QOL评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组爆发痛次数、盐酸羟考酮缓解片人均日剂量明显少于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片联合消癌平治疗癌性疼痛的止痛效果佳，患者生活质量明显改善，值得临床推广应用。     

补肾通络止痛方联合阿片类药物治疗骨转移癌痛30 例

目的：观察补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法：将60 例中重度骨转移癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组根据三阶梯止痛法选择阿片类药物,治疗组在此基础上配合补肾通络止痛方外用,疗程均为7 d。比较2组数字评分法（NRS）评分、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分、中医证候积分,以及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为 96.67%（29/30）,优于对照组的86.67%（26/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组NRS评分、中医证候积分均减少,KPS评分均增加,且治疗组的改善幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。不良反应情况比较,恶心呕吐的发生率治疗组为6.67%（2/30）,对照组为26.67%(8/30),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服能明显缓解骨转移癌痛患者的疼痛程度,改善其生存质量,减少消化道不良反应的发生。     

健脾消癌方治疗晚期结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证30 例

目的：观察健脾消癌方治疗结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证的临床疗效。方法：将60 例结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。对照组采用mFOLFOX6方案行全身化疗,治疗组在对照组基础上联合中药汤剂健脾消癌方口服治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态（KPS）评分、肿瘤标志物［血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）］水平、免疫功能指标水平及中医证候积分,评定中医证候疗效。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%（25/30）,对照组为60.00%（18/30）,2组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组KPS评分均提高,CEA和CAl99水平、中医证候积分均降低,免疫功能相关指标水平均升高,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于扶正消积法拟定的健脾消癌方可有效提高结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者的生活质量及免疫功能,并改善患者中医临床症状,降低肿瘤标志物水平,具有较好的推广价值。     

桃红四物汤联合中医定向透药治疗骨质疏松椎体压缩性骨折术后疼痛30例

目的：观察桃红四物汤联合中医定向透药治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折（OVCF）维体成形术（PVP）术后疼痛的效果。方法：将60例OVCF患者随机分为2组，每组各30例。2组均行PVP术，术后均予常规护理，治疗组给予桃红四物汤联合中医定向透药治疗，对照组给予单纯中医定向透药治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价治疗前后2组患者的疼痛情况，采用功能障碍指数（ODI）评价治疗前后的功能障碍情况及优良率。结果：优良率治疗组为86.7%，对照组为53.3%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组VAS评分、ODI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：OVCF患者术后应用桃红四物汤联合中医定向透药可明显减轻疼痛症状，具有较好的临床疗效。     

中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗腰椎间盘突出症35 例

目的：观察中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗阳虚寒凝型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：将70 例阳虚寒凝型LDH患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。2组入院后均给予骨科常规护理,并指导功能锻炼,对照组予以自拟温阳散寒方进行中医定向透药治疗,治疗组在对照组的基础上加用内热针、隔姜灸治疗。比较2组综合疗效、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应情况。结果：总有效率治疗组为97.14%（34/35）,对照组为68.57%（24/35）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组JOA、VAS评分治疗后均较治疗前下降,且治疗组均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组均未发生明显不良反应。结论：中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗阳虚寒凝型LDH疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

温针灸联合中医定向透药治疗虚寒型膝关节骨性关节炎30 例总结

目的：观察温针灸联合中医定向透药治疗虚寒型膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将90 例KOA患者随机分为治疗组和对照1组、对照2组,每组各30 例。对照1组采用温针灸治疗,对照2组采用中医定向透药治疗,治疗组采用温针灸联合中医定向透药治疗。3组均隔天治疗1次,1周治疗3次,治疗5周后,根据WOMAC量表评分评价疗效。结果：治疗后3组WOMAC评分均有不同程度地下降,且治疗组下降程度优于对照2组,两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸联合中医定向透药治疗虚寒型膝关节炎疗效明确,值得进一步观察研究。     

耿刚治疗癌因性疲乏经验

介绍耿刚教授治疗癌因性疲乏的经验。耿教授认为癌因性疲乏是以脾胃气虚为主要病机，痰、瘀、毒邪互结导致的“本虚标实”之候，故在治疗上以益气健脾为大法，兼顾化痰、活血、解毒，重视症状控制，常以四君子汤及归脾汤为主方加减，重用蒙古黄芪和党参，提倡针药并用，关注日常调护，临床疗效显著。     

