刃针整体松解术治疗肩胛提肌劳损30例临床观察

目的：观察刃针整体松解术治疗肩胛提肌劳损的临床疗效。方法：将肩胛提肌劳损患者90例随机分为治疗组、对照A组、对照B组，各30例。治疗组采用刃针整体松解术治疗，对照A组采用常规"以痛为腧"刃针治疗，对照B组采用常规针刺结合推拿治疗。结果：总有效率治疗组为96.7%，对照A组为93.3%，对照B组为89.7%，3组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治愈率治疗组为73.4%，对照A组为46.7%，对照B组为41.5%，治疗组与对照A组、对照B组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），对照A组与对照B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组VAS评分治疗后均优于治疗前，组内比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗后VAS评分治疗组、对照A组均优于对照B组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组与对照A组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：刃针整体松解术治疗肩胛提肌劳损效果显著，复发率低，即时止痛效果好，远期疗效理想。     

解剖微课联合内镜病例图库教学在胃镜教学中的效果评价

目的：观察解剖微课联合内镜病例图库教学在提升脾胃专业研究生胃镜诊断及操作能力方面的效果。方法：将消化胃镜室90名脾胃病科研究生随机分A、B、C 3组,每组各30名。A组采用临床胃镜教学模式,即观摩胃镜操作→胃镜操作;B组采用联合内镜图库教学模式,即联合内镜图库教学→观摩胃镜操作→胃镜操作;C组采用微课联合内镜图库教学模式,即学习消化系统解剖微课→联合内镜图库教学→观摩胃镜操作→胃镜操作。3组学习时间均为3个月,观察其胃镜操作评分、胃镜操作总时间、疾病诊断准确率、教学效果反馈情况。结果：胃镜操作评分及操作成绩优良率比较,B、C组均优于A组（P<0.01或P<0.05）,B、C组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;胃镜操作总时间、疾病诊断准确率及疾病诊断准确率成绩优良率比较,B、C组均优于A组（P<0.05或P<0.01）,且C组优于B组（P<0.05或P<0.01）;胃镜操作时间成绩优良率C组优于A、B组（P<0.01或P<0.05）,A、B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;教学效果反馈情况中,学生互动性、生动性、学习效率B、C组均优于A组（P<0.01）,C组在生动性、学习效率方面优于B组（P<0.05或P<0.01）。结论：解剖微课联合内镜病例图库教学可提高脾胃病专业研究生内镜操作、认识及诊断分析疾病的能力,提高学习效率,达到更好的教学效果。     

基于析因设计观察夜啼灵散外敷治疗食积内热型小儿夜啼的临床疗效

目的：观察夜啼灵散外敷治疗食积内热型小儿夜啼的临床疗效,探讨夜啼灵散中各类药物的主次作用,评估最佳药物配伍方案。方法：将54 例食积内热型夜啼患儿采用随机数字表法分为27组,每组2 例,再依据3×3×3析因设计表,以消食化积类药（A）、镇静安神类药（B）、行气止痛醒脾类药（C）为考察因素,各设3水平,对27组均采用中药穴位贴敷治疗,观察治疗5 d后患儿夜啼疗效及中医证候疗效。结果：夜啼疗效比较,A、C因素的3水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;B因素的3水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;A与B因素的交互作用比较,差异有统计学意义（P<0.05）;B因素的2水平优于1、3水平,差异均有统计学意义（P<0.05）。中医证候疗效比较,A、B、C因素的3水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;B与C因素的交互作用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：夜啼灵散中的因素B发挥主要作用,夜啼灵散的最佳组方是蝉蜕、炒麦芽、建曲、木香和香附。     

五音疗法联合痛泻要方加味治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征28 例临床观察

目的：观察五音疗法联合痛泻要方加味对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效。方法：将84 例肝郁脾虚型IBS-D患者随机分为3组,每组各28 例。西药组给予匹维溴铵片口服治疗,中药组给予痛泻要方加味汤剂口服治疗,五音疗法联合中药组在中药组基础上配合五音疗法治疗,3组疗程均为4周,评价患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、治疗后生活质量评分及治疗前后的焦虑、抑郁评分。结果：总有效率五音疗法联合中药组为92.86%（26/28）,明显高于西药组的78.57%（22/28）和中药组的75.00%（21/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后中医证候积分较治疗前均有下降,五音疗法联合中药组改善情况显著优于中、西药组（P<0.01）;五音疗法联合中药组IBS生活质量量表（IBS-QOL）各维度评分和总分均高于中、西药组（P<0.05）,且在Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分方面均显著低于中、西药组（P<0.05）。结论：五音疗法联合痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型IBS-D具有良好的临床疗效,能减轻临床症状、提高生活质量、改善患者焦虑和抑郁情绪,值得临床推广。     

