颅内动脉瘤诊断及治疗的影像学评价对比研究

目的:评价CTA在诊断及治疗颅内动脉瘤中的临床应用价值。方法:97例临床疑似颅内动脉瘤患者中首先随机选择CTA及MRA两种无创伤检查中的一种,随后均行DSA检查。以DSA和外科手术确诊为参考,比较CTA,MRA及DSA在诊断颅内动脉瘤中的优势和不足。选择相应治疗后,行CTA+DSA或MRA+DSA复查,评价动脉瘤的残留情况。结果:①50例行CTA+DSA检查组中,确诊阳性病例46例。CTA检测的特异性、灵敏性及准确性分别为66.67%、100%和98%。阴性及阳性预测率分别为100%和97.92%。DSA检测的特异性、灵敏性及准确性分别为66.67%、95.74%和94%。阴性及阳性预测率分别为50%和97.83%。②47例行MRA+DSA检查组中,确诊阳性病例45例。MRA检测的特异性、灵敏性及准确性分别为50%、97.67%和93.62%。阴性及阳性预测率分别为66.67%和95.45%。DSA检测的特异性、灵敏性及准确性分别为66.67%、97.73%和95.74%。阴性及阳性预测率分别为66.67%和97.73%。③48例接受动脉瘤颈夹闭术的患者行CTA+DSA复查,以DSA为标准,CTA评价动脉瘤残留的特异性、灵敏性及准确性分别为97.73%、100%和97.78%。42例接受可解脱弹簧圈治疗的患者行MRA+DSA复查,以DSA为标准,MRA评价动脉瘤残留的特异性、灵敏性及准确性分别为100%、66.67%和97.5%。结论:CTA诊断颅内动脉瘤的特异性、灵敏性及准确性稍优于DSA,MRA对于颅内动脉瘤的诊断方面稍低于DSA;同时CTA及MRA均可清晰显示动脉瘤的三维结构及空间关系;综合比较,我们认为CTA对于动脉瘤的诊断及手术方案的确定能提供更多的信息,并可作为术后较为理想的随访影像学检查方法。     

CT在诊断小儿颅脑内出血中的应用

本文报告经CT 诊断的84例小儿颅脑内出血。CT 主要表现是颅脑内出血的高密度影。CT 扫描可确定出血的部位、数量和大小等,足一项十分有价值的检查方法。     

高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄病因鉴别中的研究进展

颅内动脉狭窄（ICAS）导致的缺血性脑卒中,具有高致残率和致死率的特点。临床上常规检查方法包括经颅多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管造影和X射线数字减影血管造影等,上述方法都是针对血管狭窄,不能显示血管壁病变。高分辨磁共振血管壁成像技术（HR-VWI）是一种新出现的影像学检查手段,能够无创性显示血管壁病变,对判断ICAS病变性质具有重要价值。本文针对HR-VWI在ICAS病因鉴别中的应用研究进展进行综述。

     

基于CTA的大脑前循环动脉形态学与前交通动脉瘤相关性分析

目的：探讨大脑前循环动脉形态参数与前交通动脉瘤（AcomAA）的相关性。方法：收集我院AcomAA的患者CTA 73例作为AcomAA患者组和颅脑CTA正常的患者85例作为对照组。采用独立样本t检验,比较AcomAA患者同侧与对侧以及对照组大脑前循环动脉的形态学参数（血管直径,血管直径比值和血管分岔角度）。结果：AcomAA患者组同侧的ICA直径大于对侧的ICA直径及对照组的平均ICA直径（P=0.005,P<0.001）。AcomAA患者的对侧ICA直径与对照组的平均ICA直径无统计学意义（P=0.084）。AcomAA患者的同侧A1直径大于对侧A1直径和对照组的平均A1直径（P<0.001,P=0.002）。AcomAA患者对侧A1的直径小于对照组的平均A1直径（P<0.001）。AcomAA患者的同侧M1直径与对侧M1直径及对照组的平均M1直径无统计学差异（P=0.657,P=0.567）。AcomAA患者对侧的ICA/A1比值高于同侧及对照组的平均ICA/A1比值（P<0.001,P<0.001）。AcomAA患者同侧ICA/A1比值与对照组的平均ICA/A1比值无统计学差异（P=0.958）。AcomAA患者同侧A1/A2比值高于对侧A1/A2比值和对照组平均A1/A2比值（P<0.001,P<0.001）。AcomAA患者的对侧A1/A2比值小于对照组的平均A1/A2比值（P<0.001）。AcomAA患者组同侧A1-A2分岔角度最小（90.80±19.98）,对照组平均角度最大（115.58±17.41）,两两比较均有统计学差异（P<0.001,P<0.001,P=0.042）。结论：大脑前循环动脉的形态学可能与AcomAA具有相关性。     

