肝硬化再生结节病的CT诊断与鉴别

本文目的是探讨肝硬化再生结节的CT诊断及鉴别，提高肝内结节的诊断水平。方法：对120例肝硬化再生结节的CT平扫及增强图象的分析。结果：肝硬化再生结节以圆形为主，直径在5mm－55mm之间，平扫多数呈高密度，结节的分布据结节的分型而定。结论：明确肝硬化再生结节的CT诊断依据及与肝癌、肝血管瘤的鉴别。     

多层螺旋CT肝脏三期增强扫描质量评价的探讨

多层螺旋CT和高压注射器的应用，使全肝动态多期增强扫描成为可能，但具体应用中，要想获得满意的肝脏三期增强效果，技术因素和患者因素也不容忽视。本文从科室影像服务器中提取在线的肝脏三期增强影像资料26例进行主观评价和CT值测量分析，结果表明，所有病例影像显示均无不满意评价，其中门脉期和实质期显示满意率均为100％，但动脉期显示满意率为65．4％，由此看出肝脏三期增强扫描的技术难点在动脉扫描时机的把握上，能否正确设置造影剂注射后的扫描延迟时间至关重要，文中对能够影响扫描延迟时间的因素进行说明并提出相应操作对策。     

肝脏外伤的CT评价

ＣＴ扫描为闭合性腹部外伤而血液动力学稳定患者的首选检查方法，对发现外伤及其程度高度敏感，专门和准确，使得许多外伤患者，特别是肝外伤得以做手术治疗，ＣＴ成像能有效地显示肝外伤保守治疗过程。     

Evaluating the genotoxic damage and hepatic tissue alterations in demersal fish species: a case study in the Ligurian Sea (NW-Mediterranean)

A protocol for detecting hepatic micronuclei in fish was performed to check genotoxic damage, as an indicator of environmental hydrocarbons exposure, in relation to the "Haven" oil spill. As target fish, we have chosen three demersal species with different habitats and feeding behaviour (i.e., Lepidorhombus boscii, Merluccius merluccius and Mullus barbatus) collected from two differently impacted areas and a control site. Additional analysis was performed by histological detection of hepatic tissue damages such as the presence of necrotic and tumour-like aspects. The three studied species showed different sensitivity to environmental pollutants exposure, L. boscii resulting the more sensitive in terms of both micronuclei incidence and tissue damage. The results of this study show that: (1) the micronucleus test could be an effective and fast method to detect oil pollution; (2) a clear response of L. boscii only to oil contamination for both micronucleus test and liver tissue alterations.     

倾向性评分匹配法评估手术联合术中放疗在肝癌治疗中的安全性及有效性

目的 倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法 收集2009~2012年于笔者医院肝胆外科行手术联合术中放疗（intraoperative electron radiotherapy,IOERT）的18例原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者的临床资料,其中16例经术后病理证实为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,2例为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinomas,ICC）;采用倾向性评分匹配方法,按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组（32例HCC,4例ICC）,比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期（2年内）复发率。结果 所有患者均获随访,随访率100%。两组患者术中出血量、术后3个月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,仅在手术时长方面,联合IOERT组长于单纯手术组（P=0.000）。此外,联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液,单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面,以两组48例HCC患者为研究对象,联合IOERT组的HCC患者为16例,其中6例在2年内复发,早期复发率为37.5%;单纯手术组的HCC患者为32例,20例在2年内复发,早期复发率为62.5%,两组早期复发率的比较,差异无统计学意义（P=0.101）。结论 手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行,尽管联合放疗组早期复发率低于单纯手术组,但差异并无统计学意义。     

多房囊性肾细胞癌的256层iCT诊断与病理对照

目的:探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的256层iCT增强扫描影像特征。方法:搜集6例经外科手术病理证实为多房囊性肾细胞癌患者的临床资料、CT影像资料及病理资料,对比分析多房囊性肾细胞癌的影像特点。结果:6例均发生于肾实质区,增强扫描可见不同程度囊性改变、无明显壁结节、有包膜边界清晰、肾盂肾盏无侵蚀破坏,无肾静脉癌栓形成,均无远处转移征象,3例行患侧肾全切除术,3例行肾肿瘤楔形切除术。结论:多房囊性肾细胞癌的256层iCT增强扫描表现有一定特征性,可作为术前诊断的理想手段,对治疗方案的优选及改善患者生存质量有积极意义。     