推拿手法对SD大鼠肌腱末端病碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的：通过建立SD大鼠肌腱末端病模型,观察跟腱大体标本形态、组织学及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达量的变化,探讨推拿手法干预肌腱末端病的治疗作用及其作用机制。方法：将20只SD雄性大鼠喂养1周后,随机分成A、B、C、D 组,每组各5只。A组大鼠的右后肢为正常组（A1）,左后肢为模型组（A2）;B、C、D组大鼠分为自然恢复组（B1、C1、D1）与治疗组（B2、C2、D2）。A1组不做任何处理,其余各组均采用跟腱注射Ⅰ型胶原酶的方法建立SD大鼠肌腱末端病模型。造模2周后对B2、C2、D2组进行推拿治疗,于患侧下肢施按揉手法,其余各组不做处理。A、B、C、D组分别在造模成功2周后及干预7、14、21 d后处死,对每组大鼠跟腱进行肉眼观察及病理组织形态学观察,并检测bFGF表达情况。结果：治疗组的损伤修复程度优于同期自然恢复组,且粘连程度比同期自然修复组轻。模型组bFGF含量升高,高于正常组（P＜0.01）,随着损伤愈合,bFGF表达量逐渐下降,治疗组优于同期自然修复组,治疗后第14、21天最明显（P＜0.05或P＜0.01））。结论：推拿手法可下调bFGF表达量,促进受损组织愈合,防止肌腱粘连,对肌腱末端病起到干预作用。     

针刺联合认知行为疗法治疗原发性失眠症27例临床观察

目的：观察针刺联合认知行为疗法治疗原发性失眠症的临床疗效。方法：将60例原发性失眠症患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗过程中2组均脱落3例。对照组采用针刺治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合认知行为疗法治疗。4周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠情况及综合疗效。结果：总有效率治疗组为92.6%（25/27），对照组为77.8%（21/27），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺联合认知行为疗法治疗原发性失眠症疗效确切，并且优于单纯针刺疗法。     

益气消瘀汤联合耳穴压豆治疗盆腔炎性疾病30例临床观察

目的：观察中药益气消瘀汤联合耳穴压豆治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法：将90例盆腔炎性疾病患者随机分为A、B、C 3组各30例，A组采用益气消瘀汤联合耳穴压豆治疗，B组单用益气消瘀汤治疗，C组单用西药治疗。观察3组治疗前后症状、体征的改变，血清TNF-α、IL-2及IL-6含量变化。结果：总有效率A组为93.3%，B组为70.0%，C组为90.0%，A、C组与B组比较，差异均有统计学意义（P>0.05），A组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组临床症状体征积分、血清TNF-α、IL-2及IL-6含量治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A、C组与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），A组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气消瘀汤联合耳穴压豆可以有效改善盆腔炎性疾病患者的临床症状和体征，降低患者血清TNF-α、IL-6含量，增加血清IL-2含量，可显著提高临床疗效。     

半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽60例临床观察

目的：观察半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法：将120例慢性咳嗽患者随机分为2组各60例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用半夏厚朴汤合麦门冬汤治疗。观察2组综合疗效及咳嗽症状积分，疗程结束后随访3个月，比较复发率。结果：总有效率治疗组为95.0%，对照组为75.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组咳嗽症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；复发率治疗组为15.79%，对照组为53.85%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：半夏厚朴汤合麦门冬汤能改善慢性咳嗽患者的临床症状，远期疗效肯定。     

中西医结合四联疗法治疗肝经郁热型大面积带状疱疹40 例

目的：观察中西医结合四联疗法（口服龙胆泻肝汤、患部散刺放血、穴位注射并配合静脉滴注阿昔洛韦）治疗肝经郁热型大面积带状疱疹的临床疗效。方法：将80 例肝经郁热型大面积带状疱疹患者随机分成2组,每组各40 例。治疗组采用中西医结合四联疗法治疗,对照组采用西医常规抗病毒方案（阿昔洛韦静脉滴注、双氯芬酸钠缓释片口服）治疗;疗程均为10 d。比较2组治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、临床症状评分,评定综合疗效,治疗结束后2个月随访统计后遗神经痛的发生率。结果：总有效率治疗组为92.50%（37/40）,对照组为77.50%（32/40）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组VAS评分、临床症状评分均较治疗前降低（P<0.01）,且治疗组低于对照组（P<0.01）。后遗神经痛发生率治疗组为12.50%（5/40）,对照组为32.50%（13/40）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合四联疗法治疗肝经郁热型大面积带状疱疹效果优于西医常规治疗。     

综合治疗颈椎病50例疗效观察

目的：观察针刺理疗配合枕颌布托牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法：将颈椎病患者100例分为2组各50例。对照组采用针刺理疗，治疗组在对照组治疗基础上配合枕颌布托牵引治疗。比较2组综合疗效，治疗3、6、12个月后对患者进行随访，比较2组复发率。结果：总有效率治疗组为98.0%，对照组为76.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 ：针刺理疗配合枕颌布托牵引治疗颈椎病疗效显著，复发率低。     

