双源CT评估吸烟与冠脉斑块相关性的价值研究

目的：利用双源CT（DSCT）血管成像技术探讨吸烟与冠状动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法：收集本院2012年4月到2013年4月接受DSCT冠状动脉造影检查的患者病例,以调查问卷为分组依据,先分为吸烟组和非吸烟组,再以是否有家族遗传史或合并糖尿病、高血压、高血脂等高危因素为剔除标准。选择余下的单纯吸烟组200例和单纯不吸烟组200例为本实验的研究对象。观察并比较两组患者斑块的发生率、分布特点、狭窄程度与斑块类型。结果：病变累及血管支数及范围比较：吸烟组冠脉3支血管病变发生率为23.0%,非吸烟组为7.0%;吸烟组弥漫性病变发生率为46.0%,非吸烟组为14.5%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。狭窄程度比较：吸烟组重度狭窄、完全闭塞的比例分别为27.5%、6.7%、非吸烟组分别为17.1%、3.7%,吸烟组较非吸烟组增高。斑块性质比较：吸烟组混合斑块的发生率为44.7%,非吸烟组为21.9%;而非钙化斑块的发生率,吸烟组为38.7%,非吸烟组为67.9%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经调整年龄、性别和体重指数的统计学处理后,证明吸烟是混合斑块的独立危险因素。而通过不同吸烟指数分组的两两比较,混合斑块的发生率随吸烟指数的递增而增加。结论：DSCT冠状动脉造影能够准确评价冠状动脉粥样硬化斑块在吸烟和非吸烟患者之间的差异,吸烟者混合斑块发生率更高,更处于易发心血管事件的高危状态。     

双源CT评估高血压与冠脉斑块相关性的价值研究

目的:利用双源CT血管成像技术(DSCTCA)探讨高血压与冠脉粥样硬化斑块两者的关系。方法:收集我院2014年4月至2015年8月检查冠状动脉DSCTA患者的病例,分为高血压组(n=150)和非高血压组(n=150),其中高血压组又根据脉压差分为两组:1组,高脉压组pp≥60 mm Hg(n=90);2组,低脉压组pp<60 mm Hg(n=60)共150例。观察两组冠脉病变的发生、分布、狭窄程度及斑块类型,分析其相关性。结果:高血压组发生3支及以上冠脉病变的概率为61.7%,非高血压组为45.3%,高血压组冠脉斑块总数比率为28%,非高血压组为19.2%,两组比较有显著差异(P<0.05))。高血压组与非高血压组狭窄程度的构成无显著差异。高血压高脉压组重度狭窄、完全闭塞的比例分别为8.6%、3.7%,低脉压组分别为4.4%、0.8%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组混合斑块的发生率为54.5%,非高血压组为43.0%,非钙化斑块的发生率,高血压组为40.6%,非高血压组为50.7%,两组比较差异均有统计学意义;高血压高脉压组混合斑块的发生率为57.5%,低脉压组为49.1%,两组比较差异亦有统计学意义。结论:冠脉DSCTA可以较准确评估高血压与冠脉病变之间的关系。高血压患者的冠脉病变人数,三支及以上病变支数、斑块总数较非高血压者明显增高,混合斑块发生率更高。高脉压组较低脉压组冠脉狭窄程度更加严重。      

糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的CTA特征分析

目的:利用双源CT冠脉成像（DSCTA）分析合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化患者冠脉斑块类型、分布及狭窄程度的关系。方法:98例行DSCTA检查的冠心病患者，其中50例合并糖尿病、48例非糖尿病，分析其冠状动脉粥样硬化斑块类型、分布、狭窄程度及主要临床表现的特点。结果:糖尿病与非糖尿病患者冠脉动脉粥样硬化病变分布及斑块类型具有统计学意义（X2=7.01，P=0.03；X2=6.75，P=0.03）；而冠脉狭窄程度及急性冠脉综合征、高血压、高血脂发生率差异无统计学意义（X2=1.86，P=0.60；X2=0.43，P=0.84；X2=0.52，P=0.47；X2=0.12，P=0.73）；糖尿病患者HbA1c≥6.5%为切点，临床并发症的发生率具有统计学意义（X2=8.79，P=0.003）。结论:糖尿病患者冠状动脉粥样硬化更容易出现钙化及混合斑块，双支及多支病变的发生率较非糖尿病组明显增加；糖尿病患者HbA1c≥6.5%时容易发生临床并发症。      

