桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：系统评价桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）,设置检索时间为建库至2019年1月,以桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA的临床随机对照试验（RCT）为研究对象。通过2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果：共纳入13篇文献,总样本量为1151 例,其中治疗组588 例,对照组563 例。Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤合甲氨蝶呤治疗的总有效率MD=4.92,95%CI（3.32,7.28),P<0.00001]、血沉（ESR）MD=-7.86,95%CI（-8.55,-7.16）,P<0.00001]、C反应蛋白（CRP）MD=-3.39,95%CI（-4.16,-2.63）,P<0.00001]、类风湿因子（RF）MD=-38.69,95%CI（-41.67,-35.71）,P<0.00001]、压痛关节数MD=-1.90,95%CI（-1.99,-1.81）,P<0.00001]、肿胀关节数MD=-1.39,95%CI（-1.48,-1.31）,P<0.00001]均优于对照组。结论：桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗RA可有效提高总有效率,改善ESR、CRP、RF水平,改善关节功能,其总体疗效优于西药。因纳入研究文献质量和数量不高,影响了研究结果的可靠性,因此其疗效仍需要更多高质量的研究去证明。