银质针导热联合针刀治疗慢性下腰痛46 例临床观察

目的：观察银质针导热联合针刀治疗慢性下腰痛的临床疗效。方法：将慢性下腰痛患者92 例随机分为2组,每组各46 例。治疗组采用银质针导热联合针刀疗法,对照组单用银质针导热治疗。比较2组的综合疗效、腰椎屈曲范围、日常生活能力（ADL）评分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、健康调查简表（SF-36）评分。结果：总有效率治疗组为91.30%（42/46）,对照组为76.09%（35/46）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。2组治疗后腰椎屈曲范围及ADL、VAS、SF-36评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：银质针导热联合针刀运用于慢性下腰痛治疗效果明显,可有效改善腰椎屈曲范围,减轻疼痛,提高腰部功能,改善生存质量。     

电针配合刺血药罐治疗寒湿型腰椎间盘突出症33例疗效观察

目的：观察电针配合刺血药罐治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将65 例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（33 例）和对照组（32 例）。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组基础上加用刺血药罐治疗。比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分量表（VAS）评分及腰椎功能［日本矫形学会（JOA）］评分。结果：总有效率治疗组为96.97%（32/33）,对照组为90.63%（29/32）,２组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：电针配合刺血药罐能够有效改善寒湿型腰椎间盘突出症的疼痛及功能,值得临床推广和应用。     

腰椎管侧隐窝分型及影响侧隐窝狭窄症诊断的几个因素（附120例CTM分析）

作者对１２０例因下腰痛手术治疗在术前进行过ＣＴＭ检查的患者作了影像学及临床分析．按形态不同，侧隐窝可分为五种类型：（１）三角型，即整个椎管呈倒三角形，其侧隐窝完全开放；（２）猫耳型，因后关节和椎体后缘轻度增生，形成底宽顶尖的侧隐窝，整个椎管形如猫头，侧脸窝为猫耳，基本开放；（３）牛角型，因关节突向椎体方向过度增生使侧隐窝呈横向伸开的带状，中央椎管不窄，横断面形如牛头，侧阴窝为牛角，严重者侧隐窝可近于闭塞；（４）三叶草型，极度增生的关节突加上向后实入的椎体后缘使整个椎管呈三叶草状，侧隐窝和中央椎管均狭窄；（５）混合型，多为上述形状的混合或两侧侧隐窝发育不对称．前二型不易形成对神经的压迫，后三型易造成压迫．但即使最狭窄的侧隐窝也不一定产生症状，因为关键在于神经根和侧隐窝的宽度的相对关系．因此作者提出单纯依靠侧隐窝的宽度不能诊断侧隐窝狭窄症，而是要判断神经是否被侧隐窝压迫．因此ＣＴＭ在侧隐窝狭窄症的诊断中有突出意义．     

基于数据挖掘和网络药理学探析中药治疗寒湿型腰痛的核心药物及作用机制

目的：基于数据挖掘分析中药治疗寒湿型腰痛的核心药物,并采用网络药理学探析其作用机制。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国中医药数据库中2012年1月1日至2021年10月31日收录的中药治疗寒湿型腰痛的相关文献,根据纳入和排除标准进行筛选。对纳入文献运用SPSS 25.0、IBM SPSS Modeler 18进行统计分析,探究中药治疗寒湿型腰痛的核心药物。应用TCMSP平台检索核心药物的有效成分及靶点,利用David数据库对核心药物作用靶点进行基因本体（GO）功能和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：通过检索数据库筛选及运用K-core（k核算法）分析得到治疗寒湿腰痛的核心药物为桑寄生、川乌、杜仲、牛膝和甘草。对5味核心药物的潜在靶点进行预测,得到血管内皮生长因子A（VEGFA）、缺氧诱导因子1A（HIF1A）、表皮生长因子受体（EGFR）等10个关键靶点,靶点主要富集在分子功能中的蛋白结合以及等离子体膜、细胞质等细胞组分方面,预测可能作用于癌症通路、神经活性配体-受体相互作用通路、钙离子信号通道、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通道和环磷酸腺苷（cAMP）信号通路。结论：中药治疗寒湿型腰痛以桑寄生、川乌、杜仲、牛膝和甘草为核心药物,核心药物的关键成分可通过调控VEFGA、HIF1A等关键靶点,作用于MAPK、cAMP等信号通路发挥作用。     

《伤寒论》是中医辨治疫病的奠基之作（一）

东汉张仲景所著《伤寒杂病论》一书中,虽没有后世疫病之名目,却真实记载了大量辨治疫病之证治方药的条文及案例经验。笔者抚今追古,重温经典,结合自己多年的临床经验及其体认,并引证了当代诸多医家名宿之论,认为《伤寒论》堪称我国古代疫病防治的奠基之作。《伤寒论》虽以辨治寒疫及寒湿疫为主,但也包括湿热类、热毒类及瘀毒类疫病的证治。其所论及疫病的类型及疑似病种,寒湿类疫病主要包括：流行性感冒及其并发呼吸道和消化道感染,流行性脑脊髓膜炎,流行性腹泻（寒性）及寒性霍乱,流行性出血热等急性传染病;温热类疫病最为确定的是“黄疸”和“下利”,其证候与现代所谓急性病毒肝炎和急性细菌性痢疾基本相同;该书还开示了辨治热毒疫、瘀毒疫之法门,对后世影响深远。笔者还从《伤寒论》全篇整体分析,体悟到张仲景以“正邪博弈”为核心理念辨治外感疫病的思想,分别采取以祛邪为主、以扶正为主或以祛邪扶正并重的治则大法;并开创了病证结合、以辨证论治为主的中医诊疗模式。     

腰椎管侧隐窝分型及影响侧隐窝狭窄症诊断的几个因素（附120…

作者对１２０例因下腰痛手术治疗在术前进行过ＣＴＭ检查的患者作了影像学及临床分析。作者提出单纯依靠侧隐窝的宽度不能诊断侧隐窝狭窄症，而是要判断神经是否被侧隐窝压迫，因此ＣＴＭ在侧隐窝狭窄症的诊断中有突出意义。     

中医封包干预寒湿腰痛60例护理效果观察

目的：观察中医封包综合干预仪干预寒湿腰痛的护理效果。方法：将120例寒湿腰痛患者随机分为2组,每组各60例。干预组采用中医封包干预,对照组采用常规针刺干预。结果：总有效率干预组为86.67%,对照组为66.67%,组间比较,差异有统计学意义（P< 0.05）;2组VAS评分干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医封包干预寒湿腰痛的护理效果显著。     

针药结合治疗寒湿型腰椎间盘突出症49例临床观察

目的：观察温针灸联合温肾壮骨汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效及对患者生活质量的影响。方法：将98例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为2组各49例。治疗组采用温针灸联合温肾壮骨汤治疗,对照组采用温肾壮骨汤治疗。比较2组治疗前后疼痛程度、生活质量的变化情况,并评价2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为95.92%,对照组为77.55%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及生活质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸联合温肾壮骨汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症有较好疗效,可明显提高临床疗效,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

综合护理干预寒湿痹阻型腰椎间盘突出症30 例效果观察

目的：观察中药熏蒸为主干预寒湿痹阻型腰椎间盘突出症30 例的效果。方法：将60 例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组30 例采用腰椎牵引联合五点支撑法干预,观察组30 例在对照组基础上联合中药熏蒸及中医特色护理干预。对比2组的综合疗效、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分。结果：总有效率观察组为90.00%（27/30）,对照组为73.33%（22/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用中药熏蒸为主治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效显著。