128层螺旋CT与X线冠脉造影临床诊断价值的对比研究

目的：以X线冠状动脉血管造影（CAG）的检查结果作为金标准,探讨128层螺旋CT在冠状动脉疾病中的临床诊断价值。方法：截取我院2010年3月～2012年1月共56例患者,具有冠心病临床症状或有冠心病高危因素,行128层螺旋CT检查,并于3～12天内给予CAG检查。以CAG的检查结果作为金标准,评价CTA对冠状动脉粥样硬化斑块定量分析、定性分析的临床价值以及对冠状动脉开口异常检出的发现率。结果：根据128层螺旋CT显示,纳入的56例患者中,共672支冠状动脉节段可评价,其中正常505支,狭窄或闭塞167支,其中斑块引起狭窄或闭塞152支,冠脉开口异常4支。对照CAG检查结果,CTA诊断冠状动脉粥样硬化斑块时,在冠状动脉不同分支中,混合斑块发生率（55％）远较钙化斑块（27％）及软斑块（16％）高,左主干不同性质斑块总发生率（11％）及软斑块发生率（0）均低于左回旋支及右冠状动脉,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据CTA与CAG成像质量比较,CAG对斑块性质的确定准确性不如CTA,冠脉开口异常显示的准确性优于CAG。结论：128层螺旋CT作为一种无创成像方法,在冠脉粥样硬化斑块性质确定上优于X线冠脉造影,而且对于冠状动脉开口异常发现率（7％）好于X线冠脉造影,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在某些程度上CTA可以选择性代替X线冠脉造影。     

多层螺旋 CT 评价心肌桥及其与动脉粥样硬化的关系?

目的：探讨壁冠状动脉（MCA）于舒张中、晚期的显示规律,并分析壁冠状动脉于舒张中、晚期的狭窄程度与载心肌桥厚度以及动脉粥样硬化的发生等的相关关系。方法：对754例临床疑似冠心病患者进行冠状动脉 CT 成像,在独立工作站上进行多平面重组（MPR,包括 CPR）,观察冠状动脉与心肌的空间关系,确认完全性心肌桥。按照 MB 近、远端血管形态可分为两组：平滑弧形组和迂曲成角组。并按 MB 的厚度是否大于2 mm 进行分组,在重组成像中测量壁冠状动脉的狭窄程度,并进行两组间 t 检验。按 MCA 近端有无斑块形成分为斑块组和无斑块组,对 MCA狭窄程度分别作两组间独立样本 t 检验。对斑块组和非斑块组成角迂曲的发生概率作χ2检验。分析81 MCA 患者静态心电图、心绞痛以及迂曲成角发生率与心肌桥厚度以及 MCA 近端有无斑块之间的相关性。结果：在总计754例受检者中发现完全性心肌桥81例。心肌桥较厚（>2 mm）时,舒张期 MCA 狭窄程度较走行正常者严重,两组间 t 检验结果有显著统计学差异（P <0.05）。斑块组舒张期 MCA 狭窄程度较无斑块组重,两组间 t 检验结果有显著统计学差异（P <0.05）。斑块组和非斑块组成角迂曲的发生概率作四格表χ2检验有显著统计学差异（P <0.05）。对81例受检者分析其静态心电图,迂曲成角组静态心电图 ST-T 段改变以及心绞痛发生的比率明显高于正常组（P <0.05）。结论：心肌桥可能与动脉粥样硬化病变的发展相关。舒张期 MCA 狭窄程度与 MB 厚度以及近端有无粥样硬化斑块有关,>2 mm 组舒张期狭窄程度大于≤2 mm 组,近端有斑块组舒张期狭窄程度大于无斑块组。MCA 近端有斑块时,动脉粥样硬化更易发生成角迂曲,且迂曲成角组受检者静态心电图 ST-T 段改变以及心绞痛发生率均高于平滑弧形组。     