中医辨治痛风/高尿酸血症30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗痛风/高尿酸血症的临床疗效。方法：将60例痛风/高尿酸血症患者随机分为2组各30例。2组均予基础治疗，对照组于急性发作期予塞来昔布治疗，缓解期予非布司他治疗，治疗组在对照组治疗的基础上急性期加用四妙丸加减治疗，缓冲期予益肾活血汤加减治疗，治疗12周后比较2组急性发作期的综合疗效及主要症状、体征及C反应蛋白（CRP）改善情况，缓解期的血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、血脂（TC、TG、LDL-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）变化情况。结果：（1）急性发作期：总有效率治疗组为86.7%，高于对照组的76.7%（P＜0.05）；治疗组治疗前后主要症状体征积分及CRP水平均优于对照组（P<0.05，P<0.01）；2组主要症状、体征及CRP治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P<0.01），但除外关节功能活动。（2）缓解期：2组治疗后UA、LDL-C、Scr均下降（P<0.05，P<0.01），组间比较，治疗组UA、LDL-C较对照组降低（P＜0.05，P<0.01）。结论：中西医结合分期治疗痛风/高尿酸血症具有较好的临床疗效。     

耳部刮痧治疗视频终端综合征25例临床观察

目的：观察耳部刮痧治疗视频终端综合征（VDTS）的临床疗效。方法：将78 例VDTS患者随机分为耳部刮痧组、耳穴组及药物组,每组各26 例。耳部刮痧组予耳部刮痧法治疗,耳穴组予耳穴贴压法治疗,药物组予人工泪液治疗。比较3组治疗前后VDTS 评分量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,评定临床疗效。结果：耳部刮痧组、耳穴组、药物组分别脱落1、4、2 例。总有效率耳部刮痧组为92.00%（23/25）,耳穴组为77.27%（17/22）,药物组为58.33%（14/24）,3组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。耳部刮痧组及耳穴组VDTS、PSQI、HAMA评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,药物组仅VDTS评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3组VDTS、HAMA评分组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论：耳部刮痧法治疗VDTS疗效确切,且优于药物疗法,操作简单,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗脑瘫流涎症30 例临床观察

目的：观察综合疗法对脑瘫流涎症患儿的影响。方法：将60 例脑瘫流涎症患儿随机分为治疗组和对照组，每组各30 例。对照组采用口部运动训练合冷热交替刺激治疗，治疗组在对照组的基础上加穴位按摩合唇周肌内效贴治疗。2组以6 d为1个疗效，共治疗8个疗程。观察2组流涎疗效及治疗前后的流涎分级情况和口运动评分。结果：2组流涎疗效总有效率治疗组为96.7%（29/30），对照组为80.0%（24/30），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组流涎分级情况、口运动评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：综合疗法治疗脑瘫流涎症，可改善脑瘫患儿流涎程度和口部运动能力。     

针刀靶点法联合中药药熨法治疗顽固性网球肘40例总结

目的：观察针刀靶点法联合中药药熨法治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法：将80例顽固性网球肘患者随机分为2组，每组各40例。治疗组采用针刀靶点法联合中药药熨法治疗，对照组采用封闭疗法治疗。结果：总有效率治疗组为92.5%，对照组为60.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组握力指数、Mayo评分、VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。结论：针刀靶点法联合中药药熨法治疗网球肘疗效优于封闭疗法治疗。     

外星舱非手术脊柱减压系统牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症144例

目的：探讨外星舱非手术脊柱减压系统牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：将288例LDH患者随机分为治疗组和对照组，每组各144例。治疗组采用外星舱非手术脊柱减压系统牵引配合推拿治疗，对照组采用普通牵引配合推拿手法治疗。2组均以10d为1个疗程，治疗1个疗程后评定症状改善和直腿抬高恢复60°的情况，治疗2个疗程后评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为94.44%（136/144），明显高于对照组的69.44%（100/144），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组症状改善、直腿抬高60°情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：外星舱非手术减压系统牵引配合推拿治疗LDH效果确切，值得推广和应用。     

中医序贯疗法对PICU喘息性肺炎患儿的临床疗效及IgE的影响

目的：观察中医序贯疗法治疗儿童重症监护室（PICU）喘息性肺炎的临床疗效及对IgE水平的影响。方法：将60 例PICU喘息性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用西医常规治疗,疗程为14d;治疗组在对照组基础上采用中医序贯疗法,第1～7天服用小青龙汤治疗,第8～14天服用六君子汤加味治疗。比较2组综合疗效、喘息消失时间、平均住院天数,治疗后第8天、15天及1个月血清IgE水平,随访6个月,比较2组复发率。结果：总有效率治疗组为93.3%（28/30）,对照组为76.7%（23/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组IgE治疗后第8天、第15天、1个月组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,治疗后第15天、1个月组间比较,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。2组喘息消失时间、平均住院天数、复发率比较,差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。结论：中医序贯疗法能有效改善PICU喘息性肺炎患儿喘息症状,降低IgE水平,缩短住院时间,降低复发率,疗效显著。     

