分级诊疗背景下湖南省居民基层首诊意愿影响因素研究

目的：了解湖南省县级居民现阶段分级诊疗意愿,分析其影响因素,为促进分级诊疗制度的运行提供有力支撑。方法：基于安德森卫生服务利用行为模型,采用问卷调查的方式,运用²检验分析以及Logistic回归分析,分析当前影响县级居民分级诊疗的影响因素。结果：共发放问卷2700份,回收有效问卷2609份,有效回收率为96.6%;共有调查对象2609人,其中男性1332人,女性1277人。调查对象中,2102人（80.6%）选择愿意在基层医疗机构进行首诊。性别、年龄、文化程度、月收入和了解分级诊疗程度是居民选择就医机构的影响因素（P＜0.05）。结论：提升基层诊疗的知晓率、加大对基层医疗卫生机构的投入、提升基层中医药服务有利于合理配置社会医疗资源,将分级诊疗制度落到实处。     

湖南省内中医院护士中医药健康文化素养现状及影响因素分析

目的：了解湖南省内中医院护士中医药健康文化素养现状并分析其影响因素,为针对性提高中医院护士中医药健康文化素养提供参考。方法：采用两阶段抽样法,于2022年3~5月通过《2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》对湖南省内中医院1796名护士进行中医药健康文化素养现状调查。结果：湖南省内中医院护士中医药健康文化素养水平为35.13%。5个维度中,中医药信息理解能力素养水平最高（84.97%）;中医药公众适宜方法素养水平最低（5.18%）;中医药基本理念、中医药文化常识和中医药健康生活方式素养水平分别为83.85%、70.27%和59.19%。二元Logistic回归分析显示,学历、职称、医院级别、自评健康状况是湖南省内中医院护士中医药健康文化素养的影响因素（P＜0.05）。结论：湖南省内中医院护士中医药健康文化素养水平总体上仍有较大提升空间,护理管理者应加大对中医院护士中医药健康文化素养的培训力度,重点关注低学历、低职称、自评健康状况较好的二级中医院护士中医药基础知识的掌握情况,以提高其中医药健康文化素养水平。     

T2DM患者糖尿病健康知识素养影响因素的调查分析

目的：了解2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病健康知识素养情况及影响因素，为针对性制定健康教育等干预措施、提升T2DM患者健康知识素养水平、提高防治T2DM的效果提供依据。方法：选取T2DM患者，采用二阶段抽样方法，使用自拟的《糖尿病健康知识素养调查问卷》进行问卷调查。结果：共回收有效问卷660份。T2DM患者糖尿病功能性健康知识素养水平整体偏低。学历、受健康教育情况是影响糖尿病健康知识素养的最重要因素。结论：应针对性制定合理科学的健康教育等干预措施，提升糖尿病患者健康知识素养水平，以便更好地指导糖尿病患者正确认识糖尿病，积极有效防治糖尿病，从而达到控制血糖，减少糖尿病并发症的发生和发展。     

原发性痛经中医体质与影响因素的调查研究

目的：通过调查年轻女性的痛经情况,对原发性痛经的影响因素、中医体质进行分析,为原发性痛经的防治提供思路。方法：采用问卷调查的形式对在校女生和医院体检的女性进行中医体质、痛经影响因素的调查,并分析其结果。结果：共回收1012份有效问卷,调查人群中,无痛经者157人（无痛经组）,痛经者855人（痛经组）,患病率为84.49%。痛经组偏颇体质中,气虚质、气郁质、阳虚质占比较大。痛经组和无痛经组各个体质类型差异有统计学意义（P＜0.05）。痛经组有多个体质的复合性改变。痛经组和无痛经组在睡眠、运动、情绪、家族史、饮食方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：原发性痛经的发生发展与体质类型紧密相关,多种复合体质的人更易发生原发性痛经,而保持良好睡眠状况、稳定情绪、节制饮食并配合适量的运动,有益于防治痛经。     