CTCA狭窄程度及局部心肌功能障碍与主要不良心脏事件的相关性研究

目的：探讨CT冠状动脉造影（CTCA）的冠状动脉狭窄程度联合左心室局部室壁运动功能在预测急性胸痛患者主要不良心脏事件（MACE）发生风险中的价值。方法：对294例急性胸痛患者进行冠脉CTA检查,评价冠状动脉狭窄程度及左心室局部运动功能,并对患者2年内MACE的发生进行随访。采用Kaplan-Meier法和COX风险模型来评价冠状动脉狭窄（≥50%）及左心室运动功能异常与MACE的相关性。结果：冠脉狭窄者MACE发生率（22.9%）是无明显狭窄者（1.6%）的14倍。无局部室壁运动异常（RWMA）与RWMA者其MACE发生率明显不同,在冠脉狭窄〈50%组其MACE发生率分别为0.9%和12.5%,在冠脉狭窄≥50%组其MACE发生率分别为8.1%和39.4%。结论：CTCA有助于提供急性胸痛患者发生MACE的预测信息。     

64排螺旋CT血管成像对症状性颈动脉狭窄患者诊断价值的研究

目的：探讨64排螺旋CT对症状性颈动脉狭窄的诊断价值。资料与方法：搜集2008年12月至2011年3月期间在河南省人民医院神经内科住院的128例缺血性脑血管病患者（实验组）和75例非缺血性脑血管病患者（对照组）影像学资料。所有患者均接受64排螺旋CT血管成像检查,评估双侧颈动脉（颈总动脉、颈内动脉）斑块类型以及狭窄程度。结果：实验组患者大多数均存在不同程度的颈动脉硬化斑块形成,实验组患者各段血管斑块类型以软斑为主,对照组患者硬斑数量明显高于软斑和混合斑;实验组患者颈动脉狭窄发生率（77.3%）明显高于对照组（33.3%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组患者左颈内动脉狭窄最多见,共35例,其次分别为右颈内动脉、左颈总动脉和右颈总动脉,分别为31例、19例和14例。结论：64排螺旋CT不但能判定动脉内斑块数量和性质,而且可以评估血管狭窄程度及闭塞情况,在症状性颈动脉狭窄的诊断方面有着重要的应用价值。     

心绞痛患者斑块进展危险因素与冠状动脉CT血管成像指标的关系研究

目的:探讨心绞痛患者斑块进展危险因素与冠状动脉CT血管成像指标的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治心绞痛患者共236例临床资料,根据是否发生斑块进展分组,比较两组一般资料和冠状动脉CT血管成像指标,采用Logistic回归模型评价心绞痛患者斑块进展独立危险因素,描绘ROC曲线分析基于冠状动脉CT血管成像指标构建的预测模型在斑块进展风险预测中的价值。结果:两组性别、合并高血脂比例、服用他汀类药物比例、冠状动脉狭窄程度、最小管腔面积、斑块总体积、重塑指数（RI）及基于CT的血流储备分数（CT-FFR）水平比较差异有统计学意义;单因素分析结果显示,冠状动脉狭窄程度、最小管腔面积、斑块体积、非钙化斑块体积、RI及CT-FFR水平与心绞痛患者斑块进展有关;多因素分析结果显示,RI和CT-FFR水平是心绞痛患者斑块进展的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示,冠状动脉狭窄程度+RI+CT-FFR联合用于斑块进展预测AUC优于单纯狭窄程度、狭窄程度+RI。结论:RI和CT-FFR水平是导致心绞痛患者斑块进展的重要影响因素,基于两者的预测模型可更为准确识别斑块进展。      

