外固定联合复元活血汤加减治疗肋骨骨折49 例

目的：探讨肋骨带外固定联合中药治疗肋骨骨折的疗效。方法：选择98 例肋骨骨折患者,随机分为治疗组和对照组,每组各49 例,对照组使用肋骨带外固定治疗,治疗组在对照组基础上加中药复元活血汤加减治疗。比较2组综合疗效、并发症发生情况以及治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、CT骨痂评分。结果：总有效率治疗组为97.96%（48/49）,对照组为85.71%（42/49）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 2组疼痛VAS评分、CT骨痂评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后并发症发生率治疗组为2.04%（1/49）,对照组为16.32%(8/49）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肋骨骨折患者行肋骨带外固定联合中医药治疗不仅能改善患者的临床症状,还可促进肋骨骨折的愈合,减少并发症的发生,治疗效果安全可靠。     

蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭51 例

目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效,并探寻其与NLRP3炎症小体的相关性。方法：选取108 例气虚血瘀型CHF患者,采用随机数字表法以1∶1的比例分为治疗组与对照组,每组各54 例。2组均进行西医常规基础治疗,对照组在此基础上给予琥铂酸美托洛尔缓释片治疗,治疗组在对照组基础上加用蛭龙活血通瘀胶囊治疗,2组疗程均为30 d。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候评分、左心功能NYHA评级、心脏彩超指标［射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和每搏输出量(SV)］、N末端B型脑钠肽前体（NT-ProBNP）、Nod样受体家族热蛋白3（NLRP3）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）,评价其安全性,并探讨CHF患者病情严重程度与 NLRP3、IL-1β、IL-18之间的关系。结果：研究期间2组均脱落3 例,最终共102 例纳入疗效统计,每组各51 例。综合疗效总有效率治疗组为94.12%（48/51）,对照组为88.24%（45/51）,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组中医证候评分、左心功能NYHA评级、心脏彩超指标、NT-ProBNP、NLRP3、IL-1β、IL-18治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。２组均未发生严重不良反应。Pearson 相关性分析显示,2组治疗前NLRP3、IL-1β、IL-18 表达水平与治疗前中医证候总积分、NT-ProBNP、LVESD水平呈正相关,与治疗前LVEF、SV水平呈负相关。结论：蛭龙活血通瘀胶囊可安全有效地改善气虚血瘀型CHF患者临床症状和心功能,疗效明确,其作用机制可能与抑制血清中NLRP3炎症小体及IL-1β、IL-18有关。     

补肾活血开窍方治疗急性脑梗死45 例临床观察

目的：观察补肾活血开窍方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将符合纳入标准的90 例急性脑梗死患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各45 例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾活血开窍方治疗。2组均治疗14 d,观察2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力Barthel指数（BI）评分和血清S100钙结合蛋白β（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,记录治疗期间出现的不良反应,并评定临床疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（42/45）,显著高于对照组的82.22%（37/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组NIHSS、BI评分,以及S100β、NSE水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组出现轻微腹泻1 例,对照组出现恶心2 例,因患者症状轻微,均未做特殊处理。结论：补肾活血开窍方能显著改善急性脑梗死患者的神经缺损程度,提高日常生活能力,其机制可能与下调血清S100β、NSE水平有关。     

基于数据挖掘的腰痛中医古代方书类文献方药研究

目的：挖掘腰痛中医古代文献的用药规律,为中医药治疗腰痛提供思路及参考。方法：检索“《中华医典》——方书类——综合方书”部分,对符合纳入标准的方药进行统计,运用SPSS 21.0软件对中药的频数、频率、归经和聚类规则进行分析。结果：共有44本古代医著检索出治疗腰痛的方剂,其中明代最多（14本）,宋代次之（12本）,共检索出326首方剂,其中《普济方》有108首。涉及药物219味,使用频次2045次,其中当归、杜仲、核桃仁、补骨脂等30味中药为高频用药;补虚药、活血化瘀药、祛风湿药为常用中药类别;高频药物的归经分别为肾经（21次）、脾经（16次）、肝经（13次）、心经（12次）、肺经（10次）为主;聚类分析结果第一类为核桃仁、杜仲、补骨脂、当归,与古方青娥丸相似。结论：古代医家治疗腰痛善用补虚药、活血药,多归肾、肝、脾经,补肾活血法是治疗腰痛的基本原则。药物之间的关联性,仍需进一步研究。     