固本化积方治疗气虚毒瘀型胰腺癌30例临床观察

目的：观察固本化积方治疗Ⅲ、Ⅳ期气虚毒瘀型胰腺癌的临床疗效。方法：将60例气虚毒瘀型胰腺癌患者随机分为2组各30例，治疗组采用固本化积方加西医常规疗法治疗，对照组单用西医常规疗法治疗。比较2组治疗前后的KPS评分、中医证候评分及血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：2组KPS评分、中医证候评分及CRP、IL-6比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：固本化积方能提高Ⅲ、Ⅳ期气虚毒瘀型胰腺癌患者生活质量，改善局部炎性微环境。     

散结镇痛方中药封包联合三阶梯镇痛疗法干预轻中度癌痛60例效果观察

目的：探讨散结镇痛方中药封包对轻中度癌痛的干预效果。方法：将轻中度癌痛患者90 例随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组各30 例。3组患者在常规治疗与护理的基础上,观察组予以散结镇痛方中药封包联合三阶梯镇痛疗法干预,对照1组仅予散结镇痛方中药封包干预,对照2组仅予以三阶梯镇痛疗法干预,观察3组疼痛总缓解率以及疼痛数字评分法（NRS）评分、肿瘤患者生活质量量表（QOL）评分。结果：疼痛总缓解率方面,观察组为93.33%（28/30）,对照1组为53.33%（16/30）,对照2组为80.00%（24/30）,观察组优于对照1、2组,对照2组优于对照1组,两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。NRS评分、QOL评分方面,3组干预前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;干预后观察组优于对照1、2组,对照2组优于对照1组,两两比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：散结镇痛方中药封包联合三阶梯镇痛疗法是一种镇痛效果显著的联合治疗方法,在缓解轻中度癌痛及提高癌症患者生活质量方面优于单用中药封包或三阶梯镇痛疗法治疗。     

解风酒外敷配合中医定向透药疗法治疗软组织损伤90 例临床观察

目的：观察解风酒外敷配合中医定向透药疗法治疗软组织损伤的临床疗效。方法：将180 例软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组，每组各90 例。治疗组采用解风酒外敷配合中医定向透药疗法治疗，对照组采用云南白药气雾剂外用治疗，疗程均为10 d。比较2组患者的综合疗效及症状、体征量化评分。结果：综合疗效总有效率治疗组为90.00%（81/90），对照组为60.00%（54/90），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后肿胀、疼痛、活动受限的量化评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：解风酒外敷配合中医定向透药疗法能明显改善软组织损伤患者临床症状和体征，值得临床推广。     

“镇痛I号汤”定向透药对膝骨关节炎患者的疗效及膝关节运动功能的影响

目的：观察“镇痛I号汤”定向透药对膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及膝关节运动功能的影响。方法：选取KOA患者60 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用针灸联合常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用“镇痛I号汤”定向透药疗法治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分、Lequesne指数评分、Lysholm膝关节评分及WOMAC骨关节炎指数评分,根据临床症状、关节活动度的改善评价综合疗效。记录2组治疗过程中出现的不良反应。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分、VAS评分、Lequesne指数评分、Lysholm膝关节评分及WOMAC骨关节炎指数评分治疗后较治疗前均有改善,且治疗组的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组在整个疗程中均无不良反应事件发生。结论：“镇痛I号汤”定向透药疗法可以改善KOA患者的临床症状,促进膝关节运动功能恢复,安全性好,值得临床推广应用。     

腕踝针对癌痛患者疼痛改善效果的影响

目的：分析腕踝针治疗癌痛的临床效果。方法：选取我院收治的40例癌痛患者，按照不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组各20例。对照组应用“三阶梯”止痛法进行干预，观察组在对照组的基础上加用腕踝针治疗，比较2组患者干预前后的疼痛程度及干预后的镇痛效果。结果：镇痛总有效率观察组为95.0%，对照组为80.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者疼痛程度评分干预前后组内比较及干预后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腕踝针配合“三阶梯”止痛法治疗癌痛患者疼痛效果显著，可明显缓解疼痛，值得推广。     

透骨药灸治疗海军飞行员颈肩腰腿痛36例临床观察

目的：观察透骨药灸治疗海军飞行员颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：选择以颈肩腰腿痛就诊的海军飞行员患者72 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各36 例。对照组给予中药定向透药仪治疗,治疗组在对照组基础上加用透骨药灸治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、中医症状评分的变化,评定综合疗效,记录不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为91.67%（33/36）,对照组为83.33%（30/36）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组VAS评分、中医症状评分治疗后均降低,且治疗组下降幅度均较对照组明显（P<0.01或P<0.05）。2组均未见不良反应。结论：透骨药灸治疗颈肩腰腿痛有显著疗效,无明显不良反应,值得临床推广。     

