新型冠状病毒肺炎首次临床和CT特征价值分析

目的:分析2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）首次临床和CT特征价值。方法:回顾性分析90例临床确诊COVID-19患者的首诊症状、一般炎症指标和胸部CT,包括13例重型/危重型和77例轻型/普通型,并由两名经验丰富的影像诊断医师进行分析和比较。结果:相对于轻型/普通型COVID-19患者,重型/危重型最重要的临床特征为年龄较大,一般炎症指标上升,胸部CT显示肺部炎症指数（PII）更高。受试者工作特征曲线（ROC）显示C-反应蛋白（CRP）、PII区分重型/危重型和轻型/普通型COVID-19患者的灵敏度分别为69.2%、69.2%,特异度分别为83.1%、87.0%,曲面下面积（AUC）分别为0.775[95% CI （0.649,0.901）;P=0.002]、0.770[95% CI （0.621,0.920）;P=0.002],其联合的AUC为0.785[95% CI （0.644,0.927）;P=0.001]。结论:重型/危重型和轻型/普通型COVID-19患者的临床症状、炎症指标和胸部CT特征具有显著性区别,结合年龄、CRP和PII的检查,有助于早期识别重型/危重型COVID-19和评估其预后。      

18F-FDG PET/CT在妇科恶性肿瘤中的临床应用价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT在妇科恶性肿瘤诊断及随访中的应用价值。方法:对33例妇科恶性肿瘤患者(17例原发肿瘤、16例术后可疑复发或转移)行18F-FDGPET/CT显像,与常规影像学结果进行分析比较。结果:17例原发肿瘤患者中,PET/CT和常规影像学对原发病灶的诊断无统计学差异;两种方法对淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:85.7%vs28.6%,100%vs100%,94.1%vs70.6%,100%vs100%和90.9%vs66.7%,两者比较敏感性有统计学差异;对转移淋巴结数目的诊断准确性分别为92.3%,46.2%,两者比较有统计学差异。16例可疑复发或转移患者中,PET/CT及常规影像学对病例数的诊断无统计学差异,对病灶数目的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:76.9%vs48.7%,77.8%vs66.7%,77.1%vs52.1%,93.8%vs86.4%及43.8%vs23.1%,两者比较敏感性、准确性有统计学差异。结论:18F-FDGPET/CT作为一种有效的无创性影像学诊断方法,在妇科恶性肿瘤的诊断及随访过程中具有重要的临床应用价值。     

肺小细胞神经内分泌癌MDCT征象分析

目的:探讨肺小细胞神经分泌癌的MDCT表现特征。方法:对具有完整胸部MDCT资料并经病理证实的28例肺小细胞神经内分泌癌CT表现进行回顾性分析。结果:中央型肺小细胞神经内分泌癌18例（64％）,支气管管壁增厚伴肺内肿块或结节17例（94％）,纵隔或肺门淋巴结肿大15例（83％）,增强扫描可见肿块与肿大淋巴结明显不均匀强化,周围型肺小细胞神经内分泌癌10例（36％）,密度均匀,呈分叶状,强化明显,CT无特征性表现。结论:肺小细胞神经内分泌癌主要征象以支气管管壁增厚伴肺门区肿块为主,多伴有肺门、纵膈淋巴结转移。      

肺癌的胸片体层片与CT、BAG的X线表现和诊断价值比较

目的：探讨胸片，体层片和CT，支气管动脉造影（BAG）对肺癌的诊断价值并对其进行比较，方法：对照病理检查结果对101例患者的胸片、体层片和CT、BAG的X线表现和诊断价值进行回顾性分析，结果：61例肺癌、胸片、体层片诊断正确43例（70．5％）；定性困难16例（26．2％）；误诊8例（13．1％（）。CT诊断正确57例（93．4％）；误诊4例（6．6％；40例肺癌：BAG中有肿瘤血管改变者35例（87．5％）。特征性造影表现有肿瘤血管（27例、67．5％）；肿瘤染色（20例、50％）；肿瘤包烧（835例、87．5％）。结论：胸片，体层片和CT对肺癌具有很高的诊断价值。以CT为优，胸片，体层片显示段以上支气管情况和肿块整体形态较好，CT显示肿瘤的内部结构，轮廓、瘤周、纵隔胸膜转移和纵隔旁及脊柱旁区病灶具有明显优势。BAG对肺癌有一定的诊断价值。     