CTA与MRI评估无症状性颈动脉狭窄及其临床关联

目的:通过回顾性分析无症状性颈动脉狭窄患者的影像学表现，评估动脉粥样硬化疾病的发生发展及临床关联。方法:对81例行头颈部CT血管造影（CTA）的无症状性颈动脉狭窄患者进行回顾性分析，评估图像质量和动脉粥样硬化斑块的性质，并计算狭窄程度。对颈动脉狭窄程度与冠状动脉狭窄程度、颈动脉狭窄程度与脑白质病变程度、颈动脉狭窄程度与冠状动脉ACC/AHA评分作Pearson相关性检验。按照颈总-颈内动脉狭窄程度是否>50％可分为两组:A组和B组，对相应冠状动脉管腔狭窄程度分别作两组间独立样本t检验。并对头颅MRI检查结果进行评分，评分结果进行两组间t检验。按无症状性颈动脉狭窄组和对照组主动脉弓部粥样硬化的发生概率作χ2检验。结果:颈动脉狭窄程度与冠状动脉狭窄程度，颈动脉狭窄程度与脑白质病变程度，颈动脉狭窄程度与冠状动脉ACC/AHA评分均呈正相关；无症状性颈动脉狭窄患者与对照组相比，其相应冠状动脉斑块形成处狭窄程度，两组间t检验结果有显著统计学差异（P<0.05）。无症状颈动脉狭窄组相应头颅MRI表现为腔隙性脑梗死及脑白质病变者较对照组重，两组间t检验结果有显著统计学差异（P<0.05）。对颈总-颈内动脉狭窄程度主动脉弓部粥样硬化的发生概率作四格表χ2，检验有显著统计学差异（P<0.05）。结论:动脉粥样硬化是一种累及全身多部位大血管的疾病。颈动脉狭窄程度与相应冠状动脉粥样硬化病变以及主动脉粥样硬化病变的发展存在关联。冠状动脉狭窄程度与脑卒中及相应颈总-颈内动脉狭窄程度有关。      

双源CT功能成像对肥厚型心肌病的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）在肥厚型心肌病（HCM）诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析10例确诊为HCM患者、13例正常人的临床资料和DSCT表现。结果：10例HCM患者DSCT均明确诊断,其中非对称性肥厚9例,对称性肥厚1例;l例呈梗阻性HCM。HCM组室间隔、前壁、心尖部厚度均大于对照组,侧壁、后壁厚度和对照组未见统计学差异。舒张末期左室最厚处室壁厚度与同层后壁厚度的比值（心尖部室壁厚度／基底部后壁厚度）大于1．5。LVIDd、LVID和LVOTd小于对照组,LADd大于对照组。正常人平均室壁增厚率约（57．88±5．09）％,HCM组肥厚处心肌室壁增厚率降低,约（20．10±4．89）％。HCM组左室删、EF大于对照组,EDV、ESV小于对照组。1例HCM患者冠状动脉存在粥样斑块,狭窄程度约85％;7例存在冠状动脉心肌桥,均发生在前降支。结论：DSCT实现了对HCM的解剖形态学、功能学及冠状动脉病变的“一站式”评估,在HCM诊断中具有广阔的临床应用前景。     

64层螺旋CT评估冠状动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的:探讨64层螺旋CT血管造影评估冠状动脉粥样硬化斑块的临床应用价值。方法:回顾性收集2009年6月至9月62例冠心病患者,根据临床表现分为二组:急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组。经64层螺旋CT血管造影诊断,选择由动脉粥样硬化斑块引起的冠状动脉狭窄≥50%的血管100个节段共100个斑块,通过在轴位、曲面重建、最大密度投影、三维最大密度投影3D-MIP、容积再现5种图像上鉴别不同类型斑块,并测量斑块的CT值。结果:100个粥样斑块以Schroeder的两种评估斑块CT值方法作标准,两种标准的3种斑块分型例数高度一致,同一性100%;在急性冠脉综合征组中非钙化斑块的检出率明显高于稳定型心绞痛组,而稳定型心绞痛组钙化斑块检出率明显高于急性冠脉综合征组,两组在统计学上有显著差别(P0.01)。结论:64层螺旋CT可依据斑块的CT值不同判断斑块的性质,可以早期检测不稳定斑块,非钙化斑块与冠心病危险性具有明显的正相关性。     

