郭利华运用疏调汤合越鞠丸治疗肿瘤之郁证经验

介绍郭利华主任医师治疗肿瘤之郁证经验。郭教授认为,郁证是肿瘤发生、发展、恶化的重要内因之一,也是大多数肿瘤患者易产生的症状,所以郁证的治疗在很大程度上影响着肿瘤的转归。而肝郁脾虚证不仅是肿瘤常见的证型,亦是郁证最关键的证型及影响因素。故肿瘤之郁证以肝气郁结,脾失健运,气机郁滞为主要病机,治疗上在抗肿瘤的同时要以疏肝解郁、健脾和胃、调畅气机为主要治法,以疏调汤合越鞠丸加减治之,疗效显著。     

通阳化气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良50例

目的：观察通阳化气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：将脾虚气滞型FD患者100例随机分为治疗组与对照组,每组各50例。治疗组给予通阳化气方治疗,对照组给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗。2组均以4周为1个疗程,2个疗程后比较2组综合疗效、中医证候积分及不良反应。结果：总有效率治疗组为90.0%（45/50）,对照组为74.0%（37/50）,2组比较,差异有统计意义（P＜0.05）。2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：通阳化气方治疗脾虚气滞型FD疗效显著,值得临床推广应用。     

参苓白术散加减对脾虚湿困型鼻鼽豚鼠模型的调节机制研究

目的：观察参苓白术散加减对脾虚湿困型鼻鼽豚鼠模型的治疗效果。方法：选取30只SPF级豚鼠,采用卵蛋白致敏法制备变应性鼻炎模型,采用零度水交替动物油灌胃联合水中站立制备脾虚湿困模型。造模成功后将其随机分为模型组（0.9%氯化钠注射液,4 mL/只）、西药治疗组（氯雷他定,1 mL/0.1 kg）、中药治疗组（参苓白术散加减,1 mL/0.1 kg）,每组各10只。另选10只作为空白对照组（0.9%氯化钠注射液,4 mL/只）。分组干预后通过行为学观察、苏木精-伊红染色法(HE)和酶联免疫吸附测定法(ELISA)评价各组豚鼠的症状、鼻黏膜组织形态学、鼻黏膜相关因子［嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）、髓磷脂碱性蛋白(MBP)及白细胞介素-4（IL-4）］及血清相关因子［IL-4、白细胞介素-5(IL-5) 及白细胞介素-17(IL-17) ］水平。结果：造模后,与空白对照组相比,模型组显示出显著的变应性鼻炎症状和组织学损伤,鼻黏膜Eotaxin、MBP及IL-4水平升高（P＜0.05）,血清IL-4、IL-5 及IL-17水平升高（P＜0.05）。与模型组比较,西药对照组及中药治疗组在行为学评分和组织形态学上均明显改善,鼻黏膜Eotaxin、MBP、IL-4水平及血清IL-4、IL-5、IL-17水平均明显下降（P＜0.05）。结论：参苓白术散加减对脾虚湿困型豚鼠鼻黏膜结构紊乱有明显的改善作用,可减轻鼻黏膜的炎症反应,表明参苓白术散加减对变应性鼻炎有显著的治疗作用,但其确切机制尚需进一步研究。     

穴位埋线治疗脾虚湿阻型产后肥胖35 例临床观察

目的：观察穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型产后肥胖的临床疗效。方法：将70 例产后肥胖患者随机分成2组,每组各35 例。治疗组采用穴位埋线疗法,对照组采用针刺疗法,2组取穴相同。观察治疗前后2组患者的腰围、臀围、体质量、体质量指数（BMI）的变化,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为100.0%（35/35）,对照组为88.6%（31/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗后体质量、BMI值、腰围均较治疗前减小,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组小于对照组（P<0.05）。2组臀围治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：穴位埋线对患者的体质量、腰围、BMI的改善程度明显,可获得理想的减肥效果。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠肝郁化火证40例临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证的临床疗效。方法：将80例失眠肝郁化火证患者随机分为2组各40例。对照组给予艾司唑仑口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程均为20d,观察比较2组综合疗效及PSQI评分与中医证候评分。结果：总有效率治疗组为92.5%,对照组为67.5%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组PSQI评分、中医证候评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证具有较好的临床疗效。     

