针灸治疗下肢动脉硬化闭塞症的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库中有关针灸治疗LEASO的随机对照实验（RCTs）,检索时间为自建库至2023年12月1日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具The Risk of Bias 2(RoB 2.0)进行质量评估,使用RevMan 5.3.0进行Meta分析,绘制漏斗图对发表偏倚进行评价。结果：共纳入10篇RCTs,共847例患者。结果显示针灸治疗LEASO的总有效率［RR=1.15,95%CI（1.09,1.21）,P<0.00001］、足背动脉血管内径［MD_手针组=0.33,95%CI(0.29,0.36),P<0.00001;MD_电针组=0.08,95%CI(0.06,0.10),P<0.00001］、踝肱指数［SMD=0.73,95%CI(0.56,1.09),P<0.00001］、无痛跛行最大距离［SMD=0.90,95%CI(0.38,1.43),P=0.0007］均优于对照组。在改善足背动脉血管峰值流速方面与对照组比较,差异无统计学意义［MD=0.95,95%CI(-10.18,12.08),P=0.87］。结论：针灸治疗LEASO的临床疗效优于常规药物治疗,可提高患者无痛跛行距离、改善足背动脉血管内径、提高踝肱指数。其他治疗方式对LEASO的影响研究需更多的RCTs不断补充与完善。     

全下肢动脉磁共振血管成像技术的临床应用

目的:探讨对比剂增强三维磁共振血管成像技术显示下肢动脉病变的价值。方法:对43例有症状患者进行盆腔和全下肢动脉3DCE-MRA检查,再利用后处理软件对原始图像进行减影、最大信号强度投影重组和三段对接,获得不同角度的全下肢血管树结构。结果:42例患者顺利完成检查和后处理编辑,动脉血管显示清晰,图像质量符合诊断要求,检查成功率98%。1例因病情较重,不能坚持平卧和静止不动,未能完成检查。结论:三维磁共振血管成像技术全下肢动脉血管成像可为临床诊断和处置周围动脉闭塞性疾病提供有用的影像信息。     

大直径钢管桩土塞效应的判断和沉桩过程分析

港口工程和海洋工程中出现了越来越多的大直径超长钢管桩。由于这种桩直径较大,土塞的形成对桩的可打入性和承载力有较大的影响。鉴于此,根据大直径和超大直径钢管桩土塞性状的特殊性,考虑了桩直径对侧壁摩阻力、端阻力的影响,引入了尺寸效应系数,重新建立了土塞微分体的静力平衡方程,提出了采用改进的静力平衡法进行土塞效应判断,同时采用波动方程法近似模拟土塞与桩管内壁的相互作用,建立了简化的土塞与桩壁相互作用模型,并用该方法进行实际工程的打桩分析,分析结果表明该方法对土塞效应的判断、打桩过程的预测等与工程实测数据吻合较好。     

宝钢地区钢管桩土芯闭塞性状研究

开口钢管桩在沉桩过程中,桩端土一部分将进入管内形成"土塞"或"土芯",一部分则被挤进土的四周.土芯进入管内的高度,将直接影响桩的设计.土芯闭塞的研究具有代表性的有山原法、田岛法等.对土芯高度能否做到事先预估,就宝钢地区的钢管桩土芯闭塞的实测资料经过整理分析拟合得到D-η曲线,并与实测值及山原法作比较,得到较合理的预估值.重点讨论了在宝钢地区开口钢管桩的桩径D对η的影响,可推断其它桩径在这一地区的沉桩的土芯高度,土芯承担的荷载,钢管桩的应力场,位移场.亦为相似工程提供可能的参考.     

