疏肝解毒剂治疗肝郁脾虚型HCV感染32例疗效观察

目的:探讨自拟疏肝解毒剂联合索磷布韦维帕他韦治疗肝郁脾虚型丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的临床疗效。方法:选取肝郁脾虚型HCV感染患者60 例,随机分为治疗组（32 例）与对照组（28 例）,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加疏肝解毒剂治疗,疗程均为12周;观察比较2组治疗前后中医证候积分、HCV-RNA定量、肝功能,评定中医证候疗效、病毒免疫学水平疗效,并记录不良反应。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为96.88%（31/32）,对照组为67.86%（19/28）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组病毒免疫学水平疗效总有效率均为100%（32/32,28/28）,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组中医证候积分中,治疗组治疗后各项主症、次症积分较本组治疗前均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后胁肋胀痛、纳差、恶心呕吐评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,治疗组在改善胁肋胀痛、腹胀便溏、烦躁抑郁、倦怠乏力、多思多虑、善太息、舌淡有齿痕方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能指标中,2组总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自拟疏肝解毒剂联合索磷布韦维帕他韦能有效改善肝郁脾虚型HCV感染患者中医证候,促进患者肝细胞炎症的修复,减轻索磷布韦维帕他韦相关不良反应。     

中西医结合治疗中风后肝气郁结型失眠30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗中风后失眠肝气郁结证的临床疗效。方法：将60例中风后肝气郁结证失眠患者分为2组,每组各30例。治疗组在基础治疗上加疏肝安神颗粒配合耳穴压豆治疗,对照组在基础治疗上加艾司唑仑片治疗。2组均治疗2周,观察临床综合疗效,比较2组治疗前、治疗后、随访1个月的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组PSQI评分、AIS评分治疗前后组内比较,治疗后、随访1个月组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗中风后肝气郁结型失眠患者,能有效改善失眠症状,具有较好的临床疗效。     

梁君昭治疗失眠经验

介绍梁君昭教授治疗失眠的经验。梁教授认为,失眠首责之阴阳不相顺接,其治疗特色包括辨盛羸之体,分虚实两端;重望鼻平脉,思方药之法;法阴阳之剂,分昼夜之方。强调临证需谨察病机,明辨明阳,四诊结合,通畅气机,临床常获佳效。附验案１则,以资佐证。     

疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症30例临床观察

目的：观察疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法：将确诊为冠心病合并抑郁症的患者60例随机分为治疗组与对照组,每组各30例。2组患者均采用标准冠心病二级预防用药治疗,在此基础上治疗组加用疏肝养心汤颗粒剂治疗,对照组加用舍曲林胶囊治疗。治疗8周后比较2组抑郁症疗效、中医证候疗效及实验室指标改善情况。结果：抑郁症改善总有效率治疗组为83.33%、对照组为66.67%,中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%、对照组为70.00%,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗后TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且治疗组LDL-C改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后肾素水平升高,醛固酮及hs-CRP水平降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组hs-CRP降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝养心汤能够明显改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁及心绞痛等临床症状,其作用机制可能与其降低炎性因子、对抗RAAS系统过度激活、改善血管内皮损伤、降低交感神经兴奋性等有关。     

疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎35 例总结

目的：观察疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法：选取70 例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各35 例。对照组采取左甲状腺素钠片治疗,治疗组在对照组基础上采用疏肝健脾方治疗。疗程均为3个月。比较2组综合疗效及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果：总有效率治疗组为94.3%（33/35）,对照组为77.1%（27/35）,组间比较,差异有统计学意义;治疗组TGAb、TPOAb指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝健脾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎,疗效理想,可提升患者甲状腺自身抗体,值得临床借鉴。     

疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝34 例临床观察

目的：观察疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果。方法：选取肝郁脾虚型NAFLD患者68 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各34 例。治疗组采用疏肝健脾方治疗,对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。比较2组临床疗效和血清天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）的变化及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为97.06%（33/34）,对照组为82.35%（28/34）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组AST、ALT、TC水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应发生率均为5.88%（2/34）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疏肝健脾方对肝郁脾虚型NAFLD的肝功能及临床症状改善明显,且无明显毒副作用,值得临床推广。     

疏肝和胃方水提醇沉法的急性毒性试验及部分药效学研究

目的：探索疏肝和胃方水提醇沉法的安全性并验证其疗效,为疏肝和胃方新药的推广提供实验依据。方法：1）急性毒性试验。将昆明小鼠分为药物高、中高、中、低剂量组及对照组,每组各10只,雌雄各半。灌胃剂量根据昆明小鼠10倍生药量计算,并按85%等比递减,按照4 ml/10 g体质量,1 d内灌胃2次,连续14 d。观察14 d内实验小鼠的一般情况、体质量变化、内脏湿重与内脏病理改变。2）药效学研究。将SD大鼠分为假手术组（0.9%氯化钠注射液1.5 ml）、模型组、中药组（中药混悬液1.5 ml）、西药组（奥美拉唑水溶液1.5 ml）,每组各10只。对除假手术组外的其余组大鼠制备酸反流模型后给药,每天2次,连续14 d。观察各给药组大鼠食管病理改变及食管下段组织白细胞介素-1β（IL-1β） mRNA、白细胞介素-6（IL-6） mRNA表达情况。结果：急性毒性试验结果显示,各组小鼠精神状态良好,组间体质量差异无统计学意义（P>0.05）,组间内脏湿重无明显改变、内脏无明显病理改变。药效学研究结果显示,中药组大鼠食管下段组织黏膜上皮基底层更为平坦,棘细胞减少,无黏膜糜烂与溃疡。各给药组大鼠食管IL-1β mRNA、IL-6 mRNA表达较模型组、西药组下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝和胃方水提醇沉法安全性高,且可修复食管黏膜,抑制食管炎症。