双源CT评估糖尿病与冠脉斑块相关性的价值研究

目的：利用双源CT（DSCT）血管成像技术探讨糖尿病与冠状动脉粥样硬化斑块形成之间的相关性。材料与方法：收集本院2013年4月到2014年8月接受DSCT冠状动脉造影检查的病例,以调查问卷作为分组依据,筛选出糖尿病组（n=300）和非糖尿病组（对照组n=300）,其中糖尿病组根据病程的长短又分为2组：1组,糖尿病病程≤5年,共180例;2组,病程〉5年共120例。观察并比较两组患者斑块的发生率、分布特点、狭窄程度及斑块类型。结果：病变累及血管支数及范围比较。糖尿病组冠脉3支血管病变发生率为27.5%,非糖尿病组为20.6%;糖尿病组弥漫性病变发生率为43.8%,非糖尿病组为17.4%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。狭窄程度比较：糖尿病组重度狭窄、完全闭塞的比例分别为7.9%、4.8%;非糖尿病组分别为3.7%、1.9%,糖尿病组狭窄程度较非糖尿病组增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病2组重度狭窄、完全闭塞的比例分别为12.2%、7.8%,1组分别为0.93%、0%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。斑块性质比较：糖尿病组混合斑块的发生率为51.4%,非糖尿病组为38.9%,而非钙化斑块的发生率,糖尿病组为43.8%,非糖尿病组为53.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病2组混合斑块的发生率为63.3%,1组为31.5%,两组比较差异亦有统计学意义。结论：DSCT冠状动脉造影能够准确评价糖尿病与冠脉斑块之间的关系。糖尿病患者冠脉斑块累及范围更广、管腔狭窄更严重、混合斑块发生率更高,并处于更易发生心血管事件的高危状态,随着病程的延长而加剧。     

黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病32例临床观察

目的：探讨黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法：将气阴两虚型2型糖尿病患者64 例随机分为治疗组和对照组,每组各32 例。所有患者均采取饮食、运动等生活方式干预,对照组口服二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上加用黄精复方治疗,疗程均为12周。观察2组综合疗效及治疗前后中医证候积分、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化,记录2组不良反应。结果：总有效率治疗组为87.50%（28/32）,高于对照组的59.37%（19/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组中医证候积分、BMI、FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病可以缓解患者的中医证候,降低血糖、血脂,改善胰岛功能,从而提高临床疗效。     

从痰浊-痰凝-痰瘀三态论治糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变的发生发展不离“痰”的本质,痰浊-痰凝-痰瘀在糖尿病大血管病变演变过程中发挥重要作用,其中痰浊为起始阶段,痰凝为中间环节,痰瘀为终末阶段。根据不同阶段“痰”的不同状态制定治则治法,痰浊初起当健脾化痰,痰浊凝滞当化痰散结,痰瘀互结当兼活血化瘀,为中医药防治糖尿病大血管病变提供了新的研究思路。     

平消康肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证50 例临床观察

目的：观察平消康肾方对糖尿病肾病（DN）脾肾阳虚证患者的临床疗效。方法：将100 例糖尿病肾病脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组，每组各50 例。对照组采用基础治疗合缬沙坦胶囊口服，治疗组在对照组的基础上加服平消康肾方治疗，疗程均为3个月。观察比较2组治疗前后的中医证候积分、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血胱抑素-C、血糖的变化及不良反应，评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为92.00%（46/50），对照组为78.00%（39/50），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后中医证候积分较治疗前明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及血胱抑素-C治疗后均明显下降，且治疗组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组在治疗过程中及治疗后1个月内均未出现不良反应。结论：平消康肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证不仅能改善患者的临床症状，提高其生活质量，还能减少蛋白尿，降低血胱抑素-C水平，临床疗效确切。     

中医护理及健康教育干预社区2型糖尿病的效果观察

目的：观察社区2型糖尿病患者的中医护理及健康教育干预效果。方法：对确诊为2型糖尿病的60例社区患者实施中医护理及健康教育干预，随访1年，观察血糖控制效果。结果：60例患者血糖水平均得到控制，患者依从性高。结论：在社区对2型糖尿病患者运用中医护理措施及健康教育干预，可有效控制患者血糖水平，提高自我管理能力。     

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者MTHFR基因C677T多态性之间的相关性研究

目的 探讨研究同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与脑梗死患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T的多态性之间的相关性。方法 选择2012年2月~2015年8月期间在笔者医院住院就诊的450例脑梗死患者作为研究组,其中糖尿病患者181例,非糖尿病患者269例,另外选择285例笔者医院门诊部健康的体检人员作为对照组,分别采用焦磷酸测序的方法检测分析MTHFR基因C677T的多态性,并分析各基因型与Hcy水平之间的相关性。结果 脑梗死组与健康对照组的MTHFR基因型分布之间的差异具有统计学意义（P<0.05）,脑梗死组T基因的频率明显比对照组高,差异有统计学意义（χ²=13.67,P=0.00）。脑梗死组患者的Hcy浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义（t=12.71,P=0.00）。脑梗死组患者各MTHFR基因型患者的Hcy水平之间比较,差异有统计学意义（F=17.68,P=0.00）。非糖尿病脑梗死患者的Hcy水平明显高于糖尿病脑梗死患者,差异有统计学意义（t=2.97,P=0.00）,非糖尿病组TT型的Hcy浓度明显高于糖尿病组,CC型的Hcy浓度明显低于糖尿病组,差异均有统计学意义（t=5.67,2.18;P=0.00,0.03）。糖尿病性脑梗死患者和非糖尿病脑梗死患者中,MTHFR基因为TT型的Hcy水平明显高于CC型和CT型,差异均有统计学意义（P<0.05）,而CC型和CT型的Hcy水平之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死患者比健康人的MTHFR基因C677T的T等位基因频率高,且脑梗死患者的MTHFR基因C677T为TT基因型时血清中Hcy的水平更高,由此判断TT基因型可能是脑梗死发生的危险因素。     

肾益康胶囊联合贝那普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病48例临床观察

目的：研究肾益康胶囊联合贝那普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将Ⅳ期DN患者96例分为2组，每组各48例。2组均予西医常规治疗，对照组加用贝那普利治疗，治疗组于对照组基础上加用肾益康胶囊治疗。比较2组治疗前后中医症状积分、血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）］、肾功能指标［血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）］变化情况。结果：治疗后，2组口干咽燥、腰腿酸痛、肢体浮肿、疲倦乏力各项症状积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后FPG、2hPG水平均低于治疗前（P<0.05），但2组组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后BUN、Scr及UAER水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾益康胶囊联合贝那普利治疗Ⅳ期DN患者，能进一步改善肾功能，缓解临床症状。