脑卒中疾病发生的气象条件分析及对其发病人数的预测

通过对黄石市中心医院1994-1998年连续五年来脑卒中疾病患者常规资料的分析。揭示了该市脑卒中患者群体的发病规律及其与气温要素的密切关系；同时用多元逐步回归的方法建立了该病的发病人数同气象因子的关系方程；并且认为；通过对气象因子预报可以预测脑卒中疾病的发病人数，对预防脑卒中中疾病的发生有一定作用。同时也能为医疗卫生部门根据天气的变化安排工作提供客观参考依据。     

脑卒中与气象要素关系的探讨

1994年1月至2000年12月北京地区若干社区脑卒中发病人数与同期气象资料分析结果表明：北京地区脑卒中发病有明显的季节性，冬春季高发，夏秋季低发；出血性脑卒中发病是春秋季高发，夏季低发；缺血性脑卒中发病是夏季高，秋季低。脑卒中发病与气温、气压和相对湿度有密切关系；寒冷与高温，气温、气压的剧烈变化等，可能是诱发脑卒中的重要气象因素。     

从肠道菌群-SCFAs探讨薯蓣粥对糖尿病合并脑卒中大鼠糖脂代谢的影响

目的：从肠道菌群-短链脂肪酸（SCFAs）探讨薯蓣粥对糖尿病合并脑卒中大鼠糖脂代谢的影响。方法：选择SPF级wistar大鼠，使用腹部注射STZ、Zea Longa线栓法制作糖尿病合并缺血性脑卒中模型，成模后随机分为模型组、薯蓣粥组；另取一组为假手术组（不做尼龙单丝插入，其余造模过程均相同）。模型组、假手术组予0.9%氯化钠注射液5 ml灌胃，薯蓣粥组以薯蓣粥5 ml灌胃，共4周。干预后每周检测大鼠空腹血糖（FBG），干预结束后检测大鼠血糖、血脂4项［三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）］、脂联素（ADNP）、SCFAs水平肠道菌群多样性及物种丰度。结果：TG、TC、LDL-C、HDL-C、ADNP、SCFAs各指标，假手术组、薯蓣粥组与模型组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。干预第3、4周薯蓣粥组与模型组FBG比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。模型组的OUTs数量、Chaol指数、Shannon指数均低于假手术组，但Chaol指数、Shannou指数均高于薯蓣粥组，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。薯蓣粥组中，Clostridiales、Ruminococcaceae、Prevotella、LachnosPiraceae等能够促进SCFAs产生的菌属较模型组增多。结论：薯蓣粥可通过调控肠道菌群，增加SCFAs，从而改善糖尿病合并脑卒中大鼠的糖脂代谢。     

通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者氧化应激反应及脑血流的影响

目的：探讨通窍活血汤对急性缺血性脑卒中患者氧化应激反应及脑血流的影响。方法：选取104例急性缺血性脑卒中患者，采用随机数表法分为2组，每组各52例。对照组采用阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗。比较2组治疗前后氧化应激反应指标［氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醇（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、脑血流动力学指标［双侧大脑动脉血流平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI）及最大峰值流速（Vs）］。结果：2组治疗后oxLDL、SOD、MDA、GSH-Px、Vm、PI、RI及Vs均较治疗前改善，且治疗组oxLDL、MDA、PI及RI水平较对照组低，SOD、GSH-Px、Vm及Vs水平较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通窍活血汤治疗急性缺血性脑卒中可有效改善患者氧化应激反应及脑血流。     

北京地区脑卒中发病率的气象条件研究

根据北京抽样人群的脑卒中发病资料和前期气象资料的对比分析,揭示出不同年龄段人群发病率的年变化特点和多年变化趋势,讨论了前期气象因子与发病率的关系,并在此基础上设计对发病率有预测意义的分辨率为５级的统计模型,经Ｆ检验表明,预测效果较好。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨石菖蒲治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的：借助网络药理学和分子对接技术研究石菖蒲治疗缺血性脑卒中（CIS）的作用机制。方法：以“石菖蒲”为关键词在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索其活性成分和作用靶点,利用Uniprot数据库对靶点蛋白信息进行标准化,构建中药、成分、靶点网络。利用GeneCards、TTD、OMIM和DRUGBANK 4个数据库检索CIS相关疾病靶点。将疾病和药物靶点导入微生信软件绘制韦恩图得到交集靶点,使用在线软件String 11.0建立蛋白质相互作用（PPI）网络。采用Cytoscape 3.7.2软件对PPI网络进行可视化分析,筛选出核心靶点。在Metascape数据库对核心靶点进行GO富集分析及KEGG通路分析。最后采用分子对接技术确定石菖蒲的有效成分作用于CIS的核心靶点。结果：获得38个潜在作用靶点,PPI网络拓扑分析发现RAC-α丝氨酸/蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子（TNF）可能是石菖蒲治疗CIS的核心基因。GO富集分析结果显示石菖蒲可能是通过对血压的负向调节、调控白细胞迁移等炎症反应、神经递质合成过程、血管生成以及血液循环等生物学过程来发挥作用。KEGG通路富集分析表明,石菖蒲作用于CIS中的通路涉及血流剪切应力与动脉粥样硬化、钙信号通路、cAMP信号通路、VEG通路以及炎症和癌症等通路。分子对接技术验证了石菖蒲有效成分中的山柰酚与潜在靶点AKT1和TNF具有较好的结合活性。结论：石菖蒲的主要活性成分山柰酚可能通过作用于AKT1等多个靶点,调控钙信号通路等多条信号通路,从而发挥血管生成、抗神经细胞凋亡、抗炎、抑制细胞凋亡等作用,来达到预防或治疗CIS的目的。     

推拿结合A型肉毒毒素对脑卒中患者上肢运动功能及大脑皮质兴奋性的影响

目的：观察推拿结合A型肉毒毒素对脑卒中患者上肢运动功能及大脑皮质兴奋性的影响。方法：将60例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。2组均进行常规康复、内科治疗，对照组采用A型肉毒毒素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用推拿治疗。治疗4周后评估上肢运动功能（上肢Fugl-Meyer评分）以及大脑皮质兴奋性［运动诱发电位（MEP）皮质潜伏期与中枢运动传导时间（CMCT）］。结果：2组上肢Fugl-Meyer评分、MEP皮质潜伏期、CMCT治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿结合A型肉毒毒素能有效改善脑卒中后患者的上肢运动功能，提高大脑皮质兴奋性，促进脑功能重塑，二者具有协同增效的作用。     

Bobath结合调神止痉法针刺、体感音波治疗缺血性脑卒中肢体痉挛27例

目的：观察Bobath疗法结合调神止痉法针刺和体感音波疗法治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法：将缺血性脑卒中后肢体痉挛患者90例随机分为3组各30例，对照1组采用Bobath加调神止痉法针刺治疗，对照2组采用Bobath加体感音波治疗，治疗组采用Bobath加调神止痉针刺及体感音波治疗。对3组患肢治疗前后的痉挛程度、运动功能采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、简化Fugl-Meyer评定法（FMA）进行评定，统计3组的疗效。结果：总有效率治疗组为88.89%，对照1组为82.14%，对照2组为74.07%，3组比较，差异均有统计学意义（P<0.05)。3组FMA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P＜0.01）。结论：调神止痉法针刺联合体感音波疗法、Bobath的综合疗法可明显改善缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者的痉挛状态，提高患肢运动功能。