胰腺神经内分泌肿瘤CT影像学表现

目的：探讨胰腺内分泌肿瘤（NETP）的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实19例NETP患者的CT表现,运用Fisher精确检验法分别比较不同级别、功能性和非功能性肿瘤与病灶大小之间关系。结果：19例共23个病灶,其中功能性NETP4例,非功能NETP 15例。根据WHO分级,G1级7例,G2级10例,G3级2例。CT平扫完全实性病灶6个,囊实性17个,完全囊性为0个,钙化4个,主胰管扩张10个。低级别肿瘤小于3 cm 72.7%（8/11）,高级别肿瘤大于3 cm 83.3%（10/12）,两者具有显著性差异（P<0.05）;而功能性肿瘤小于3 cm66.7%（4/6）,非功能性肿瘤大于3 cm 82.4%（14/17）,同样两者具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰腺内分泌肿瘤CT表现具有一定特征性,肿瘤的最大径有助于不同及功能性、非功能性肿瘤的判断,并可指导临床制订治疗方案。     

后肾腺瘤的CT特征分析

目的：分析后肾腺瘤（MA）的CT表现及病理学特征,以提高其术前诊断准确率。资料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实为MA患者的CT影像资料及病理学特征,结合文献并总结MA的MSCT表现及病理学特征。结果：5例患者中,均为女性,年龄35～58岁,平均48岁,均为单发。病灶形态呈类圆形,平均直径约7.5cm。5例病灶向肾集合系统或/及肾外突起,对周围结构压迫推移,无局部侵犯及转移。5例平扫病灶密度与肾实质相仿,密度不均匀,病灶内未见出血、钙化及包膜。增强扫描5例病灶表现为渐进性不均匀强化,皮质期呈轻度强化,实质期呈轻-中度强化,排泄期呈中度强化,2例可见低密度纤维瘢痕。病理显示：MA范围及形状与大体标本切面趋于一致,与周围肾组织界限清楚。MA的细胞呈小腺管样排列,胞浆少,核小,未见核分裂象和坏死,免疫组化Ki-67（+,<5％）、β-catenim（+）、CK（+）、CK7（+）。结论：MA的CT表现具有一定的特征性,结合女性患者出现红细胞增多症,有助于提高MA的术前诊断准确率。     

头颈部结外淋巴瘤的影像诊断

目的:探讨头颈部结外淋巴瘤的CT、MRI表现及临床病理特点。方法:回顾性对照分析51例经外科手术或病理证实的头颈部结外淋巴瘤患者的临床病理及CT、MRI影像资料,评价头颈部结外淋巴瘤的影像及临床病理特点。结果:51例全部为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中来源于B细胞32例(62.75%),T细胞19例(37.25%)。原发部位最常见于鼻腔及咽环,其中鼻腔23例(45.10%),咽环(Waldeyer环)20例(39.22%),其余部位共8例(15.69%),包括眼眶3例,喉部、甲状腺各2例,腮腺1例。18例(35.29%)伴淋巴结转移。根据肿瘤形态分为3型,其中单发肿块型31例(60.78%),弥漫肿胀型17例(33.33%),溃疡坏死型3例(5.89%)。结论:头颈部结外淋巴瘤的临床病理及CT、MRI影像表现有一定特征性,影像检查可以显示病变形态、范围及淋巴结转移,结合临床特点对头颈部结外淋巴瘤的诊断、分期及指导治疗有一定价值。     

腮腺良性肿瘤容积穿梭CT灌注时间-密度曲线特征分析

目的：探讨容积穿梭CT灌注时间-密度曲线特征结合形态学参数对腮腺良性肿瘤鉴别诊断的价值。方法：收集我院拟诊腮腺肿瘤患者100例,术前均行容积穿梭CT灌注成像检查,术后经手术病理证实。将所得影像数据传送至工作站及pacs系统,观察分析不同病理类型腮腺肿瘤的形态学参数（位置、大小、密度、边界、颈部淋巴结、增强扫描强化幅值）及时间-密度曲线（TDC）类型,计数资料比较采用χ²检验,计量资料符合正态分布采用两独立样本t检验,不符合正态分布的采用秩和检验,检验水准α=0.05。结果：腮腺良性肿瘤（多行性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞瘤及肌上皮瘤）间的形态学参数无统计学差异;时间-密度曲线类型差异有统计学差异。结论：CT灌注时间-密度曲线特征结合形态学参数对腮腺良性肿瘤的鉴别诊断有重要价值,为患者术式的选择有重要指导意义。