封继宏运用疏风祛痰固本法治疗咳嗽变异性哮喘经验

介绍封继宏副主任医师运用疏风祛痰固本法治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的经验。封师认为,咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要临床表现,与肺、肾关系密切,多因感受外邪导致气道挛急而发;病久入络,痰饮阻肺,气机升降失调,迁延难愈;后期正气亏虚,肾不纳气,一遇外邪引动,咳喘即发。治疗上首当疏风解痉,继之祛痰和络,后期注重固肾纳气,并附验案1则,以资佐证。     

支气管哮喘与气象条件的关系

本文根据南宁市不同位置的三家医院的支气管哮喘发病资料与气象要素的关系分析，得知影响支气管哮喘的关键气象因素是锋面过境，气压变化较大，干旱少雨，湿度低，气温偏低和温度变化剧烈。     

基于数据挖掘探析针刺治疗支气管哮喘的选穴规律

目的：通过数据挖掘分析针刺治疗支气管哮喘的选穴规律。方法：检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2022年9月20日收录的针刺治疗支气管哮喘的临床研究文献，通过中医传承辅助平台系统V2.5进行频次、关联规则、聚类、核心处方分析。结果：共纳入42篇文献，包含52个腧穴，总使用频次为272次，使用频次排前10位的腧穴依次为：肺俞、定喘、足三里、丰隆、膻中、尺泽、列缺、天突、风门、大椎;常用腧穴主要分布于足太阳膀胱经、手太阴肺经、任脉。特定穴多选用背俞穴、交会穴及五输穴。腧穴配伍以肺俞-定喘最为常见。核心腧穴处方：肺俞、定喘、足三里、丰隆、膻中、风门。结论：特定穴的选用是针刺治疗哮喘组方的重要组成部分，临床应重视“治脏者，治其俞”之选穴思想，突出“局部配穴”“远近配穴”“前后配穴”之配穴特点，从而体现“扶正祛邪，标本兼顾”之治疗原则。     

穴位注射治疗支气管哮喘临床疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、荷兰医学数据库（EMbase）、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库中关于穴位注射治疗支气管哮喘的随机对照试验（RCT）,检索日期为建库至2020年9月30日。依照Cochrane Handbook 5.1对所纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,1315例患者。Meta分析结果显示：穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效优于对照组［OR=3.50,95%CI（2.41,5.10）,P＜0.00001］;且能明显改善肺功能,对用力肺活量（FVC）［MD=0.31,95%CI（0.12,0.50）,P=0.002］、第一秒用力呼气量（FEV1）［MD=1.78,95%CI（1.23,2.34）,P＜0.00001］、FEV1/FVC%［MD=8.32,95%CI（5.79,10.86）,P＜0.00001］、呼气峰值流量（PEF）［MD=2.27,95%CI（0.78,3.76）,P=0.003］等肺功能指标的改善均明显优于对照组;哮喘控制测试（ACT）评分明显优于对照组［MD=2.42,95%CI（0.37,4.48）,P=0.02］;血清免疫球蛋白E（IgE）值［MD=-44.98,95%CI（-51.92,-38.04）,P＜0.00001］和嗜酸性粒细胞值［MD=-0.09,95%CI（-0.14,-0.03）,P=0.001］明显低于对照组。结论：在支气管哮喘的护理过程中,加用穴位注射能提高临床疗效,改善患者的肺功能、ACT评分、血清IgE、嗜酸性粒细胞比值,提高生活质量。受纳入研究质量和数量限制,仍需开展更多大样本、多中心、高质量的临床试验进行反复验证。     

基于数据挖掘探析吴力群治疗儿童咳嗽变异性哮喘的用药规律

目的：基于数据挖掘分析吴力群教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的用药规律。方法：收集吴教授门诊的63 例CVA患儿的处方信息,对中药进行频数描述性分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。结果：共纳入192首中药处方,涉及135味药物,其中频次≥77次的中药有11味,前3味依次为炒莱菔子、生甘草、瓜蒌。关联规则15条,置信度最高的关联规则为茯苓-白芥子,炒莱菔子-白芥子,炒莱菔子-葶苈子,炒莱菔子-地龙、辛夷,黄芪-太子参、炒白术,胆南星-海浮石、橘红,瓜蒌-桑白皮、胆南星等;支持度最高的关联规则为炒莱菔子-苦杏仁,炒莱菔子-茯苓,瓜蒌-苦杏仁,炒莱菔子-银柴胡,炒莱菔子-辛夷等。聚类分析得到3类药物。复杂网络分析显示,法半夏、陈皮、炒莱菔子、瓜蒌、甘草、苦杏仁、胆南星、茯苓、蜜紫菀等20味中药之间的关联程度最高。结论：吴教授治疗儿童CVA用药味数较少、用药种类较为集中,常用处方为加味六安煎加减。     

苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘的Meta分析

目的：系统评价苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library等数据库中有关苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘的随机对照试验（RCTs）,检索时限为自建库至2023年5月31日,采用Review Manager 5.3对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入11篇RCTs,共计951 例患者。Meta分析结果显示苏黄止咳胶囊能够提高临床有效率［RR=1.20,95% CI (1.13,1.27),P<0.00001］,缩短咳嗽消失时间［SMD=-1.19,95% CI (-1.70,-0.68),P<0.00001］、气喘消失时间［SMD=-0.66,95% CI (-1.20,-0.12),P=0.02］、哮鸣音消失时间［SMD=-1.09,95% CI (-2.03,-0.15),P=0.02］,改善患者用力肺活量［SMD=1.07,95% CI (0.57,1.56),P<0.0001］、第1秒用力呼气容积［SMD=1.19,95% CI (0.85,1.54),P<0.00001］、第1秒用力呼气容积占预计值百分比［SMD=0.89,95% CI (0.18,1.61),P=0.01］以及第1秒用力呼气容积比用力肺活量［SMD=1.38,95% CI (0.33,2.44),P=0.01］,降低患者呼出气一氧化氮［SMD=-0.92,95% CI (-1.29,-0.56),P<0.00001］、诱导痰嗜酸粒细胞［SMD=-1.87,95% CI (-3.00,-0.74),P=0.001］、血清IgE［SMD=-1.21,95% CI (-1.79,-0.64),P<0.0001］,并且未见明显不良反应［RR=1.13,95% CI (0.45,2.81),P=0.80］。结论：苏黄止咳胶囊可减轻哮喘患者的气道炎症及气道高反应性,提高肺功能,进而改善临床症状,提高临床有效率,但证据质量并不高,仍需要大样本的高质量随机对照试验进一步证实。     

石家庄市气象要素对成人哮喘住院人数的影响

为研究气象要素对成人哮喘住院人数的影响,利用2013年1月1日至2016年12月31日石家庄市成人哮喘医保住院资料及气象、环境观测站数据,采用广义相加模型（GAM）,在控制了时间趋势、节假日效应、空气污染等混杂因素后,分析气象要素与成人哮喘住院人数的暴露—反应关系。结果表明：各气象要素对成人哮喘住院人数的影响差异明显,日均气温（T）、日最高气温（T_max）、日最低气温（T_min）每上升1℃,成人哮喘住院风险分别减少0.7%、0.6%、0.7%;日均气压（P）每上升1 hPa,成人哮喘住院风险增加0.6%;日均风速（W_s）每增大1 m·s^-1,成人哮喘住院风险减少5.2%;当相对湿度RH<24%时,相对湿度每增加1%,成人哮喘住院风险减少3.4%;当RH≥92%时,相对湿度每增加1%,成人哮喘住院风险增加12.5%;气温、气压、风速对成人哮喘住院人数的的影响均在当天或滞后1天（lag0—1）效应最大;根据各气象要素影响特点,可为健康气象预报服务及公众防御提供依据。     

浅谈酸雨的形成与危害及其防治方法

在社会经济飞速发展，人们物质生活水平不断提高的今天，越来越多的人关注的不再是温饱问题，而是自身的健康。酸雨被人类称之为“空中死神”，顾名思义，它已危及到人类的生存和发展，它对土壤、水体、森林、建筑物等都会带来严重的危害，它进入湖泊、江河会导致鱼类死亡，影响水生生物的生长繁殖，从而污染河流、湖泊和地下水；它进入农田会使土壤酸化，肥力降低，破坏农作物根系，抑制生长，使得年产量降低；它降落到桥梁、艺术品、建筑物、机器表面上，表面则会遭到不同程度的腐蚀损坏。这些不仅会给人类造成重大的经济损失，而且直接或间接地危害了人类的健康，据统计，它可使儿童免疫功能低下、慢性咽炎、支气管哮喘发病率增加，同时可使老人眼部、呼吸道患病率增加。总之，酸雨对公众健康、工农业生产、生态环境以及全球变化都有重要的影响。