补肾活血方治疗重度宫腔粘连术后再粘连35例

目的：观察补肾活血方治疗重度宫腔粘连（IUA）术后再粘连的临床疗效及其对子宫内膜组织中β-catenin、CD117蛋白的影响。方法：选取70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的重度IUA患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组在术后给予人工周期治疗,治疗组在对照组基础上给予口服补肾活血方治疗,2组疗程均为3个月经周期。观察2组治疗前后中医证候积分、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、宫腔容积、β-catenin蛋白和CD117蛋白的表达变化,并评价2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为85.71%（30/35）,对照组为77.14%（27/35）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中医证候积分、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、宫腔容积、β-catenin蛋白和CD117蛋白表达水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血方能有效改善重度IUA患者术后中医证候,减轻再粘连程度,预防宫腔再次粘连,并增加β-catenin蛋白和CD117蛋白的表达。     

补肾活血汤对腰椎间盘突出症术后患者临床疗效及心理状态的影响

目的：观察补肾活血汤对腰椎间盘突出症术后遗留腰痛症状、腰椎功能恢复及心理状态的影响。方法：将腰椎间盘突出症术后腰痛肾虚血瘀证患者80 例随机分为治疗组和对照组,每组各40 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤口服及足浴。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）对腰椎功能进行评定,通过匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及心理弹性量表（CD-RICS）对患者睡眠质量及心理状态进行评定,对主要中医证候（腰痛、腿痛、烦躁易怒、倦怠乏力、失眠易醒、五心烦热）进行评分,记录不良反应发生情况。结果：2组治疗后VAS、ODI、HAMA评分,以及腰痛、腿痛、烦躁易怒证候评分均较治疗前明显降低,JOA、CD-RICS评分均升高,另治疗组治疗后的PSQI评分以及倦怠乏力、失眠易醒、五心烦热证候评分均较治疗前明显降低,其中治疗组的JOA、ODI、PSQI、HAMA、CD-RICS评分以及烦躁易怒、倦怠乏力、失眠易醒、五心烦热证候评分较对照组改善程度更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：补肾活血汤能有效改善腰椎间盘突出症术后患者存在的腰腿痛、功能障碍、失眠及心理弹性差等症状,值得临床推荐。     

补肾通络止痛方联合阿片类药物治疗骨转移癌痛30 例

目的：观察补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法：将60 例中重度骨转移癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组根据三阶梯止痛法选择阿片类药物,治疗组在此基础上配合补肾通络止痛方外用,疗程均为7 d。比较2组数字评分法（NRS）评分、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分、中医证候积分,以及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为 96.67%（29/30）,优于对照组的86.67%（26/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组NRS评分、中医证候积分均减少,KPS评分均增加,且治疗组的改善幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。不良反应情况比较,恶心呕吐的发生率治疗组为6.67%（2/30）,对照组为26.67%(8/30),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服能明显缓解骨转移癌痛患者的疼痛程度,改善其生存质量,减少消化道不良反应的发生。     

雷磊治疗绝经综合征经验

介绍雷磊教授治疗绝经综合征的经验。雷教授认为肾精亏虚是绝经综合征的主要病机,气机失调是其重要病因,日久可继发痰浊、瘀血致病之变,造成围绝经期证候复杂和病情缠绵难愈。因而雷教授治疗上常从补益肾精、调和气机论治,临床擅用更年方随症加减,并根据患者激素水平,联合芬吗通替代治疗,中西并用,配以呼吸吐纳法和穴位按压等多种治疗方法数管齐下,进而调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的平衡,改善卵巢功能,帮助患者安稳度过绝经期。