温阳解毒方联合隔药灸治疗糖尿病神经源性膀胱25例

目的：探究温阳解毒方联合隔药灸治疗糖尿病神经源性膀胱（DNB）阳虚毒郁证的临床疗效。方法：将52 例DNB阳虚毒郁证患者随机分为2组,每组各26 例。对照组予皮下注射胰岛素或口服降糖药控制血糖,治疗组在对照组基础上予温阳解毒方口服及隔药灸治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前和治疗2、4周后膀胱残余尿量（RUV）、中医证候积分和血糖水平［包括空腹血糖（FPG）、葡萄糖负荷后2h血糖（2hPG）］。结果：治疗组脱落1 例,对照组脱落3 例。2组治疗2周后的RUV、中医证候积分、FPG、2hPG及治疗组治疗4周后的RUV、中医证候积分与本组前一时间节点比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;2组治疗2、4周后RUV、中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,但FPG、2hPG组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：温阳解毒方口服联合隔药灸能够有效治疗DNB阳虚毒郁证,可持续减少膀胱残余尿量,缓解临床症状。     

扶正消癌方对CRC根治术后患者COX-2及Cathepsin-D的影响

目的：观察扶正消癌方对结直肠癌（CRC）根治术后患者的环氧化酶-2（COX-2）和组织蛋白酶D（Cathepsin-D）的影响。方法：将结直肠癌根治术后患者100例按随机数字表法分为2组各50例，2组均采用FOLFOX4方案治疗后，治疗组予扶正消癌方治疗，对照组予香菇多糖片治疗。结果：治疗组Cathepsin-D活性治疗前后组内比较及治疗后组间比较，2组COX-2水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正消癌方能够降低结直肠癌根治术后患者Cathepsin-D和COX-2的表达水平，表明抗肿瘤血管生成可能是扶正消癌方抑制肿瘤进展的主要作用机制之一。     

逐水散穴位贴敷合艾灸治疗癌性胸腹水50例临床观察

目的：观察逐水散穴位贴敷合艾灸治疗癌性胸腹水的有效性与不良反应。方法：将150例癌性胸腹水患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组，每组各50例。对照1组采用西医常规治疗，对照2组在对照1组治疗基础上加用逐水散贴敷治疗，治疗组在对照2组治疗基础上加用艾灸治疗。观察3组患者治疗前后胸腹水疗效、生活质量疗效、肿瘤进展情况、体质量疗效及不良反应。结果：胸腹水疗效方面治疗组、对照2组和对照1组的缓解率（CR+PR）分别为44.90%、20.00%和8.16%，总有效率分别为（CR+PR+SD）为81.63%、80.00%、48.98%，3组组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05)；治疗组、对照2组均较对照1组更能改善患者生活质量，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照2组在改善患者生活质量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组肿瘤进展情况、体质量疗效组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：逐水散穴位贴敷合艾灸治疗对减少胸腹水、改善体质量、提高生活质量、阻止病情进展等方面，疗效显著，安全性较好，值得临床推广应用。     

祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死痰瘀阻络证42 例

目的：观察祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死（ONFH）痰瘀阻络证的临床疗效。方法：将84 例早期ONFH痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组,每组各42 例。对照组予恒古骨伤愈合剂治疗,治疗组在对照组基础上服用祛痰通络方治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后的临床疗效、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、影像学稳定率、中医证候积分和不良反应发生情况。结果：临床疗效优良率治疗组为90.48%（38/42）,高于对照组的69.05%（29/42）;影像学稳定率治疗组为85.71%（36/42）,高于对照组的61.90%（26/42）,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Harris评分、VAS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不良反应发生率治疗组为4.76%(2/42),对照组为9.52%(4/42),差异无统计学意义（P>0.05)。结论：祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期ONFH痰瘀阻络证可提高临床疗效和影像学稳定率,改善髋关节功能及中医证候。     

当归六黄汤加减治疗晚期肿瘤癌性发热30 例临床观察

目的：观察当归六黄汤加减治疗晚期肿瘤癌性发热的临床疗效。方法：将60 例晚期肿瘤癌性发热患者随机分为治疗组和对照组，每组各30 例。治疗组选用当归六黄汤加减治疗，对照组选用双氯芬酸钠栓剂治疗。观察2组综合疗效、治疗前后体力功能状态（KPS）评分及中医证候积分。结果：总有效率治疗组为80.00%（24/30），对照组为63.33%（19/30），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组KPS评分及中医证候积分较治疗前均降低，且治疗组的降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：当归六黄汤加减在治疗晚期癌性发热中具有较好的疗效，值得临床推广和应用。