基于网络药理学和分子对接探析养心活血通脉汤治疗稳定性冠心病的作用机制

目的：运用网络药理学和分子对接技术探析养心活血通脉汤治疗稳定性冠心病的作用机制。方法：应用TCMSP、Herb、TCMID平台检索养心活血通脉汤成分及作用靶点;经GeneCards、OMIM、DisGeNET平台获取稳定性冠心病靶点;运用Cytoscape 3.9.1建立“药物-活性成分-靶点”网络及蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,筛选核心靶点。由Metascape平台进行基因本体（GO）功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。利用Auto Dock Tools软件进行有效成分与和核心靶点分子对接。结果：养心活血通脉汤治疗稳定性冠心病主要成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、芒柄花黄素、黄芩素、丹参酮ⅡA,关键靶点为肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）、丝氨酸/苏氨酸激酶1（AKT1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血管内皮生长因子（VEGFA）,关键通路为脂质和动脉粥样硬化（Lipid and atherosclerosis）、磷脂酰肌醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1信号通路（PI3K-Akt信号通路）、肿瘤坏死因子信号通路（TNF信号通路）、丝裂原活化蛋白激酶信号通路（MAPK信号通路）、糖基化终产物/受体信号通路（AGE-RAGE信号通路）等。分子对接结果显示各有效成分与各核心靶点结合活性较好。结论：养心活血通脉汤治疗稳定性冠心病作用机制主要为降脂、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗心肌损伤。     

中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的Meta分析

目的：系统评价中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science自数据库建立至2023年4月1日有关中药治疗痰瘀互结型OSAHS的临床随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价,采用ReviewManage 5.4软件对结局指标进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献,涉及1092例患者。Meta分析结果显示,与单用持续正压通气(CPAP)治疗比较,中药联合CPAP治疗对痰瘀互结型OSAHS患者睡眠呼吸暂停指数(AHI) ［MD=-9.84,95%CI(-17.01,-2.67),P=0.007］、Epworth嗜睡(ESS)评分［MD=-2.02,95%CI(-2.98,-1.06),P＜0.0001］、最低血氧饱和度(LSaO₂)［MD=3.74,95%CI(1.97,5.51),P＜0.0001］及总有效率［OR=2.88,95%CI(1.56,5.32),P=0.0007］的改善更显著;与安慰剂比较,单用中药治疗对痰瘀互结型OSAHS患者AHI［MD=-5.84,95%CI(-8.66,-3.02),P＜0.0001］、ESS评分［MD=-2.60,95%CI(-4.10,-1.10),P=0.0007］、LSaO₂［MD=8.78,95%CI(6.37,11.18),P＜0.00001］及总有效率［OR=4.26,95%CI(2.35,7.71),P＜0.00001］的改善更显著,但在中医证候积分方面比较,差异无统计学意义;与常规西医治疗比较,单用中药治疗改善痰瘀互结型OSAHS患者的中医证候积分［MD=-2.46,95%CI(-3.26,-1.66),P＜0.00001］更显著,但在AHI、LSaO₂、ESS评分以及总有效率方面比较,差异均无统计学意义;与单用生活指导比较,中药联合生活指导对痰瘀互结型OSAHS患者AHI［MD=-4.15,95%CI(-5.65,-2.65),P＜0.00001］、ESS评分［MD=-2.12,95%CI(-3.25,-0.99),P=0.0002］、LSaO₂［MD=2.16,95%CI(1.06,3.26),P=0.0001］、中医证候积分［MD=-3.71,95%CI(-5.30,-2.13),P＜0.00001］及总有效率［OR=4.84,95%CI(2.69,8.70),P＜0.00001］的改善更显著。结论：中药治疗痰瘀互结型OSAHS疗效明显,安全性高,但是纳入文献质量水平较低,仍需高质量、样本量大的多中心RCT研究来证实。     

益气活血化痰法对动脉粥样硬化大鼠NF-κB信号通路影响的实验研究

目的：通过观察益气活血化痰法对动脉粥样硬化（AS）模型大鼠核因子κB（NF-κB）信号通路表达的影响，阐明护心康片抗动脉粥样硬化的部分作用机制。方法：采用注射大剂量维生素D3注射液及喂养高脂饲料法制备大鼠动脉粥样硬化模型，随机分为护心康片高、中、低（1.64g/kg、0.82g/kg、0.41g/kg）剂量组，阳性对照组（阿托伐他汀钙片，2mg/kg），模型组（蒸馏水，10ml/kg）和空白组。治疗12周后处死，采用双抗体夹心酶联免疫分析法（ELISA）检测血清炎症因子白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达水平；取动脉组织采用蛋白免疫印记法（Western blotting）检测NF-κB信号通路的蛋白表达量，用图像分析系统分析其灰度值，以目的蛋白与β-acting内参蛋白的比值来表示组织蛋白中NF-κB的表达量。结果：与模型组比较，护心康片中、高剂量组及阳性对照组的血清内炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平与NF-κB信号通路蛋白的表达水平均显著降低（P<0.01）。结论：益气活血化痰法通过下调NF-κB信号通路蛋白的表达水平，阻断该信号通路的活化，从而抑制模型大鼠炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的释放，达到抗动脉粥样硬化的作用。     

