“隔着五层手套，一次穿刺成功”

2月4日,我收治的第一个病人是位老大爷,病情比较严重,医生诊断病情后下达医嘱,立即对病人进行双通路吸氧、心电监护、留置导尿……我遵照医嘱,开始给老大爷扎留置针,可老爷子的血管肉眼看不到,又戴了五层手套,手都握不住,血管也触摸不到,完全要靠经验了。那一刻,我前所未有的紧张,第一个班,第一个病人,我必须一针成功。越紧张,越害怕,手就越抖,此刻的我心跳加快,因为与患者近距离接触,又不敢过度换气,厚厚的防护服、双层口罩,我出现了呼吸困难、短暂缺氧症状,汗瞬间湿透全身,犹如汗蒸的感觉。这时候,老大爷用一口湖北话不断安慰我、鼓励我,虽然听不太懂,但还是听清了最后一句:“加油,小姑娘!”在老大爷的鼓励下,我一针下去便穿刺成功。     

CT引导下肺部穿刺活检的应用分析

本文的目的是分析和评价ＣＴ引民下肺部穿刺活检中体位的选择,穿刺点定位,穿刺针及穿刺方式等因素对本项检查结果的影响。所用材料与方法：回顾性分析分析３６例完整的病例,分别统计了切割法和抽吸法的阳笥率,假阳性率,假阴性率,气胸率及局部出血发生率组织诊断率。得到结论为切割法较抽吸法能获得更高的阳性率和组织学诊断率,但局部少量出血发生率略高     

格网电离层模型在单频精密单点定位中的应用

基于四点内插方法建立了选点内插模型,讨论了内插过程中的两种定权方法;利用4个IGS跟踪站连续3 d的实测数据,采用单频精密单点定位方法,以坐标外符合误差为标准比较分析了两种内插模型和两种定权方法的效果.实验结果表明:两种内插模型和两种定权方法都是有效的,应用于单频精密单点定位时能够使点坐标外符合精度达到厘米级.最后,针对单频精密单点定位中电离层延迟误差的处理问题提出了具有参考性的建议.     

CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶诊断价值的系统评价

目的：探讨CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶的诊断价值。方法：截至2022年10月,系统检索PubMed和EMBASE数据库,查找所有国外公开发表的文献研究,采用PRISMA推荐的质量评价工具（QUADAS-2）作为评估偏倚风险的主要方法,应用Meta分析软件对数据进行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算总灵敏度、特异度、诊断优势比（DOR）,并绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）、森林图与漏斗图。结果：纳入研究6篇（n=951例）,采用随机效应模型分析,汇总灵敏度、特异度、诊断优势比及其95%置信区间分别为94%、95%、159.05,SROC AUC为0.98。对设立对照组的4项研究进一步分析,与非ROSE组比较,ROSE组取材充分性、诊断准确性分别提高12%和13%。结论：对于肺部病灶,CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一项切实可行的操作方法,可作为重要临床诊断方法之一。     

垃圾填埋场衬垫系统穿刺性能评价

垃圾中含有铁、玻璃和陶瓷等尖锐物,在荷载作用下极有可能使衬垫系统发生破坏,导致渗滤液流入地下污染周边环境,如何正确评价衬垫系统的穿刺性能很重要。考虑材料的抗拉强度、厚度以及穿刺棒的直径提出了衬垫系统穿刺力的评价公式,并与试验结果进行了比较。结果表明,单层土工膜的抗穿刺力试验结果与评价值比较吻合,但由土工膜与无纺布组成的衬垫系统抗穿刺力的试验值与评价结果有一定偏差;土工膜与无纺布一起使用能大幅度提高衬垫系统的抗穿刺能力,因此土工膜上应铺设无纺布有利于保护衬垫系统;土工膜的抗拉强度越大,抗穿刺能力越强;基础的存在能在一定程度上提高衬垫系统的抗穿刺性能。所得结果对垃圾填埋场衬垫系统的设计具有一定的指导意义     

