脑卒中疾病发生的气象条件分析及对其发病人数的预测

通过对黄石市中心医院1994-1998年连续五年来脑卒中疾病患者常规资料的分析。揭示了该市脑卒中患者群体的发病规律及其与气温要素的密切关系；同时用多元逐步回归的方法建立了该病的发病人数同气象因子的关系方程；并且认为；通过对气象因子预报可以预测脑卒中疾病的发病人数，对预防脑卒中中疾病的发生有一定作用。同时也能为医疗卫生部门根据天气的变化安排工作提供客观参考依据。     

北京地区脑卒中发病率的气象条件研究

根据北京抽样人群的脑卒中发病资料和前期气象资料的对比分析,揭示出不同年龄段人群发病率的年变化特点和多年变化趋势,讨论了前期气象因子与发病率的关系,并在此基础上设计对发病率有预测意义的分辨率为５级的统计模型,经Ｆ检验表明,预测效果较好。     

缺血性脑血管病病变血管的CTA检查价值

目的:探讨缺血性脑血管病病变血管的CTA检查价值。方法:使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机,Philips Extended Brilliance TM Workspace或GE AW4.4图像后处理工作站,以MIP、CPR为主,VR为辅,对头颈部动脉进行分析,观察缺血性脑血管病病变血管的形态学改变。结果:102例缺血性脑血管病中有90例发现病变血管(占88.24%),90例中,单纯脑动脉病变57例(占63.33%),单纯颈动脉狭窄、斑块12例(占13.33%),脑动脉及颈动脉联合病变21例(占23.33%)。病变血管的CTA表现:检出的78例脑动脉病变中,24例显示为动脉粥样硬化性改变,38例显示为较明确的局限性血管狭窄,其中6例可见斑块,16例显示为血管闭塞,均在大脑中动脉。检出的33例颈动脉病变中,显示为血管狭窄、斑块形成以及血管壁钙化,均位于颈动脉分叉处及颈内动脉起始部。各种缺血性脑血管病与病变血管的对应关系:48例脑梗死,29例找到责任血管;26例TIA,22例找到病变血管;19例腔隙性脑梗死,16例可见不同程度的颈、脑动脉病变;9例有临床表现而CT和(或)MRI显示正常者,显示脑、颈动脉病变6例。结论:CTA可作为缺血性脑血管病的常规检查方法,用来评价缺血性脑血管病病变血管的形态学改变。     

头针联合膀胱经罐灸法治疗脑卒中后神经源性膀胱30例

目的：观察头针联合膀胱经罐灸法对脑卒中后神经源性膀胱的影响。方法：将60 例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组给予常规治疗和头针疗法,治疗组在对照组基础上予以膀胱经罐灸法,对比2组治疗前后残余尿量、平衡膀胱例数及改良Barthel指数（MBI）评分。结果：治疗后2组残余尿量较治疗前均减少,平衡膀胱例数和MBI评分较治疗前均增加,且治疗组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：头针联合膀胱经罐灸法可以提高脑卒中后神经源性膀胱的临床疗效,改善膀胱功能,提高患者生活质量。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta分析

目的：系统评价针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法：计算机检索万方数据（WANFANG DATA）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science中有关针刺联合rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍的临床随机对照试验（RCT）,检索时间为2017年1月1日至 2022年10月 1日。针对纳入的文献进行数据提取和质量评价,采用 RevMan 5.3.0 软件进行Meta分析。结果：最终纳入15篇文献,共859 例患者。Meta分析结果显示,针刺联合rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍的临床总有效率［OR=4.71,95%CI（2.68,8.28）,P＜0.00001］、洼田饮水试验评分［MD=-1.17,95%CI（-1.57,-0.76）,P＜0.00001］、标准吞咽功能评价量表评分［MD=-6.57,95%CI（-9.71,-3.42）,P＜0.0001］、渗漏-误吸量表评分［MD=-1.05,95%CI（-1.31,-0.80）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表评分［MD=0.92,95%CI（0.59,1,26,P＜0.00001］、电视透视呑咽功能检查评分［MD=1.42,95%CI（0.83,2.01）,P＜0.00001］均优于常规康复干预措施。结论：针刺联合rTMS治疗能促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,为针刺联合rTMS的推广与运用提供一定的循证医学依据。     

176 例脑卒中后抑郁的发病相关因素及主要证候分析

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)发病的相关因素及主要证候。方法：采用临床流行病学调查方法对400 例脑卒中患者进行PSD发病率及其相关因素的现状调查,并对相关因素进行分析。结果：400例脑卒中患者中有176例发生PSD,发病率为44%;性别、年龄、配偶情况、文化程度、经济情况、卒中后病程是PSD发生的密切相关因素;其主要症状、体征及舌脉出现率在20%以上者共有23个,包括精神欠佳、情绪不宁、心慌、脉弦、胁肋胀满、头晕等为主要证候。结论：脑卒中后PSD发病率较高,其发生与多种因素有关。     

Bobath结合调神止痉法针刺、体感音波治疗缺血性脑卒中肢体痉挛27例

目的：观察Bobath疗法结合调神止痉法针刺和体感音波疗法治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法：将缺血性脑卒中后肢体痉挛患者90例随机分为3组各30例,对照1组采用Bobath加调神止痉法针刺治疗,对照2组采用Bobath加体感音波治疗,治疗组采用Bobath加调神止痉针刺及体感音波治疗。对3组患肢治疗前后的痉挛程度、运动功能采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、简化Fugl-Meyer评定法（FMA）进行评定,统计3组的疗效。结果：总有效率治疗组为88.89%,对照1组为82.14%,对照2组为74.07%,3组比较,差异均有统计学意义（P<0.05)。3组FMA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P＜0.01）。结论：调神止痉法针刺联合体感音波疗法、Bobath的综合疗法可明显改善缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者的痉挛状态,提高患肢运动功能。     

天津市脑卒中高住院风险的气象原因探析

气象条件的剧烈变化可增加脑卒中危险人群的患病几率。本研究收集天津市2016—2020年脑卒中日住院数据以及气象数据,采用脑卒中日住院人数累积概率分布进行住院风险等级划分,通过相关分析确定高影响气象因子,并利用分布滞后非线性模型与半参数广义相加模型开展高影响气象因子不同时间尺度变化、滞后以及累积效应对脑卒中住院风险的影响研究。结果表明:天津市脑卒中年住院人数约为22.5万,最高月住院人数可达2.1万,日均住院人数为623。男、女住院人数比为8:5,50岁以上人群为易患脑卒中疾病的高危人群。深秋（10—11月）、初冬（12月）和春季（3—5月）为天津市脑卒中住院高风险期。6℃以上的月变温和24 h负变温相叠加可加大脑卒中住院风险,且月变温为负变温时,脑卒中住院风险最高。30℃以上高温和?5℃以下低温均可引起脑卒中住院高风险,低温带来的脑卒中住院风险高于高温,低温效应在滞后2—3 d达到最强。24 h负变温的住院风险高于正变温,且变温幅度越大住院风险越高,7℃以上24 h负变温在滞后3—5 d的住院风险最高。天津市脑卒中高住院风险的气象原因主要是月尺度和日尺度温度剧烈变化的叠加,其次为极端温度及其24 h剧烈变化的影响。      

通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍30 例

目的：观察通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：选取缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者60 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。2组均予以西医常规治疗,对照组加用康复训练,治疗组在对照组基础上加用通关利窍针刺法,2组均治疗4周。观察2组治疗前后洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分和吞咽生活质量量表评分,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分、吞咽生活质量量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：通关利窍针刺法联合康复训练能有效改善缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。