256iCT血管成像在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的:探讨256iCT双下肢血管成像在动脉硬化闭塞症中的临床应用价值。方法:对119例有临床症状的下肢动脉硬化闭塞症患者行256iCT双下肢动脉增强扫描,扫描范围从腹腔干水平到达足底,将薄层轴位原始图像传入EBW工作站,进行血管三维重建。75例患者在行CT扫描后的1～2周内行DSA检查,将256iCT血管图像与DSA图像进行对比分析。结果:在1575个动脉节段中,1505个节段在CTA与DSA均可以显示,以DSA为诊断标准,256iCTA诊断下肢动脉闭塞的的敏感性、特异性、准确性分别为100.0%、98.8%、99.7%;对于显示中度以上狭窄,256iCTA的敏感性、特异性、准确性分别为99.3%、97.8%、98.2%。256iCT血管成像在评估下肢动脉硬化闭塞症与DSA结果一致性非常好(k=0.945)。975处节段性病变中,905处管壁存在管壁粥样斑块,12处为附壁血栓。结论:256iCT下肢血管成像是下肢动脉硬化闭塞症的理想的影像学手段,对临床制定治疗方案有重要的指导价值。     

开口桩中土芯形成、影响因素及判别方法研究

开口桩打桩过程中桩端土体进入桩管内形成土芯,土芯在大直径钢管桩、新研发的大直径现浇混凝土薄壁筒桩的作用不容忽视,通过闭塞效应土芯会提高开口桩的承载力,减小桩的沉降量。比较分析了目前国际上两种土芯闭塞效应定义方法,研究认为,从土芯破坏机制出发定义土芯是否产生闭塞效应更为合理;并从土芯的形成出发,探讨了影响土芯形成及闭塞效应的各种因素,如桩径、桩端土的承载力、土芯与桩内壁的摩阻力等,此外还应考虑桩端土体侧向水平应力的影响。最后讨论了ICP方法中砂土及黏土中开口桩土芯闭塞效应的判别方式,认为该判别方式过于粗略,不能很好地反映土芯闭塞情况。     

关于“土壤凝结水”问题的探讨——与于庆和同志商榷

在极端干旱地区,空气中的水汽压很低,不可能发生大量土壤凝结水。若有凝结水,主要发生在干燥土壤和晴天的晚上。土面盐碱膜有抑制土壤水分蒸发和增加地温变幅的作用,不利于土壤凝结水的发生。这在极端干旱的塔里木河中游地区更不例外。笔者认为于庆和同志所谓的“凝结水”,很可能是闭塞空气迂热膨胀排出来的水。因为,现行的地中渗透仪很不完善,其蒸发筒中缺通气管,受闭塞空气的胀缩作用,使筒中潜水位白天降低,晚上升高,即地下室的盛水器中水位白天升高(排出水),晚上降低(马氏瓶供水),由此而产生“回渗水”被误认为是“凝结水”。     

410不锈钢在海水中阴极极化行为的研究

本文采用动电位极化曲线法和恒电位极化法研究410不锈钢在天然海水和模拟闭塞液中的阴极极化行为。采用失重法研究在模拟闭塞液中、不同阴极电位下的保护效果。体式显微镜(SM)、扫描电镜(SEM)和能谱X-射线分析(EDX)用于分析阴极保护7 d后410不锈钢表面的产物。结果表明:在保护电位为-0.70~-0.90V(vs.SCE)之间,410不锈钢在海水中的腐蚀得到有效的保护,在模拟闭塞液中的保护度80%。当阴极保护电位正于-0.70 V(vs.SCE)时,局部腐蚀得不到有效的防护;负于-0.90 V(vs.SCE)就会有氢脆的危险。当保护电位为-0.90 V(vs.SCE)时,天然海水中产生的垢层主要成分是CaCO3,在模拟闭塞液中表面产生明显的锈、垢混合物,垢层的主要成分是Mg(OH)2。     

基底动脉闭塞所致急性梗死的影像学表现

目的:探讨基底动脉闭塞（BAO）所致急性梗死的影像学表现特征。方法:回顾性分析2016年1月~2018年5月我院收治的26例BAO所致急性梗死患者的资料。所有患者均有CT平扫、MRI平扫及3D-TOF MRA资料。重点分析3D-TOF显示的BAO处的CT平扫征象、MRI T1WI、T2WI及T2FLAIR征象。结果:本组BAO均由MRA明确显示,责任供血区的急性梗死在DWI上呈高信号、ADC呈低信号。CT平扫上18例显示BAO处高密度动脉征,6例显示BAO处较大范围钙化征。MRI T1WI显示BAO处高信号血管征20例,T2WI及FLAIR流空现象消失26例。结论:BAO及其所致的急性梗死可由MRA及MRI明确诊断,CT及MRI影像学上基底动脉血管征有较高的显示率,认识这些征象有助于早期诊断。