3D复位配合接骨散加经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折30 例

目的：观察3D复位配合接骨散加经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的近期疗效。方法：将90 例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者随机分为3组，每组各30 例。对照1组采用3D复位法合PVP术式治疗；对照组2采用保守治疗；治疗组采用3D复位配合中药外敷接骨散加PVP术式治疗。观察3组视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、椎体高度丢失率及Cobb氏角恢复情况。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30），对照1组为96.67%（29/30），对照2组为13.33%（4/30）。VAS评分治疗组、对照1组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；椎体高度丢失率、Cobb氏角治疗组治疗前后组内比较及治疗后与对照1、2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：3D复位配合接骨散加PVP能取得更好的骨折复位，效果可能要优于单用PVP及保守治疗。     

全球定位系统(GPS)技术的最新进展第五讲利用双频GPS观测值建立电离层延迟模型

介绍了电离层的概况，GPS信号在电离层中的传播，电离层改正模型以及利用GPS双频观测值来建立电离层延迟或VTEC模型的原理、方法和结果。     

纹理分析对CT引导下经皮肺穿刺活检术出血并发症的预测价值初探

目的:探讨基于CT图像的纹理分析对CT引导下经皮肺穿刺出血并发症的预测价值。方法:回顾性分析130例行CT引导下经皮肺穿刺活检患者的术前平扫图像,术区有大于或等于2级肺出血者为有出血组,0级或1级肺出血者为无/少量出血组。首先随机选取100例作为训练组,采用MaZda 软件,分别手动勾画出平扫肺窗图像上预穿刺路径周边的肺野作为感兴趣区（ROI）,分别通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）法筛选出区分出血组及无/少量出血组最具有价值的纹理特征,然后分别采用原始数据分析（RDA）、主要成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）四种特征分类统计方法进行判断,结果以错判率形式表示;最后再根据得到的最优纹理参数及特征分类方法分别对另外30例图像加以验证。结果:以穿刺路径周边的肺野作为ROI时,最低错判率为11.00％（11/100）,该结果出现在特征选择方法采用POE+ACC或MI,特征分类统计方法采用NDA时,以此结果进行验证的错判率分别为13.33％(4/30)和16.67％(5/30),两者差异无统计学意义。结论:分析预穿刺路径周边肺野的纹理特征有助于预测CT引导下肺穿刺并发出血的风险,为选择合适的穿刺路径以减少肺出血并发症提供依据。      

几种穿刺分析法在自升式钻井平台插桩中的探讨

为了提高自升式钻井平台穿刺分析的准确性,选取3个场址(2个渤海场址,命名为A场址和B场址;1个南海场址,命名为C场址),采用Baglioni分析法、3∶1穿刺分析法、冲剪系数分析法和地基压力扩散角法四种穿刺分析法对钻井平台基础进行了承载力分析及穿刺分析,结果表明:Baglioni分析法的分析结果基本可靠,但其对松散砂或密实砂的分析结果与实际结果有一定偏差;3∶1穿刺分析法的分析结果也基本可靠,但其等效基础未考虑砂层密实度的影响;冲剪系数分析法的分析结果存在较大不确定性,其冲剪系数的选取仍需继续优化;地基压力扩散角法的分析结果存在较大的局限性,该方法对钻井平台基础不适用。通过分析可得,对于一般常规场址,单一使用Baglioni分析法或3∶1穿刺分析法均可行,对于复杂的场址宜综合使用多种方法进行分析评价等。结论可为工程地质工程师进行穿刺分析提供参考。     

多GNSS电离层TEC提取精度评估新方法

分析研究了常规电离层总电子含量TEC(Total Electric Content)提取的精度评估问题。提出了基于临近穿刺点偏差和相邻天邻近历元跳变分析的综合电离层TEC提取精度评估方法;并采用MGEX和iGMAS部分测站实测数据,验证了该方法的有效性。与传统方法相比,采用该方法给出的评估结果更加细化,可用于小区域电离层的活动程度分析。