单位体表面积心外膜脂肪容积与房颤的相关性研究

目的:使用128层螺旋CT测定窦性心律和房颤患者的心外膜脂肪组织容积（EATV）并计算出单位体表面积心外膜脂肪容积（EATVI）,探讨其与心房颤动之间的相关性。方法:选择本院2017年1月至2019年7月心房颤动患者76例作为房颤组,其中阵发性房颤患者45例,持续性房颤患者31例;同时入选60例窦性心律患者作为窦性心律组。136例患者均行心脏冠脉CTA成像,测量所有患者的EATV并计算出EATVI。进一步分析阵发性房颤和持续性房颤患者的测量数据,进行统计分析。结果:房颤组患者的平均EATV （138.54±25.79） mL及EATVI （72.54±23.21）显著高于窦性心律组平均EATV （107.56±21.17） mL、EATVI （53.21±19.76）差异有统计学意义（P<0.001）。持续性房颤患者的平均EATV （141.72±23.26） mL及EATVI （74.43±21.32）均大于阵发性房颤患的平均EATV （136.23±19.76） mL、EATVI （70.54±19.82）,差异均无统计学意义。相关性分析显示,房颤患者EATV与EATVI呈显著正相关（r=0.971,P<0.01）。ROC曲线分析显示,EATV及EATVI诊断房颤的曲线下面积为0.877（95% CI:0.806~0.935）,以113.35 mL为截断值时,敏感性和特异性分别为89.7%和72.3%;EATVI曲线下面积为0.893（95% CI:0.837~0.961）以61.15mL为截断值时,预测房颤的敏感性和特异性分别为91.6%和81.4%。Logistic多因素回归分析结果显示:EATV （OR值:1.057;95% CI:1.016~1.163）及EATVI （OR值:1.068;95% CI:1.021~1.107）均为房颤发生的独立相关危险因素。结论:采用128层螺旋CT可以客观定量测量EATV;EATV与EATVI显著相关;EATV及EATVI的增加与房颤的发生密切相关,但不同类型房颤患者之间的EATV及EATVI差异不显著。      

胰腺神经内分泌肿瘤CT影像学表现

目的:探讨胰腺内分泌肿瘤（NETP）的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实19例NETP患者的CT表现,运用Fisher精确检验法分别比较不同级别、功能性和非功能性肿瘤与病灶大小之间关系。结果:19例共23个病灶,其中功能性NETP4例,非功能NETP 15例。根据WHO分级,G1级7例,G2级10例,G3级2例。CT平扫完全实性病灶6个,囊实性17个,完全囊性为0个,钙化4个,主胰管扩张10个。低级别肿瘤小于3 cm 72.7%（8/11）,高级别肿瘤大于3 cm 83.3%（10/12）,两者具有显著性差异（P<0.05）;而功能性肿瘤小于3 cm66.7%（4/6）,非功能性肿瘤大于3 cm 82.4%（14/17）,同样两者具有统计学意义（P<0.05）。结论:胰腺内分泌肿瘤CT表现具有一定特征性,肿瘤的最大径有助于不同及功能性、非功能性肿瘤的判断,并可指导临床制订治疗方案。      

MSCT在少儿胰腺实性假乳头状瘤诊断中的应用

目的:分析少儿胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的多层螺旋CT（MSCT）检查特征,提高其术前诊断正确率。方法:回顾性分析资料完整的7例SPTP患儿的临床资料及MSCT图像。结果:肿瘤均为单发,3例位于胰头颈部,4例位于胰体尾部,长径为3.1~9.6 cm,平均5.9 cm,境界清晰。5例为囊实相间型,2例囊性为主型,1例肿瘤伴钙化,1例伴出血,2例伴远端胰管轻度扩张,1例伴胰周淋巴结增大。增强扫描肿瘤实性部分呈渐进性强化,囊性区无强化。结论:少儿SPTP的MSCT表现具有一定特征性,再结合临床病史,可提高该病的术前诊断正确率。      