俞募配穴埋线疗法治疗阳虚痰湿质单纯性肥胖症32例

目的：观察俞募配穴埋线疗法治疗阳虚痰湿质单纯性肥胖症的临床疗效。方法：选取阳虚痰湿质单纯性肥胖症患者32 例,应用俞募配穴埋线疗法对该类患者进行治疗,观察其治疗前后的体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、中焦及双肾区的红外皮温均值,并评价其临床疗效。结果：治疗后,32 例患者中痊愈11 例（34.38%）,显效7 例（21.87%）,有效12 例（37.50%）,无效2 例（6.25%）。患者的体质量、BMI、WC、WHR均较治疗前明显降低（P<0.05）,中焦、双肾区的红外皮温值均较治疗前明显增高（P<0.05）。结论：俞募配穴埋线疗法能有效降低阳虚痰湿质单纯性肥胖患者的体质量、BMI、WC、WHR,提高中焦及双肾区的红外皮温值。     

176 例脑卒中后抑郁的发病相关因素及主要证候分析

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)发病的相关因素及主要证候。方法：采用临床流行病学调查方法对400 例脑卒中患者进行PSD发病率及其相关因素的现状调查，并对相关因素进行分析。结果：400例脑卒中患者中有176例发生PSD，发病率为44%；性别、年龄、配偶情况、文化程度、经济情况、卒中后病程是PSD发生的密切相关因素；其主要症状、体征及舌脉出现率在20%以上者共有23个，包括精神欠佳、情绪不宁、心慌、脉弦、胁肋胀满、头晕等为主要证候。结论：脑卒中后PSD发病率较高，其发生与多种因素有关。     

湖南省某县级公立中医医院卫生系统反应性调查研究

目的：了解公立中医医院卫生系统反应性现状,探讨其影响因素。方法：采用便利抽样的方法选取湖南省某县中医医院的就医患者237人为调查对象。结果：中医医院卫生系统反应性得分均数为8.78分,对8个维度得分均数进行排序,排名前2位的是保密性（9.18分）和尊严（9.00分）,排名后2位的分别是基础设施质量（8.48分）和社会支持（8.33分）。性别、职业、婚姻状况、文化程度、商业保险、首选中医类机构就诊意愿、中医医疗机构就诊频率、使用中医药服务的种类、利用中医药服务的方式等是影响患者反应性的相关因素。结论：湖南省县级中医医院反应性评价水平较好,重视“以人为本”,关注满足不同层次患者的期望。持续推广中医药文化和知识的传播,注重提升医疗服务人员的中医药职业素养。     

中医医院癌症患者医疗服务获得感现状及影响因素分析

目的：调查在中医医院就诊的癌症患者医疗服务获得感现状、分析影响因素并探索其提升策略。方法：选取2023年1～7月在湖南中医药大学第一附属医院就诊的344 例癌症患者作为调查对象,使用一般资料调查表、医疗服务获得感评价指标量表进行调查,了解其医疗服务获得感现状,并采用多元线性回归分析相关影响因素。结果：回收有效问卷334份。癌症患者医疗服务获得感评价指标10个条目的平均认可度为95.81%。单因素分析结果显示,居住地、医保类型、学历、职业、家庭年收入、婚姻状况、疾病分期的中医医院癌症患者医疗服务获得感认可度差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,中医医院癌症患者的医疗服务获得感与就医便捷度、高级专家诊疗便捷度、配药便捷度、就医时间接受度、诊疗有效性等因素呈正相关。多元线性回归分析结果显示,居住地、医保类型、家庭年收入、疾病分期是中医医院癌症患者医疗服务获得感的独立影响因素。结论：中医医院癌症患者医疗服务获得感虽总体处于较高水平,但高级专家诊疗便捷度、医疗费用接受度明显低于平均水平。因此,医护人员需采取措施提高癌症患者医疗服务获得感。     

