健脾补肾活血汤联合盐酸坦洛辛缓释片治疗前列腺增生症30 例疗效观察

目的：观察健脾补肾活血汤联合盐酸坦洛辛缓释片治疗前列腺增生症脾肾气虚、痰瘀互阻证的临床疗效。方法：将60 例前列腺增生症脾肾气虚、痰瘀互阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组口服盐酸坦洛新缓释片治疗,治疗组在对照组基础上联用健脾补肾活血汤治疗。2组均治疗3个月后进行疗效评定,并比较2组治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）评分。结果：总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为70.00%（21/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组IPSS、QOL评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾补肾活血汤联合盐酸坦洛辛缓释片治疗前列腺增生症脾肾气虚、痰瘀互阻证疗效确切,可显著改善患者症状、提高生活质量,且安全可靠。     

基于形成性评价对《中西医结合内科学》课程考核的改革探讨

《中西医结合内科学》是中西医临床专业的一门必修课程,其在课程考核中存在教师主观性强,评价结果失真、课程考核形式单一,缺乏能力评价等问题,针对上述弊端,笔者提出采用基于形成性评价的考核方式改革,对课程考核形式及权重分配进行设计,以平时成绩、期中成绩、期末成绩分别占20%、20%、60%的方法进行考核,并细化其考核内容。     

小青龙汤加减配合穴位贴敷治疗风寒咳嗽58 例临床观察

目的：观察小青龙汤加减配合穴位贴敷治疗风寒咳嗽的临床疗效。方法：将116 例风寒咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组各58 例。对照组给予抗感染、止咳、化痰等西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤加减配合穴位贴敷治疗。2组均治疗14d。观察2组患者的综合疗效、治疗前后主要症状积分、临床症状缓解情况及白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：总有效率治疗组为96.55%（56/58）,对照组为81.03%（47/58）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组主要症状咳嗽、咽痒积分及WBC、CRP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后咳嗽、咽痒、发热消失时间较对照组短,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小青龙汤加减配合穴位贴敷治疗风寒咳嗽,能改善患者的临床症状,降低WBC、CRP水平,效果显著。     

中国明对虾精氨酸激酶与白斑综合征病毒结构蛋白VP31的作用初探

白斑综合征病毒(white spot syndrome virus,WSSV)是危害对虾的主要病原,给全球水产养殖业带来了巨大经济损失。为研究阻断WSSV的途径,前期研究WSSV与宿主相结合的受体蛋白发现,白斑综合征病毒囊膜蛋白VP31可以与中国明对虾(Fenneropenaeus chinensis)精氨酸激酶(FcAK)发生结合作用。精氨酸激酶(AK)通过调节无脊椎动物体内磷酸精氨酸与三磷酸腺苷(ATP)之间平衡在能量代谢、储存和利用方面具有重要作用。作者通过重组表达的rFcAK与rVP31的far-Western blotting分析,证实两者有结合作用,此外,rFcAK还与WSSV的VP19、VP28等6种结构蛋白有结合作用。双向电泳分析观察到,rFcAK与rVP31的磷酸化反应后,rVP31部分发生pI降低现象,提示rVP31可能发生了磷酸化。生物信息学分析表明VP31存在21个精氨酸残基,FcAK具有12个精氨酸结合位点,这可能为VP31和FcAK的结合活性提供了靶位。为进一步研究WSSV与宿主结合机理及阻断感染的机制提供思路。     

大菱鲆CD55负调控补体激活及其广谱细菌结合能力

CD55蛋白在哺乳动物中是一种补体调控因子,但其在鱼类中的功能未知。本研究探索了大菱鲆(Scophthalmus maximus) CD55(SmCD55)蛋白的功能。结果表明,SmCD55蛋白由344个氨基酸残基构成,含有一个N端信号肽和3个补体调控蛋白(CCP)功能域。SmCD55基因在大菱鲆多种组织中均有表达,其中,在肌肉中表达量最低,在脑组织的表达量最高。通过原核表达获得了重组的SmCD55(rSmCD55)蛋白,发现rSmCD55蛋白能够抑制大菱鲆血清的溶血活性和杀菌活性,表明其负调控补体系统的激活。此外,本研究还发现rSmCD55蛋白可以结合包括重要水产病原菌迟缓爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)、荧光假单胞杆菌(Pseudomonas fluorescens)、鳗弧菌(Vibrio anguilla­rum)、哈维氏弧菌(Vibrio harveyi)和海豚链球菌(Strep­tococcus iniae)在内的多种细菌,其中与哈维氏弧菌的结合能力最强。以上这些研究结果丰富了鱼类补体系统的理论知识,加深了对鱼类补体激活调控的了解。     

