大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病疗效的Meta分析

目的：系统评价大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病（HE）的临床疗效,为中医药治疗肝性脑病提供依据。方法：检索自建库至2019年1月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）中关于大黄煎剂保留灌肠治疗HE的临床随机对照试验（RCTs）,制定纳入与排除标准,筛选文献,提取数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇文献,1207 例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组总有效率较高;OR=3.40,95%CI（2.51,4.59）,P<0.00001］;清醒时间较对照组减少;SMD=-2.89,95%CI（-4.32,-1.47）,P<0.0001］;数字连接试验（NCT）时间较对照组减少;SMD=-1.80,95%CI（-2.87,-0.73）,P=0.0009］;血氨水平低于对照组;SMD=-2.34,95%CI（-3.39,-1.29）,P<0.0001］;谷氨酸氨基转移酶（ALT）;SMD=-1.09,95%CI（-1.41,0.77）,P<0.00001］;总胆红素（TBIL）;SMD=-0.93,95%CI（-1.29,-0.58）,P<0.00001］;天门冬氨酸氨基转移酶（AST）;SMD=-1.11,95%CI（-1.83,-0.38）,P=0.003］。结论：现有临床结果初步表明,大黄煎剂保留灌肠治疗HE效果显著,在临床上具有推广价值。但纳入文献质量较低,疗效评判标准不一致,降低了研究数据的可信度,由此期待更高质量的RCTs来验证以及统一的疗效评判标准的形成。