上海金山区痔病发作的流行病学特点研究

目的:了解上海市金山区群众痔病的患病率、发病特点及规律。方法：选择1477名体检的群众进行体检及问卷调查。所有数据运用Excel表、SPSS 18.0软件进行分析。结果：①接受体检及调查问卷的1477名人群中,检出痔疮患者1080名,患病率73.12%,其中男性474例,占总患病率的43.89%,女性606例,占总患病率的56.11%,女性患病率高于男性,差异有统计学意义（₂=29.06,P＜0.05）。②痔疮患病率最高的年龄段是31～38岁及39～46岁,分别为71.47%和72.54%,不同年龄段之间患病率比较,差异有统计学意义（₂2=22.00,P＜0.05）。③患痔病人群与未患痔病人群身高、体质量、体质量指数（BMI）比较,差异均有统计学意义（t=3.189,P＜0.01;t=3.843,P＜0.01;t=1.982,P＜0.05）。④多因素Logistic回归分析显示,影响痔疮发生的危险因素有年龄、性别、便秘、腹泻、劳累、过食辛辣、过度饮酒。结论：良好的生活习惯及饮食结构有助于降低痔病的发生,早期预防和治疗是非常重要的一环。     

疫情背景下肺癌患者中医科普知识的现状调查与路径建设

目的：探析新型冠状病毒感染疫情背景下肺癌患者中医科普知识的调查现状与策略研究。方法：采用问卷形式对600 例肺癌患者进行调查,回收有效问卷542份,内容包括调查对象的基本情况,对肺癌中医科普知识的关注、知晓、认同程度及获取中医科普知识的途径。结果：主动关注157 例（28.97%）,低于被动关注的385 例（71.03%）。肺癌患者在不同性别、年龄、居住地、就诊情况及有无使用中医药治疗方面的肺癌中医科普知识知晓总分比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。获取肺癌中医科普知识的途径以科普视频219 例（40.41%）与音频142 例（26.20%）为主。患者在有必要进行肺癌中医科普知识学习,肺癌中医科普知识难以理解,获取肺癌中医科普知识的途径困难,科普形式、科普途径、科普专业人员、科普服务点较少,能缓解负面情绪,能和谐医患关系方面认同程度较高,达70%以上。结论：肺癌中医科普知识的传播与推广存在诸多问题,建设新路径能提高患者对肺癌中医科普知识的认知水平,促进肺癌的防治与康复。     

中医医院护士中医护理知信行现状及影响因素分析

目的：调查分析中医医院护士对中医护理知信行的现状及影响因素。方法：采用中医护理知信行问卷对临床4所中医医院的864名护理人员进行调查。结果：护理人员对中医护理知识维度得分（27.35±4.824）分，态度维度得分（22.28±3.394）分，行为维度得分（28.81±7.211）分。医院级别、编制、工作年限、工作科室对中医护理知识得分有影响;医院级别及工作年限对中医护理态度得分有影响；医院级别、编制、工作年限及工作科室对中医护理行为得分有影响。结论：中医护理知识、态度、行为水平尚可，但仍有待提升，应加强对中医医院护理人员的继续教育，以促进中医护理的发展。     

基于肌肉量和体脂率探讨中老年2型糖尿病与脾虚的关系

目的：探讨中老年2型糖尿病患者肌肉量减少、体脂率肥胖与脾虚的关系，并以此为从脾论治中老年2型糖尿病提供临床依据。方法：采用病例对照研究方法，随机选取≥50岁的2型糖尿病住院患者100 例为研究对象，其中男、女各50 例，按照相关标准辨证分为脾虚组和非脾虚组。对研究对象进行生物电阻抗（BIA）、体脂率（PBF）、肌肉量检测和生化指标检验。结果：不同性别在脾虚组与非脾虚组中PBF、骨骼肌指数（ASMI）之间分别存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。以量表评分的高低评估脾虚的程度，不同性别存在差异，男性主要表现为骨骼肌含量减少，与量表评分呈负相关性，女性则以体脂率的增加为主，与量表评分呈正相关性。男性≥70岁者有出现肌肉量减少伴体脂率高的肌少性肥胖倾向。在体脂率及骨骼肌质量中，存在相互依存关系，表现为脂肪组织对肌肉的保护作用。结论：中老年2型糖尿病患者肌肉量减少、体脂率肥胖均与脾虚相关，从脾论治是一个可行的思路。     