64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值。方法:2005年9月至2006年9月对连续88例临床疑似主动脉瘤患者进行了64排螺旋CT血管造影检查,采用多层面重建(MPR);曲面重建(CPR);容积显示(VR)和仿真内镜(VE)等多种后处理技术并结合原始横断增强图像进行综合分析。结果:MDCTA共显示主动脉夹层32例,可以准确评估主动脉夹层的分型及范围、内膜剥离、破口位置、真假腔及血栓情况、主要分支血管开口等,符合临床诊断要求。结论:64排螺旋CT血管造影术对主动脉夹层的评价是可靠和准确的,可作为目前对临床疑似主动脉夹层筛查的首选影像诊断方法之一。     

64排螺旋CT胸痛三联检查扫描的临床应用价值

目的：探讨64排螺旋CT胸痛三联检查在急性胸痛病因诊断中的临床价值。材料和方法：对65例胸痛患者行64排螺旋CT胸痛三联检查,所有患者原始数据行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等方法分别进行冠状动脉、肺动脉、主动脉成像,由2名有经验的放射科医师进行诊断。其中22例患者行选择性冠状动脉造影检查,并与64排螺旋CT冠状动脉CTA结果相对照。结果：所有行64排螺旋CT检查的患者均可清晰显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉。显示肺动脉栓塞21例、冠状动脉狭窄30例、主动脉夹层8例、主动脉瘤2例、气胸1例、3例未见明显异常。结论64排螺旋CT胸痛三联检查扫描在急性胸痛病因诊断中具有较高的临床应用价值,是一种无创、准确、快速的检查方法。     

颅内动脉瘤破裂风险评估研究进展

颅内动脉瘤破裂可导致致命性蛛网膜下腔出血,其发病机制及破裂机制至今尚未完全阐明。有的动脉瘤终生不破裂,且无明显临床症状或仅有轻度临床症状,可不予特殊处理;有的动脉瘤于青年时期即可破裂出血,甚至危及生命。因此,颅内动脉瘤破裂风险或诱发因素评估对是否提前采取干预治疗及治疗方案的选择具有重要临床意义。      

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断

为了及早诊治外伤性颅内迟发性颅内血肿,研究外伤性迟发性颅内血肿的ＣＴ表现、ＣＴ随访价值。方法：在１２０例颅脑外伤患者中行ＣＴ随访检查。结果：通过ＣＴ复查,３２例发现有迟发性颅内血肿。其中硬膜外血肿１６例,硬膜下血肿１２例,颅内血肿４例。大约８０％的血肿在外伤后３天内出现。结论：外伤后３天内积极ＣＴ复查能及早发现迟发颅内血肿。即使开初ＣＴ扫描正常者,如病人的临床症状体征有改变,应立即行ＣＴ复查。     

MSCTA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的: 探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤的诊断中的应用。方法: 收集经手术证实或DSA的颅内动脉瘤31例,所有的病例均行多层螺旋CT血管成像。CTA通过采取VR、MIP及CPR等后处理重建技术,实现脑内血管重现,展现颅内血管的真实情况。20例行手术治疗,11例行DSA检查。结果: 本组31例,共36个颅内动脉瘤。29例单发,2例多发(7个动脉瘤)。MSCTA发现颅内动脉瘤33个,1个动脉瘤误诊;MSCTA正确诊断动脉瘤32个,4个动脉瘤漏诊。MSCTA诊断颅内动脉瘤的准确率为97%(32/33),敏感度为89%(32/36),平均直径为8mm(范围在3~35mm之间)。MSCTA所显示的动脉瘤与手术及DSA所见显示动脉瘤位置、大小、形态基本一致。结论: MSCTA能清楚显示颅内动脉瘤的形态、位置及其与周围的解剖关系,其诊断结果与DSA或/手术诊断符合率相当高,在颅内动脉瘤的诊断中有重要的价值。     

320排动态容积CT颅内动脉瘤图像重建算法进展和评估

320排动态容积CT脑血管数字减影(DSA)可为颅内动脉瘤病人提供4D DSA成像信息,这一技术的关键是宽体检测器和ConeXact锥束重建算法。本文对目前常见锥束扫描重建算法进行了分析和比较,特别是近几年发展起来的Feldkamp类,Grangeant类,Katsevich类和ConeXact锥束重建算法。应用方面对30例颅内动脉瘤患者进行了宽探测器平台下动态容积扫描,一次成像获得满意图像,无阶梯伪影,并与计算机断层血管造影(CTA)、常规DSA对比,320排CT DSA检查可作为颅内动脉瘤筛选和术后复查一种方法,与CTA相比320排CT动态容积成像和功能成像有明显的优势。