淮河流域上消化道肿瘤与环境污染的模型分析

 自20世纪70年代后期以来,淮河流域不断遭受工业点源污染和其他面源污染,媒体也陆续报道了淮河流域"癌症村"的出现。本文探讨了淮河流域14个监测县5810个行政村的消化道肿瘤与环境因子之间的空间分布规律。作者从流域和行政区划等多维空间角度出发,通过全局的最小二乘法线性回归和稳健回归对环境因子进行筛选分析,以局部地理加权回归方法探测各类环境因子,在不同地区对贝叶斯调整的上消化道肿瘤死亡率的影响程度,建立了消化道肿瘤死亡的风险评估模型,其中,包括地表水水质等级、浅层地下水质量分级、河网密度、土壤多环芳烃含量分级、化肥施用量和经济密度等6类环境危险因素。根据局部回归模型中各监测点环境因子的回归系数和统计学检验结果,提取出当地主要的环境影响因素。从14个监测县区总体上看,地表水水质等级和GDP与肿瘤呈负相关,其他环境因子均与肿瘤死亡存在正相关。但从局部角度看,不同地区环境影响因子种类和影响强度有较大差别。其中淮河流域江苏段以化肥施用量、土壤多环芳烃含量、GDP和河网密度为主要影响因子,安徽段以土壤多环芳烃含量和化肥为主,河南段主要是以地下水质量分级、河网密度和化肥为主,同时河南沈丘县地表水水质等级对当地影响较大。山东段虽然也探测出来部分环境危险因子的存在,但没有发现其与肿瘤死亡的关联关系,尚需进一步深化研究。     

增强CT结肠造影在结直肠癌术前评估中的临床应用研究

目的：通过描述增强CTC评价结直肠癌临床分期T、N分期的准确性,并与病理分期对照,明确其临床应用价值。方法：本研究共入选诊断为非转移性结直肠癌的病人40例,肠道准备后进行增强CTC扫描,管电压120kV,管电流300mA。评价临床分期并与病理分期对照,分别计算T、N分期符合率并进行一致性检验,以P〈0.05认为差异具有统计学意义。结果：临床分期T分期符合率77.5%,一致性较好（k=0.665,P=0.000）,N分期符合率82.5%,一致性好（k=0.734,P=0.000）,总符合率67.5%。结论：增强CTC可以有效地应用于结直肠癌术前评估,尤其是准确的临床分期,具有指导制定治疗方案、评估预后的重要临床价值。     

MRI减影技术结合DWI对直肠癌术前分期诊断的临床应用研究

目的：分析和研究MRI减影技术结合DWI在直肠癌术前TN分期的临床应用价值。方法：收集2010年8月~2013年12月期间经我院外科手术及病理证实的原发直肠癌患者53例。MRI序列包括常规TSE-T1WI、-T2WI、弥散成像（DWI）及反转恢复频率饱和成像（SPIR）序列。全部患者均行多方位增强扫描,而且保证有一个方位必须垂直肿块所在平面的肠管长轴,将增强扫描前后同方位图像进行减影处理,由两名高年资专家读片,并作术前TN分期。病理参考标准以Dukes分期为标准,并用Kappa方法检验MRI减影技术在直肠癌术前分期与病理结果一致性差异,统计学处理采用SPASS 19.0。结果：53例直肠癌患者中,MRI减影技术结合DWI对直肠癌检出率为100%,正确T分期49例,过低分期1例,过高分期3例,准确率为92.5%（49/53）,与病理结果一致性较好。按照MRI术前提示,手术切除淋巴结283枚,53例患者术后病检伴有淋巴结转移者36例,转移性淋巴结184枚,DWI结合常规序列术前评价淋巴结转移可靠性大。结论：MRI减影技术结合DWI方便、快捷,对直肠癌的诊断及术前TN分期准确性高,值得推广应用。     

MSCT在胃癌TNM分期与手术病理的对照研究

目的:探讨MSCT在胃癌术前诊断和TNM分期中的价值。方法:回顾分析67例胃癌患者,将CT分期与手术后病理分期结果相比较,观察MSCT在胃癌术前诊断和TNM分期中的准确性。结果:MSCT对胃癌T、N、M及TNM分期准确性分别为82.08%、74.35%、100%和86.56%。结论:MSCT增强检查,对胃癌的TNM分期有较高的准确性,对胃癌根治性手术有重要指导意义。     