加味痛泻要方联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征30例

目的：探讨加味痛泻要方联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）肝郁脾虚证的临床疗效。方法：将60 例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组予加味痛泻要方联合穴位埋线治疗,对照组予马来酸曲美布汀片治疗,治疗4周后比较2组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评分、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA) 及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化,检测2组患者治疗前后5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平,以及不良反应发生率和复发率。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为63.33%（19/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者中医证候积分,IBS-SSS、HAMA、HAMD评分均低于本组治疗前,IBS-QOL评分高于本组治疗前,且治疗组的改善程度更优（P＜0.05）。治疗后2组患者5-HT、SP、VIP、IL-6、IL-8、TNF-α 水平低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,不良反应发生率治疗组为6.67%（2/30）,对照组为3.33%（1/30）,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。停药4周后对2组有效患者进行随访,治疗组的复发率为14.29%（4/28）,低于对照组的42.11%（8/19）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味痛泻要方联合穴位埋线治疗IBS-D疗效确切,能够显著改善患者临床症状,缓解焦虑、抑郁状态,降低脑肠肽及炎性因子水平,且未见明显不良反应,值得临床推广。     

基于肌肉量和体脂率探讨中老年2型糖尿病与脾虚的关系

目的：探讨中老年2型糖尿病患者肌肉量减少、体脂率肥胖与脾虚的关系,并以此为从脾论治中老年2型糖尿病提供临床依据。方法：采用病例对照研究方法,随机选取≥50岁的2型糖尿病住院患者100 例为研究对象,其中男、女各50 例,按照相关标准辨证分为脾虚组和非脾虚组。对研究对象进行生物电阻抗（BIA）、体脂率（PBF）、肌肉量检测和生化指标检验。结果：不同性别在脾虚组与非脾虚组中PBF、骨骼肌指数（ASMI）之间分别存在差异,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。以量表评分的高低评估脾虚的程度,不同性别存在差异,男性主要表现为骨骼肌含量减少,与量表评分呈负相关性,女性则以体脂率的增加为主,与量表评分呈正相关性。男性≥70岁者有出现肌肉量减少伴体脂率高的肌少性肥胖倾向。在体脂率及骨骼肌质量中,存在相互依存关系,表现为脂肪组织对肌肉的保护作用。结论：中老年2型糖尿病患者肌肉量减少、体脂率肥胖均与脾虚相关,从脾论治是一个可行的思路。     

基于经络辨证的温灸刮痧疗法治疗肝郁痰凝型乳腺增生30例临床观察

目的：观察基于经络辨证的温灸刮痧疗法治疗肝郁痰凝型乳腺增生的临床疗效。方法 ：将60 例肝郁痰凝型乳腺增生患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组采用经络辨证的温灸刮痧疗法治疗,对照组采用口服小金丸治疗,2组均治疗3个月。观察比较2组治疗前后乳房疼痛、肿块大小、肿块硬度评分,并评价综合疗效。结果：治疗过程中,治疗组脱落3 例,对照组脱落4 例。总有效率治疗组为 88.89%（24/27）,对照组为61.54%（16/26）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组乳房疼痛、肿块大小、肿块硬度评分均较治疗前明显减少,且治疗组的改善幅度更大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：基于经络辨证的温灸刮痧疗法治疗肝郁痰凝型乳腺增生疗效颇佳,且操作性及重复性强,值得临床推广。     

痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后腹泻30例总结

目的：观察痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效。方法：将60例结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻患者随机分为2组各30例,对照组口服蒙脱石散治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用痛泻要方加味治疗。结果：痊愈率治疗组为46.7%,对照组为20.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组肛门排便功能优良率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻有较好的临床疗效。