基于“微课”的翻转课堂在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用

目的：调查某中医院校护理兼职教师的心理契约、工作满意度、职业倦怠的现状,探讨各因素间的相关性。方法：采用问卷调查的方法,选择护理学院兼职教师,通过问卷星线上填写调查问卷进行调研。结果：中医院校护理兼职教师的心理契约与工作满意度呈正相关［相关系数（r）分别为0和0.011,P<0.01］,与职业倦怠呈负相关(r分别为0.628和1.000,P<0.01）。结论：心理契约在中医院校护理兼职教师工作满意度及职业倦怠中起着重要作用,应采取措施满足中医院校护理兼职教师的心理契约,以提高工作满意度,减少职业倦怠。     

314例消化道症状患者睡眠状况及其影响因素调查分析

目的：探讨消化科门诊患者睡眠状况及其与之相关的影响因素,为进一步改善消化道症状患者的睡眠状况提供依据。方法：采用结构性问卷对2018—2019年于湖北省某医院消化科专家门诊就诊的患者进行流行病学调查,问卷调查内容包括了人口学特征、消化道症状、睡眠状态。结果：共收到314份有效问卷,消化门诊患者的失眠率为34.7%。二元logistic回归发现,女性（OR=2.849,P=0.001）、体质量指数（BMI≥24.0,OR=0.292,P=0.003;<18.5,OR=0.291,P=0.011）、口腔溃疡（OR=1.837,P=0.037）、咽喉不适（OR=1.794,P=0.043）、烧心（OR=1.939,P=0.031）、腹痛（OR=2.093,P=0.015）、便秘（OR=2.758,P=0.017）是患者出现失眠的危险因素。结论：在对消化科门诊患者进行对症治疗的时候,应同时考虑消化道症状可能会导致失眠,以进一步提高患者的生活质量。     

长沙市三级甲等中医院护士医学叙事能力现状调查及影响因素分析

目的:调查各省市三级甲等中医院护士医学叙事能力现状,探索其影响因素,为提升中医院护士医学叙事能力提供依据。方法:借助“问卷星”平台,采用便利抽样法,使用自制的护理人员一般资料调查问卷、医护人员医学叙事能力量表（NCS）、工作相关生活质量量表（WRQOL-2）第2版中文版,对长沙市4所三级甲等中医院1018名临床护士进行横断面问卷调查,采用 Pearson 相关分析法分析临床护士的医学叙事能力与工作生活质量的相关性。结果:1018名中医院护士NCS总分为（150.80±22.56）分,WRQOL-2总分为（103.73±16.36）分。中医院护士的工作相关生活质量评分与医学叙事能力评分呈正相关（P＜0.01）;与工作相关生活质量中工作条件、工作掌控、工作家庭平衡、工作评价、一般幸福感、职业生涯满意度均呈正相关（P＜0.01）,但与工作压力呈负相关（P＜0.01）。工作相关生活质量、叙事护理知识储备、婚姻状况、是否接受过叙事护理培训、工作年限是中医院护士医学叙事能力的影响因素（均P＜0.01）。结论:中医院护士医学叙事能力处于中等水平,工作相关生活质量与医学叙事能力呈正相关,护理管理者应关注相关影响因素,并给予相应人文关怀及培训,以提高护理人员医学叙事能力。     

