基于眼部图像特征的肝肾疾病病证比较研究

目的：基于五轮学说及眼部图像特征提取技术，探讨不同证候（湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证）的肝硬化及慢性肾脏疾病患者眼部图像特征及其差异性，以期从眼部图像特征上为肝硬化临床诊断及证候辨识提供数据支持。方法：选取2017年10月至2018年3月在上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科住院的湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3种证候的肝硬化患者118 例为研究对象，运用眼科裂隙灯采集受试者的眼部图像，并以年龄、性别、体质量指数匹配的非肝病（慢性肾脏疾病）患者115 例及健康志愿者112 例眼部图像特征为对照进行比较研究。剔除因受到各种因素干扰眼部图像不符合要求的患者，最终3组各纳入60 例进行眼部图像分析。基于图像局部二值模式（LBP）特征提取法，将彩色图像转化为共生矩阵，计算图像LBP特征面积百分比。通过方差分析、秩和检验等统计学方法对相关指标进行比较分析，找出组间差异性。结果：肝硬化患者、慢性肾脏疾病患者与健康人3组眼部图像LBP特征面积百分比差异均有统计学意义（P＜0.05）。与健康人组相比，在255层面积百分比中，肝硬化组有245层差异有统计学意义（P＜0.05），慢性肾脏疾病组有246层差异有统计学意义（P＜0.05）。肝硬化组与慢性肾脏疾病组相比，2组共有15层面积百分比差异有统计学意义（P＜0.05）。对2种疾病间不同证候的LBP特征频数面积百分比进行比较，慢性肾脏疾病患者湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3组证候间共19层差异有统计学意义（P＜0.05），而肝硬化组患者3组证候间差异无统计学意义（P>0.05）。比较3种证候不同疾病间的LBP特征频数面积百分比，湿热内蕴证中，肝硬化与慢性肾脏疾病组患者间有54层差异有统计学意义（P＜0.05）；肝肾阴虚证中共有46层差异有统计学意义（P＜0.05）；而肝郁脾虚证的2种疾病间差异无统计学意义（P>0.05）。比较湿热内蕴证、肝郁脾虚证与肝肾阴虚证3种证候间频数面积百分比，发现有2层差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：基于眼部图像LBP特征发现，肝硬化及慢性肾脏疾病2种疾病间存在明显差异，且2种疾病的相同证候间比较亦有显著性差异，但同一疾病的3种不同证候间比较，仅肾脏病患者在一定程度上有差异，而肝硬化患者各证候间区分不明显。提示运用眼部图像LBP特征提取技术对不同疾病区分的敏感性优于对证候的区分。

A comparative study of different syndromes of liver and kidney diseases based on ocular imaging features