ABCD2评分法结合颅脑DWI及CTA预测TIA后脑梗死风险

目的:在ABCD2评分基础上,评估结合弥散加权成像（DWI）及CTA对短暂性脑缺血（TIA）后短期内发生脑梗死风险的预测价值。方法:连续选取本院2015年1月至2017年6月170例TIA患者（平均年龄62.4岁±5.4岁）,全部患者均行DWI及CTA检查,且随访3个月。分别于7天、3个月记录患者ABCD2评分、DWI阳性结果及CTA诊断大动脉粥样硬化（LAA）,以评估所有患者短期内发生脑梗死风险的预测价值。结果:170例患者中,68例（40%）患者DWI阳性,43例（25%）诊断LAA。DWI阳性患者中单侧肢体无力（OR=2.3;95% CI,1.1~4.8）,TIA症状持续时间≥ 60 min（OR=3.7;95% CI,1.4~9.9）,ABCD2> 5（OR=5.4;95% CI,1.5~18.8）,LAA（OR=2.7;95% CI,1.3至5.5）。随访期间,7天内发生脑梗死1例,7天至3个月内发生脑梗死6例,ABCD2评分> 5（OR=24.4;95% CI,2.5~238.7）,DWI阳性结果（OR=9.8;95% CI,1.1~83.1）,LAA（OR=20.4;95% CI,2.4~175.1）。除1例患者外,3个月内发生脑梗死的DWI均为阳性。ABCD2评分、DWI阳性结果及LAA与7天、3个月脑梗死风险的增加是相关联的。结论:在ABCD2评分基础上引入DWI和CTA检查作为辅助,能提高对TIA后发生脑梗死风险的预测能力。      

肺癌的胸片体层片与CT、BAG的X线表现分析和诊断价值比较

目的：探讨胸片，体层片和CT，支气管动脉造影（BAG）对肺癌的诊断价值并对其进行比较。方法：对照病理检查结果对101例患者的胸片、体层片和CT、BAG的X线表现和诊断价值进行了回顾性分析。结果：61例肺癌：胸片、体层片诊断正确43例（70.5%）；定性困难16例（26.2%）;误诊8例(13.1%)。CT诊断正确57例（93.4%）；误诊4例（6.6%）。40例肺癌：BAG中有肿瘤血管改变者35例（87.5%）。特征性造影表现有肿瘤血管（27例、67.5%）；肿瘤染色（20例、50%）；肿瘤包绕（835例、87.5%）。结论：胸片、体层片和CT对肺癌具有很高的诊断价值，以CT为优。胸片、体层片显示段以上支气管情况和肿块整体形态较好，CT显示肿瘤的内部结构，轮廓、瘤周、纵隔胸膜转移和纵隔旁及脊柱旁区病灶具有明显优势。BAG对肺癌有一定的诊断价值。     

活动性肺结核高分辨CT的影像特点及联合T-SPOT.TB和TB-Ab诊断价值分析

目的:观察活动性肺结核高分辨CT影像学特点及联合T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和血清结核抗体(TB-Ab)检测的诊断价值.方法:选择2016年1月至2019年7月医院收治的疑诊活动性肺结核198例,入院后均接受高分辨CT检查、T-SPOT.TB及TB-Ab检查,总结活动性肺结核高分辨CT特点及T-SPOT.TB、TB-Ab联合诊断效能.结果:112例确诊活动性肺结核患者中见小叶中心结节、树芽征各92例(82.14％),支气管管壁增厚82例(73.21％),肺实变86例(76.79％),空洞征82例(73.21％),线状影81例(72.32％),液体支气管征81例(72.32％),磨玻璃征64例(57.14％).高分辨CT诊断活动性肺结核敏感度、特异度、准确率分别为77.67％、82.56％和79.80％,阳性预测值与阴性预测值分别为85.29％和73.96％;T-SPOT.TB诊断敏感度、特异度、准确率分别为95.54％、90.70％和93.43％,阳性预测值与阴性预测值分别为93.04％和93.98％;TB-Ab诊断敏感度、特异度、准确率分别为28.57％、82.56％和52.02％,阳性预测值与阴性预测值分别为68.09％和44.10％;联合诊断敏感度、特异度、准确率分别为97.32％、95.35％和96.46％,阳性预测值与阴性预测值分别为96.46％和96.47％.结论:活动性肺结核高分辨CT特异性征象为小叶中心结节、树芽征、支气管管壁增厚、肺实变、空洞征等,有助于其诊断及识别.而T-SPOT.TB对活动性肺结核诊断效能最高,对其无法确诊病例可辅助高分辨CT及TB-Ab检查,提高活动性肺结核检出率.     