护理干预在冠状动脉CTA检查中的应用价值

目的:探讨护理干预在冠状动脉CTA(CCTA)检查中的临床应用价值。资料与方法:将准备做CCTA检查的80例患者,随机分为对照组和护理干预组(n=40例)。对照组:口服倍他乐克,降低心率,不做其他干预。护理干预组:采取一系列护理干预措施,有效降低患者心率(HR<70bpm)及控制心率稳定。结果:对照组,检查成功25例,15例失败,成功率为62.50%(25/40),成功25例患者中图像质量优13例,良好5例,基本满足诊断7例,优良率为72%(18/25);护理干预组,检查成功38例,失败2例,成功率为95%(38/40),成功38例患者中图像质量优30例,良好5例,基本满足诊断3例,优良率为92.11%(35/38)。2组检查成功率具有明显统计学差异(P<0.01),图像质量优良率亦有统计学意义(P<0.05)。结论:做CCTA检查前实施护理干预能明显提高检查成功率及保证图像质量优良率。     

多排螺旋CT冠脉血管造影应用于冠状动脉狭窄的临床价值研究

目的：对比分析多排螺旋CT冠脉血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）评价冠状动脉狭窄的准确性及灵敏度,探讨CTA用于冠状动脉狭窄检查的临床价值。方法：收集2011年9月至2013年9月经我院门诊确诊或疑似冠心病的患者39例,进行CTA检查,并于检查前后两周内行DSA检查,将CTA及DSA的检查结果进行对比分析,同时对病变管腔的狭窄程度及检测的特异性和灵敏度进行比较。结果：39例患者共290支血管,CTA发现220支冠状动脉狭窄;DSA发现223支冠状动脉狭窄。以DSA为标准,CTA检查诊断中度以上冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为：92．44％、96．15％、97．35％、93．46％、94．96％。结论：多排螺旋CT冠状动脉血管造影可清楚显示冠状动脉管壁增厚及狭窄情况、动脉壁的斑块和钙化等优势,是一种诊断冠状动脉疾病的理想的无创检测方法。     

双源CT定量评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的价值

目的:探讨双源CT定量评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的价值。方法:应用双源CT对152例伴有Ⅱ型糖尿病(76例)和不伴糖尿病(76例)冠心病患者的左心功能及冠脉特点进行对照研究;其中58例在三天内行心脏双源CT和超声心动图检查,比较双源CT与超声心动图两种方法所测得左心功能各参数的相关性。结果:双源CT和超声心动图所测左心功能各指标EDV、ESV、SV、EF相关性高(r=0.702～0.898),差异无统计学意义(P>0.05);冠心病合并Ⅱ型糖尿病组的左心功能指标EDV、ESV、MM值均较非糖尿病组高,但EF值较低,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病合并Ⅱ型糖尿病组钙化积分较非糖尿病组明显增高,糖尿病组三支病变、重度狭窄、完全闭塞明显多于非糖尿病组,非糖尿病组单支病变、轻度狭窄多见。结论:双源CT是一种评价左心功能准确可行的方法;能一站式评估左心功能和冠脉病变特点。冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能减退,冠脉病变复杂,累及血管范围广且严重。     

双源CT低管电压冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断

目的：与常规冠状动脉造影（CAG）作对照,探讨低管电压CT冠状动脉成像（CTCA）诊断冠状动脉狭窄的价值。方法：52例疑似冠状动脉疾病的患者行双源CTCA及CAG检查,将CTCA与CAG诊断结果进行对照。评价两种检查方法对冠状动脉狭窄诊断的一致性,并评估双源CTCA诊断冠状动脉明显狭窄（≥50%）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性。结果：CTCA与CAG诊断冠状动脉狭窄的一致性好（kappa值=0.839）。以冠状动脉分支为单位时,CTCA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性分别为97.2%、95.2%、89.1%、97.6%和96.2%;以冠状动脉节段为单位时,相应的值分别为98.1%、96.3%、92.7%、99.0%和96.8%。结论：低管电压双源CTCA诊断冠状动脉狭窄临床价值高,值得应用推广。