针灸干预抑郁相关性失眠症的文献分析

目的：通过分析国内外针灸干预抑郁相关性失眠症的文献，总结针灸治疗的特点，分析和讨论目前临床研究的现状与问题。方法：检索中国知网（CNKI）和美国生物医学数据库（PubMed）自建库至2018年11月收录的针灸治疗抑郁相关性失眠症的中英文临床试验文献。对是否随机分组、盲法设置、诊断标准、干预措施/周期、疗效评定标准、不良反应、疗效随访等信息作提取和分析。结果：44篇临床试验纳入分析；文献采用9种不同诊断标准，以CCMD-3和《中医病证诊断疗效标准》为主，采用辨证分型的报告占43.2%；疗效评定指标主要采用PSQI和HAMD，多数报告采用多重主观测量；盲法、不良事件、疗效随访等信息不全，影响证据质量；针灸干预方法多样，形式包括整合疗法与单一疗法；穴位频次反映选穴规律，多分布在任督二脉、膀胱经、手足阴经上；针灸的量效关系密切，有待深入研究。结论：针灸治疗抑郁相关性失眠症的试验还存在诸多不足，建议采用一致的诊断标准并辨证论治，主客观疗效评定标准相结合，参照临床试验范式修正不足；探索针灸的量效关系与最佳配穴方案，以期进一步提高研究证据质量与临床决策价值。