CT预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移价值

目的：明确CT在预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央区淋巴结转移（CLNM）中的价值。方法：选取成都市第三人民医院157例经病理证实的PTMC患者,回顾分析患者的CT及临床病理资料,受试者工作特征曲线（ROC曲线）得出PTMC长径预测CLNM的最佳截断值,通过CT及临床病理资料建立PTMC CLNM的二元logistic回归模型,并通过ROC曲线评价模型的诊断价值。结果：ROC曲线得出预测PTMC CLNM的最佳截断值为6 mm;单因素分析：咬饼征、微钙化、多灶癌、PTMC长径≥6 mm、男性、年龄<45岁是PTMC CLNM的危险因素;二元Logistic回归分析：咬饼征伴突出（OR=5.159, 95%CI=1.137～23.400）、多灶癌（OR=2.734,95%CI=1.215～6.154）、PTMC长径≥6 mm(OR=3.259,95%CI=1.326～8.008)、男性（OR=3.776,95%CI=1.339～10.653）、年龄<45岁（OR=3.222,95%CI=1.419～7.777）是PTMC CLNM的独立危险因素;ROC曲线得出,约登指数=...     

周围型小肺癌动态增强MRI与18F FDG PET/CT的相关性初探

目的:探讨周围型小肺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数和18F-2-脱氧葡萄糖正电子体层摄影/计算机体层摄影(18F FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUV_max)的相关性。方法:27例最大径 ≤ 3 cm的周围型小肺癌行18F FDG PET/CT及动态增强MR扫描。测量磁共振定量参数容量转运常数(Ktrans)、回流速率常数(K_ep)、细胞外对比剂容积分数(V_e)及PET/CT最大标准摄取值(SUV_max)。比较动态增强MRI三个定量参数值与SUV_max的相关性。结果:DCE-MRI的定量参数Ktrans值、K_ep值分别与PET/CT半定量参数SUV_max之间存在正相关(P<0.05);而V_e与SUV_max无相关性(P>0.05)。结论:DCE-MRI定量参数Ktrans值及K_ep值与SUV_max正相关,三者可共同反映周围型小肺癌的恶性特征。      

心外膜脂肪组织体积和定量CT腰椎骨密度及其下腰痛相关性研究

目的:探索基于胸部CT平扫的心外膜脂肪体积（EAT）与定量CT腰椎骨密度（BMD）及其下腰痛的相关性。方法:回顾性分析600例行胸部CT平扫和腰椎骨密度定量CT体检人群的影像组资料。将纳入对象按照腰椎骨密度分组,对纳入者的胸部CT平扫影像图像重建,提取心外膜脂肪并计算其体积。采用单因素方差分析检测不同组别患者心外膜脂肪体积差异,骨密度和心外膜脂肪相关性检验使用Pearson相关系数。最后利用logistic多元回归拟合受试者临床信息,建立预测体检人群下腰痛的数学模型,并采用测试者曲线和决策者曲线评估模型的诊断效能和临床获益度。结果:不同观测者心外膜脂肪体积值测量值具有较高一致性。骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组3组受试者心外膜脂肪体积差异均存在统计学意义（F=65.8,P<0.001）。心外膜脂肪体积与腰椎骨小梁密度存在负相关关系（r=-0.805[95%CI:-0.858,-0.745]）。腰椎骨密度、心外膜脂肪体积以及临床综合模型受试者曲线下面积分别为0.80（95%CI:0.75~0.83）,0.75（95%CI:0.72~0.81）,0.88（95%CI:0.81~0.94）。腰椎骨密度、心外膜脂肪体积和临床混合模型的临床获益阈值区间分别为0.02~0.89,0.05~0.82,0.01~0.98。结论:不同骨密度人群心外膜脂肪体积存在差异。心外膜脂肪体积与腰椎骨密度存在负相关关系。基于腰椎骨密度和心外膜脂肪体积等临床指标建立的诊断模型对于体检人群下腰痛具有较好预测效果。      