通阳化气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良50例

目的：观察通阳化气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：将脾虚气滞型FD患者100例随机分为治疗组与对照组,每组各50例。治疗组给予通阳化气方治疗,对照组给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗。2组均以4周为1个疗程,2个疗程后比较2组综合疗效、中医证候积分及不良反应。结果：总有效率治疗组为90.0%（45/50）,对照组为74.0%（37/50）,2组比较,差异有统计意义（P＜0.05）。2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：通阳化气方治疗脾虚气滞型FD疗效显著,值得临床推广应用。     

自拟扶正化瘀汤联合TACE术治疗原发性肝癌32 例临床观察

目的：观察自拟扶正化瘀汤联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）巴塞罗那分期（BCLC）为B期的原发性肝癌临床疗效。方法：选择BCLC分期为B期的原发性肝癌患者64 例,随机分为治疗组和对照组,每组各32 例。2组均行TACE术,术中超选肝脏肿瘤供血血管后使用吡柔比星、顺铂、氟尿嘧啶行灌注化疗,并用碘化油乳剂栓塞,治疗组自入组后即同时予以自拟扶正化瘀汤口服。随访观察2组患者肝脏肿瘤近期疗效、疾病进展时间（TTP）、生存情况及介入栓塞后综合征的发生情况。结果：客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）治疗组分别为40.6%（13/32）、93.7%（30/32）,对照组分别为28.1%（9/32）、78.1%（25/32）,组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;中位TTP治疗组为9.8个月（CI 4.4～14.6个月）,对照组为7.2个月（CI 3.8～8.2个月）,组间比较,差异有统计学意义（2=3.675,P=0.046）;2组1、2年整体生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组2次TACE术后出现CTCAE 2级以上疼痛、恶心、呕吐的例数少于对照组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟扶正化瘀汤联合TACE术治疗能在一定程度上延缓原发性肝癌患者的肿瘤生长速度、改善患者生存质量、减少介入后栓塞综合征的发生,值得临床进一步探索与研究。     

牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗阴虚火旺型非霍奇金淋巴瘤29 例

目的：评价牛角地黄汤联合穴位贴敷治疗阴虚火旺型非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：选取阴虚火旺型非霍奇金淋巴瘤患者58 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各29 例。对照组接受CHOP化疗方案治疗,治疗组在对照组的基础上给予牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗,比较2组实体瘤疗效和毒副作用发生率。结果：总有效率治疗组为93.1%（27/29）,对照组为72.4%（21/29）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;毒副作用发生率治疗组为13.7%（4/29）,对照组为37.9%（11/29）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牛角地黄汤联合穴位敷贴能够有效降低阴虚火旺型非霍奇金淋巴瘤患者化疗后的毒副作用发生率,并提高实体瘤的临床疗效,值得推广应用。     

《中西医结合内科学》临床见习带教的体会

临床见习教学是《中西医结合内科学》教学中的一个重要部分,是医学生理论联系实践的重要环节。临床实践技能是一名合格的中西医结合专业人才的必备能力。本文从见习带教实践出发,对见习带教进行了总结和思考,以期能使见习课程充分地为《中西医结合内科学》教学服务,为培养合格的中西医结合内科学人才服务。     

丹珀桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并室性早搏44 例疗效观察

目的：探讨丹珀桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并室性早搏心阳亏虚证的临床疗效。方法：选取我院收治的冠心病合并室性早搏心阳亏虚证患者88 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各44 例。对照组予以美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上加用丹珀桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。比较2组中医证候疗效及治疗前后中医证候积分。结果：总有效率治疗组为86.36%（38/44）,对照组为61.36%（27/44）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前后中医证候积分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹珀桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合美托洛尔治疗冠心病合并室性早搏心阳亏虚证患者,可以显著改善其临床症状,值得临床推广应用。