中医药院校大学生中医药文化符号观的调查与分析

目的：以湖南中医药大学为例,分析大学生对中医药文化符号的认知现状,为中医药院校加强大学生中医药文化核心价值观培育以及提升校园文化软实力提出建议和对策。方法：采取随机方便取样,运用自编的“大学生中医药文化符号观调研问卷”对300名中医药院校大学生进行调查,回收有效问卷292份。结果：1）中医药院校大学生认为最具代表性的10 项中医药文化符号依次为针灸、中药、黄帝内经、太极八卦、悬壶济世、辨证论治、五禽戏、国医馆、银针、国医节;2）中医药院校大学生对中医药文化符号的认知存在性别和年级（学历）的差异。结论：中医药院校大学生对中医药文化符号具有一定认识,整体表现出对物质文化符号具有更高的认同度,应进一步加强精神文化符号的挖掘和传播。     

COPD急性发作期中医证型相关因素研究

目的：探究急性发作期慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医证型的相关因素。方法：将200 例急性发作期COPD患者分为痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证,记录患者性别、年龄、病程等信息,进行肺功能等相关检查,并由患者本人填写COPD评估测试（CAT）,根据所收集的资料分析中医证型与年龄、病程的关系,CAT评分与第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）的关系、中医证型与CAT评分的关系。结果：在患者平均年龄、平均病程、CAT评分方面,痰浊壅肺证、痰热蕴肺证与痰瘀阻肺证、肺肾气虚证比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。CAT评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC%之间存在负相关。结论：急性发作期COPD患者的年龄、病程、CAT评分以及肺功能在各中医证型中存在差异,CAT评分可为中医辨证分型提供依据。     

362例带状疱疹住院患者临床特征分析

目的：探讨带状疱疹住院患者的临床特征及人口学分布特征,以指导临床预防及治疗。方法：对362 例带状疱疹患者以问卷调查形式收集患者基本信息,并借助统计学软件进行回顾性分析。结果：纳入研究的362 例患者中,女性患者（199 例,54.97%)多于男性患者（163 例,45.03%）。带状疱疹的发病率与年龄呈正相关。不同性别带状疱疹患者住院天数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而男性带状疱疹患者基础疾病发生率高于女性患者（P＜0.05）;不同性别带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而不同年龄段PHN发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：带状疱疹及PHN的发生率均与年龄相关,在基础疾病方面存在性别差异。     

高血压病中医证候调查问卷的设计思路及内容研究

目的:深入研究高血压病病因病机和中医证型分布规律,为临床根据高血压病患者的临床症状快速而准确地确定其中医证型提供理论基础。方法：以血压测值为诊断标准,结合文献研究、专家共识意见,在中医学理论的指导下,从“望”“闻”“问”“切”4个方面收集患者症状、体征等信息,通过信息整合设计问卷的整体理论结构和具体内容。结果：系统分析整理出由封面信、《高血压门诊中医病历表格》、指导语构成的高血压病中医证候调查问卷,其核心内容是由14个模块及两百余条症状构成的《高血压门诊中医病历表格》,此外还增加了健康教育处方,在临床诊疗的同时,亦重视高血压病的健康教育工作。结论：本研究完成了高血压病中医证候调查问卷的初步编制,便于临床医师对高血压病相关中医证型特点作出分析总结,有利于患者了解自身病情,提高防治依从性。     

高血压病社区干预效果的系统评价再评价

目的：从方法学角度评价国内外高血压病社区干预效果的系统评价/Meta分析的质量,并探讨其影响因素。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网(CNKI)、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中有关社区干预对高血压病影响的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2019年6月。根据纳入和排除标准进行文献筛选,并提取资料,采用AMSTAR工具方法学进行质量评价。结果：纳入15篇系统评价/Meta分析的文献,包含370项原始研究,结局指标有临床疗效、生活方式改变、遵医行为、城乡差异等。纳入文献的AMSTAR评分为4.5～9分,平均（6.5±1.51）分。文献方法学质量存在的主要问题有：检索策略缺乏、存在发表偏倚、排除文献未提供参考文献等。结论：当前国内外社区干预对高血压病影响的系统评价/Meta分析总体质量中等偏上,有待提高。