MRI在宫颈癌诊断中的应用

目的:通过对较大样本宫颈病例的MRI表现进行比较,探讨不同种类宫颈肿瘤的MRI表现特征及其病理基础,从而评价MRI对宫颈良恶性病变的诊断价值。方法:随机选取在我院接受手术的宫颈肿瘤患者620例,共655个病灶。所有病例均行MR平扫,动态增强,扩散加权成像检查,探究宫颈恶性以及良性病变的分布情况;分析MRI对浸润性以及非浸润性宫颈癌诊断的敏感性和特异性;比较超声造影与MRI在诊断肿瘤大小、浸润深度、宫旁浸润、淋巴结转移以及临床分期的准确率。结果:通过MRI检查,可发现宫颈恶性病灶405个,良性病灶250个,其中良性病灶中位直径1.50cm,恶性病灶中位直径2.32cm;良性病变中位年龄40.42岁,恶性病变中位年龄46.57岁;宫颈MRI对于浸润性宫颈癌的敏感和特异性高于非浸润性宫颈癌(P<0.05);MRI在诊断宫旁浸润的准确率为92.3%,诊断淋巴结转移的准确率为93.4%,临床分期的准确率为95.2%,均高于超声造影准确率(P<0.05)。结论:宫颈MRI对于浸润性宫颈癌的敏感和特异性高于非浸润性宫颈癌(P<0.05);MRI在诊断宫旁浸润、淋巴结转移、临床分期的准确率明显高于超声造影(P<0.05)。研究表明MRI在宫颈癌诊断中起到了重要的作用,对MRI技术的熟练与改进有助于提高宫颈癌诊断的准确率。      

中国土壤中化学元素与宫颈癌的相关性研究

本文利用中国土壤元素资料2069448个数据，宫颈癌死亡调查资料119760例，研究了宫颈癌死亡率与人群生存的土壤环境中As、Cd、Co、Cr、Cu、F、Hg、Mn、Ni、Pb、Se等64个元素的相关性。结果表明，宫颈癌的发病率与土壤环境中化学元素的含量具有较强的相关性。     

Control sample design using a geodemographic discriminator: An application of Super Profiles

 The development and application of an innovative sampling framework for use in a British study of the early detection of gastric cancer are described. The Super Profiles geodemographic discriminator is used in the identification of geographically distinct control and contrast areas from which samples of cancer registry case records may be drawn for comparison with the records of patients participating in the gastric cancer intervention project. Preliminary results of the application of the framework are presented and confirm its effectiveness in satisfactorily reflecting known patterns of variation in cancer occurrence by age, gender and social class. The method works well for cancers with a known and clear social gradient, such as lung and breast cancer, moderately well for gastric cancer and somewhat less well for oesophageal cancer, where the social class gradient is less clear. Received: 1 January 2000 / Accepted: 18 September 2000     

林州-安阳地区食管癌高发区地下水氮污染及防治措施

河南省林州市-安阳县是我国著名的食管癌高发区，食管癌严重地危害着当地居民的生命与健康。本文根据饮用水的NO^-3分析资料，阐明了亚硝胺的前体物NO^-3的分布与食管癌的地理分布具有明显的相关性。居民饮用NO^-3超标的浅层地下水，旱井水是导致食管癌的重要原因之一，70年代以来，大量施用化肥是起引饮用地下水NO^-3污染的根本原因，它导致的后果使林州市食管癌发病率和死亡率下降缓慢。本文结合^14C资料对地下水NO^-3-N污染机理进行了分析，并提出了相应的防治措施。     

CT对乳腺癌的诊断探讨

目的 探讨乳腺癌CT检查的技术特点和影像学特性，提高对乳腺癌的诊断水平。方法 对23例经手术后病理证实的乳腺癌病例，进行回顾分析。结果 CT扫描能清晰显示乳腺解剖结构，对病灶显示的阳性率高；CT扫描及增强扫描能显示病灶大小及周围的情况。结论 CT扫描及增强扫描对乳腺癌的诊断与鉴别诊断有较高价值，有助于临床TNM分期及制定治疗计划，是乳腺癌较好的检查方法。     

饮用水NO-3污染与食管癌发病率及死亡率相关性探讨--以河南省林州安阳地区为例

阐明了林州市食管癌流行的4个特征。根据46个饮用水的NO3^-分析资料，论证亚硝胺的前体物NO3^-的分布与食管癌的地理分布具有明显的相关性：林州市的发病率是北部高于南部；林州市－安阳县－范县的发病率是西部大于东部。居民饮用NO3^-超标的浅层地下水，旱井水是导致食管癌的重要原因之一。70年代以来，大量施用化肥是引起饮用地下水NO3^-污染的根本原因，它导致的后果是林州市食管癌发病率和死亡率下降缓慢。指出了必须坚持“防霉、去胺、施钼肥、治增生、改变不良饮食习惯”五项预防措施，特别要把饮用水治理好。