从厥阴论治心病

经方“小柴胡汤”是《伤寒论》治柴胡汤证的代表方,《胡希恕伤寒论讲座》（简称《讲座》）集中体现了经方大家胡希恕论《伤寒论》的学术思想,其对小柴胡汤有着深刻的见解。笔者通过《讲座》中胡先生对小柴胡汤相关条文的论述,从其学术思想出发,探析小柴胡汤源于《汤液经》之因,阐明小柴胡汤组方内涵,分析小柴胡汤所主之证及其与少阳病、半表半里证之异同,总结小柴胡汤之“和”义,从理论上对小柴胡汤之应用进行了探析。     

基于数据挖掘的《中医方剂大辞典》中治疗心悸的用药规律研究

目的：基于古今医案云平台分析《中医方剂大辞典》中治疗心悸处方的用药规律。方法：将《中医方剂大辞典》中收录的有关治疗心悸的处方录入古今医案云平台,并进行频数、聚类和关联分析。结果：《中医方剂大辞典》中治疗心悸以人参、远志、甘草、茯神、当归等药物应用较多,常用药对组合有“人参-远志”“茯神-人参”“茯神-远志”等。聚类处方有3类：甘草、茯苓;人参、远志、茯神;朱砂、麦冬、当归、酸枣仁、生地黄。结论：通过古今医案云平台分析的《中医方剂大辞典》中治疗心悸的用药规律,能为临床治疗心悸提供一定的参考。     

护心康片治疗微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁32 例临床观察

目的：观察护心康片治疗微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁的临床疗效。方法：将63 例微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁患者随机分为治疗组（32 例）和对照组（31 例）。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服护心康片治疗。治疗4周后,比较2组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,运动平板试验心电图改变情况,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果：治疗后2组心绞痛发作频率和持续时间、运动中ST段下移总和值、LDL-C水平、SAS及SDS评分等各项指标均有改善（P＜0.05）,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而2组TC、TG值虽有所下降,但治疗前后组内和治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：护心康片能改善心绞痛临床症状、调节血脂,尤其是降低LDL-C水平,疗效明显,同时可以改善患者焦虑、抑郁症状。     

益气活血化痰方治疗稳定型心绞痛气虚痰瘀互阻证30例总结

目的：观察益气活血化痰方治疗稳定型心绞痛气虚痰瘀互阻证的临床疗效。方法：将60例稳定型心绞痛气虚痰瘀互阻证患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加益气活血化痰方治疗。结果：治疗组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效分别为90.0%、76.7%，83.3%，对照组分别为66.7%、50.0%、60.0%，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血化痰方治疗稳定型心绞痛有较好疗效。     

基于数据挖掘探讨喻正科治疗原发性高血压病的用药规律

目的：基于数据挖掘研究喻正科教授治疗原发性高血压病的用药规律。方法：纳入2020年2月至2021年2月经喻教授治疗的原发性高血压病患者428 例,将其诊疗数据标准化,运用数据挖掘方法,探讨喻教授治疗原发性高血压病的用药规律。结果：纳入652首处方,共259味中药,累计频次11786次,使用频次排前20位的依次为：三七、天麻、丹参、葛根、川牛膝、石菖蒲、煅龙骨、炒白术、陈皮、鸡血藤、蒲黄、益母草、法半夏、川芎、煅牡蛎、姜黄、山药、珍珠母、杜仲、赤芍。频次最高的药性为温性,药味为甘味。药物归经排前3位的依次是：肝、脾、胃经。药物功效排前3位的依次是：活血化瘀、补虚、平肝息风。对高频药物进行聚类分析,得出药对组合13对、聚类处方7首。结论：喻教授治疗原发性高血压病多用活血化瘀、平肝息风等药物,体现了平肝潜阳、活血通络的治疗方法及学术思想。     

基于网络药理学探讨生脉散治疗病毒性心肌炎的作用机制

目的：基于网络药理学探讨生脉散治疗病毒性心肌炎（VMC）的主要活性成分及其潜在作用机制。方法：运用本草组鉴数据库（HERB）初步获取生脉散的活性成分,结合SwissADME和SwissTargetPrediction平台筛选其中的主要活性成分,并预测其靶点。通过GeneCards及DisGeNET数据库筛选VMC相关靶点。取药物靶点与疾病靶点交集,获得生脉散治疗VMC的潜在治疗靶点。运用STRING数据库构建潜在治疗靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图,并通过Cytoscape 3.7.1软件挖掘PPI网络中的核心靶点。运用Cytoscape 3.7.1软件构建“中药-活性成分-靶点-疾病”相互作用网络图,将潜在治疗靶点导入DAVID 6.8数据库进行基因本体（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：本研究共筛选出生脉散治疗VMC的有效活性成分151个,涉及55个潜在治疗靶点,405个生物过程,36个细胞组分,55个分子功能和147条代谢通路。结论：生脉散可通过调控细胞因子、蛋白激酶、天然免疫基因等多靶点、多途径干预VMC的进程,为其临床应用提供了理论基础。