气管主支气管原发平滑肌瘤的MSCT表现

目的:分析气管主支气管原发平滑肌瘤的MSCT表现,以提高对其认识。方法:回顾性分析经病理证实的7例气管主支气管原发平滑肌瘤患者临床特征、CT表现及病理表现。结果:7例患者女性6例,男性1例,年龄19~65岁,均以非特异性呼吸道症状就诊。肿瘤位于气管主干2例,隆突1例,右主支气管1例,左主支气管3例。肿瘤大小0.6~2.0 cm。MSCT表现呈类圆形、椭圆形者6例,呈分叶形者1例。腔内生长型者6例,腔内外生长型者1例。7例CT平扫描密度均匀,未见钙化,增强扫描呈中等到明显强化者6例,轻度强化者1例。7例均未见明确坏死、囊变。7例均无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。伴阻塞性改变者2例。结论:气管主支气管原发平滑肌瘤的CT表现有一定的特征性,多表现为腔内生长的规则病灶、多强化明显。CT及后处理技术对显示肿瘤大小、范围及与邻近结构的关系有一定的价值。      

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料、CT及MRI特点。结果:10例仅接受CT检查,4例仅接受MRI检查,4例同时接受CT及MRI检查。18例中胰头颈部5例,胰体尾部13例。13例肿瘤边缘规则,5例不规则。14例行CT平扫与增强扫描,均表现为囊实混合型肿块,平扫呈等或低密度,动脉期呈轻至中度强化,门脉期及延迟期强化程度增加并呈持续渐进性强化,囊性部分均未见强化;5例肿瘤局部包膜不完整;5例出现颗粒状、点条状或蛋壳状钙化。8例行MRI平扫及增强,表现为囊实混合型肿块,其中4例肿瘤内可见出血,3例包膜不完整,1例压迫胆总管致肝内外胆管及胰管明显扩张。结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,其影像学有助于SPTP的术前诊断。      

老年人脑转移瘤的CT诊断及临床特点

目的：通过临床及手术病理对照，分析了63例老年人脑转移瘤的CT表现，探讨老年人脑转移瘤的CT征象及诊断意义。材料与方法：63例患者包括多发者39例，单发者24例。CT检查病例全部平扫，其中49例行增强扫描，观察CT对脑转移瘤的定位及定量价值，总结CT变化规律。结果：CT发现病灶118个，其中单发病灶34个占28.3%，2个病灶的58个占49%，2个病灶以上的26个占22.7%。目前CT对老年人脑转移瘤的定位，定量，定性都有特征性，方便快捷应为首选。     

能谱CT成像在恶性肺结节大小与血含量相关性研究中的应用价值

目的:运用宝石能谱CT和GSI浏览器,研究肺癌患者结节大小与血含量的相关性。方法:收集2014年8月至2015年6月在中国医科大学附属第一医院经临床病理证实为肺癌的40例患者,46个结节。按结节大小分为三组:直径≤2cm的16例、>2cm~3cm的15例、>3cm的15例。行能谱CT、GSI模式双期扫描,获得能谱系列成像,在肿瘤最大层面测量不同大小结节之间的平均CT值、平均水密度值和平均碘密度值,分别对上述参数进行独立样本单因素方差分析及相关性分析。结果:在能谱模式双期扫描中随着结节体积增大平均碘密度明显降低,直径为≤2cm、>2cm~3cm、>3cm结节平均碘密度在动脉期分别为(17.45±4.56)、(12.05±4.89)、(10.31±5.76)(100μg/cm3),在静脉期分别为(18.32±3.59)、(14.05±4.13)、(12.82±4.58)(100μg/cm3),直径≤2cm的结节与另外两组差异均有统计学意义(P<0.05)。在能谱模式双期扫描中三组之间的平均CT值和平均水密度没有统计学差异(P>0.05)。平均水密度和平均CT值都受肿块里的气体含量影响,但是平均碘密度不受影响,GGN与实性结节在动脉期平均CT值与平均水密度分别为(-323.83±220.27)、(43.63±15.02)HU,(638.47±227.07)、(1017.27±15.23)(100μg/cm3)。GGN的平均CT值和平均水密度与实性结节相比明显降低,并且有明显统计学差异(P<0.05),两者之间动脉期碘密度分别为(12.86±5.92)、(12.70±4.28)(100μg/cm3)没有明显统计学差异。结论:宝石能谱CT可对肺内结节血含量进行定量分析,随着结节体积增大,平均碘密度逐渐降低。平均水密度与平均CT值明显相关,而平均碘密度与平均CT值无明显相关性,运用平均碘密度表示肿块血含量比CT值更准确。