化湿醒脾汤治疗伤寒32例临床观察

目的：观察化湿醒脾汤治疗伤寒的临床疗效。方法：将72例伤寒患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用化湿醒脾汤治疗，对照组采用常规西药治疗，2组均用药14d。观察2组治疗前后中医症状积分及伤寒沙门菌血培养、血常规的变化。结果：总有效率与治愈率治疗组分别为96.88%、78.13%，明显优于对照组的65.52%、31.03%，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。治疗组中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05）；对照组身热不扬、小便短少积分较治疗前降低（P<0.05）。治疗组伤寒沙门菌血培养转阴例数自身前后对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组白细胞总数、中性粒细胞数及治疗组嗜酸性粒细胞数治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后白细胞总数比对照组高（P＜0.05）。结论：化湿醒脾汤治疗伤寒疗效显著，安全性良好。     

肝郁型哮喘小鼠模型MAL、CADM1、IL-6、IL-8、IL-33、TSLP、STAT3表达的实验研究

目的：观察肝郁型哮喘小鼠模型中T细胞成熟相关蛋白（MAL）、细胞黏附分子1（CADM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-33（IL-33）、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、信号传导与转录激活因子（STAT3）的表达。方法：将Balb/c小鼠18只随机分为对照组（A组）、哮喘组（B组）、肝郁型哮喘组（C组）,每组各6只。按照慢性不可预知性温和刺激（CUMS）联合氢氧化铝及卵清蛋白（OVA）混合液腹腔注射致敏,OVA雾化激发的方式建立肝郁型哮喘小鼠模型与哮喘小鼠模型。观察造模前后各组小鼠体质量及糖水消耗量、强迫游泳不动时间等指标,以及肺组织病理改变情况。检测肺组织中MAL、CADM-1、IL-6、IL-8、IL-33、TSLP、STAT3蛋白及mRNA的表达。结果：A、C组体质量造模后第7、14、21、28天同时间节点组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。C组糖水消耗量造模前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A、C组小鼠强迫游泳不动时间造模后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肺组织病理学结果显示,A组无炎症细胞浸润,B、C组有炎症细胞浸润。B、C组MAL、CADM-1、IL-6、IL-8、IL-33、TSLP的蛋白表达与A组比较,C组IL-6、IL-33的蛋白表达与B组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。B、C组MAL、CADM-1、IL-6、IL-8、IL-33、TSLP的mRNA蛋白表达与A组比较,C组MAL、CADM1、IL-6、IL-8、TSLP的mRNA蛋白表达与B组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：本研究建立的肝郁型哮喘小鼠模型符合中医证候特点和哮喘病理特点,是较理想的肝郁型哮喘模型。肝郁型哮喘小鼠模型中MAL、CADM1表达下调,IL-6、IL-8、IL-33、TSLP表达上调。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症的效果观察

目的：观察综合护理干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床效果。方法：将120例LDH患者随机分为干预组和对照组，每组各60例。对照组采用常规治疗及护理，干预组在对照组基础上给予综合护理干预。采用视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会腰疼痛量表（JOA）评分评估干预前后疼痛情况，观察比较2组患者总有效率及血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平、护理满意度。结果：总有效率干预组为98.3%，对照组为85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后干预组患者VAS评分、JOA评分及CRP、IL-6水平改善均优于对照组（P<0.05）；干预组护理满意率为96.7%，对照组为78.3%（P<0.05）。结论：综合护理干预可明显提高LDH患者临床疗效，减轻患者疼痛，提高护理满意度。     

电针夹脊穴合桂枝加葛根汤治疗前臂正中神经损伤术后32例临床观察

目的：探讨电针C₅～T₁夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗前臂正中神经损伤术后的临床疗效。方法：将62 例前臂正中神经损伤患者随机分为治疗组32 例和对照组30 例。对照组采用手术修复治疗和康复治疗，治疗组在此基础上给予电针C₅5～T₁夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗。观察比较2组的综合疗效、血液循环状态评分、手功能（CARROLL）评分、关节总活动度（TAM）评分、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）。结果：总有效率治疗组为84.38%（27/32），对照组为73.33%（22/30），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗6个月后的CARROLL评分、血液循环状态评分、TAM、MCV、SCV均较治疗前及治疗3个月时改善，且治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：电针C₅～T₁夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗前臂正中神经损伤术后疗效较好。