张梅论治甲状腺结节经验撷菁

介绍张梅教授辨治甲状腺结节的经验。张教授认为饮食不节、七情不畅、劳倦内伤系甲状腺结节形成的根本原因,而元气化生功能异常是甲状腺结节产生的本虚病机,气滞、痰凝、血瘀互结是甲状腺结节产生的标实病机。并提出补元气、促元气气化以治本,行气、化痰、散瘀以治标的治则,临床常用健脾胃、促元气,畅情志、调气机,化痰结、散瘀血的治法,并指导临床运用,每获良效。并附验案1则,以资佐证。     

基于数据挖掘分析许芝银治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的用药规律

目的：运用数据挖掘技术分析许芝银教授辨治阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的临床用药规律。方法：收集整理2018年1月1日至2020年6月30日江苏省中医院许教授门诊诊治的阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者病案资料,构建临床用药数据库,运用数据挖掘方法,对其临证用药规律进行总结分析。结果：共收集到许教授治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的有效验方642首,涉及药物133味,累计用药频数9180次。获得高频药物（使用频次≥120次）24味,使用频次排前6位的药物依次是赤芍、牡丹皮、白芍、甘草、丹参、麦冬;药物药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为多,归经多属肝、肺、脾经,药物分类以补虚药、清热药为主。高频药物系统聚类聚为6类,药物二项关联分析显示核心药对6对,三项关联度最强的核心药物组合4组。结论：许教授临证围绕阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的病因病机,从消瘿散结、清热泻火、养阴益气入手,提出瘿肿宜消散、纳亢宜清泻、多汗宜固表、目突宜明目、手颤宜息风、心悸宜宁神六法,同时兼顾扶正祛邪,攻补兼施,用药平和,疗效肯定。     

柏正平诊治肺结节经验

介绍柏正平教授对肺结节病的病因病机认识及临证经验。柏教授认为,肺结节发病之内因多为肺气亏虚,肺之抗邪能力降低,外因为外邪隐袭犯肺;病理因素有痰、热、瘀、毒等;其病位在肺脾,基本病机为气机不畅、热毒滞肺、痰瘀互结,以清肺化痰、软坚散结为治疗总原则。柏教授根据多年临床经验,自拟清肺散结方,根据患者临床症状灵活加减,强调苦寒清热及祛瘀散结之品不宜久用,应中病即止,以防损耗肺气,并主张采用中西医结合治疗,临床疗效显著。     

国医大师潘敏求治疗肺结节经验

介绍国医大师潘敏求教授治疗肺结节的经验。潘教授将肺结节的病因病机总结为虚、痰、瘀、毒,临证注重辨病、辨质论治、辨证论治三者结合,其中,偏颇体质以倦(白+光)质、腻滞质、热燥质多见,有症状患者证候以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、痰湿蕴肺、瘀血阻滞、热毒内结为主,治疗采用香砂六君子汤、百合固金汤、金匮肾气丸、六君子汤合二陈汤、桃红四物汤等经方加减。其提出,肺结节证候多兼杂,故当以辨证为主,灵活配伍,针对病灶提早干预,调治患者偏颇体质、改善肺结节微环境、缓解患者临床症状,未病先防,既病防变。     

四种两性生殖卤虫雄性抱持器的形态比较

对四种卤虫:A.franciscana,A.sinica,A.persimilis,A.tunisiana的雄性抱持器及其额结节进行比较观察。在额结节表面有两种突起。树突和感觉毛。两者的排列和分布复杂,在不同种卤虫之间,它们的差别很明显。据此,额结节辅以抱持器的形态大小可作为卤虫的鉴定的重要标志。四种卤虫的简易鉴定法:1.A.franciscana额结节小,约150μm,抱持器粗壮,与其粗短体形一致。其体宽体长比值为0.17。2.A.sinica额结节小,约150μm,抱持器纤细,与其细长体形一致,其体宽体长比值为0.10。3.A.persimilis额结节大,半圆形,直径约350μm,抱持器端节前沿呈弧形。4.A.tunisiana额结节大,圆锥形,高350μm,抱持器端节前沿呈拐角突起。     

基于脾主运化理论探讨线粒体呼吸链功能在妊娠期SCH后代脑损伤中的作用机制

基于脾主运化的现代研究,以线粒体呼吸链功能为切入点,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）后代脑损伤的可能发病机制,为其防治提供新的思路。笔者提出母体脾失健运,无法输布水谷精微是妊娠期SCH后代脑损伤的发病基础,后代“元神失养”为核心病机,应以健脾益气补母体“后天”以实后代“先天”为其治则治法。     

呼永河从“痰”立论辨治甲状腺结节经验

介绍呼永河教授从“痰”立论辨治甲状腺结节的经验。呼教授认为痰邪内凝于颈部是本病的主要病机,痰既是病理产物又是致病因素,提出理气化痰法、活血化痰法、健脾化痰法、养阴化痰法、温阳化痰法治疗,以期启发读者。     

肺原位腺癌的高分辨率CT表现探讨

目的:分析肺原位腺癌(AIS)的高分辨率CT (HRCT)表现,以提高其诊断准确率。方法:收集经手术病理证实的45例患者共48个AIS的HRCT表现,分析其部位、病灶数量、大小、密度、边缘、分叶征、毛刺征、空泡征、细支气管含气征、胸膜牵拉凹陷征及与邻近胸膜的距离。结果:45例中,共48个病灶。14个位于左上肺,16个位于右上肺,7个位于左下肺,4个位于右中肺,7个位于右下肺;32例为单发AIS,3例并发2个AIS,10例伴发AAH和(或) MIA;病灶长径4~19.2 mm,其中41个长径 ≤ 10 mm;病灶均为纯磨玻璃密度结节(pGGN),平均CT值为(-611±82.76) HU。结节边缘清晰39个,分叶征5个,毛刺征3个,空泡征10个,细支气管含气征3个,胸膜牵拉凹陷征8个。30个病灶距离邻近胸膜 ≤ 10 mm,占62.5%。结论:AIS均表现为pGGN,平均CT值为(-611±82.76) HU,病灶小于20 mm,边缘清楚;分叶征、毛刺征、空泡征少见。HRCT有助于AIS的显示和早期诊断。      

双能CT对甲状腺结节诊断效能与病理学类型的相关性研究

目的：探讨双能CT对甲状腺结节诊断价值、病理组织学类型的相关性,旨在提高甲状腺癌临床诊断准确性。方法：选取2018年1月至2020年10月我院头颈外科诊治的甲状腺结节患者224例,其中甲状腺癌组148例设为观察组,甲状腺良性结节76例设为对照组,分析术前CT表现并与术后病理学结果对照。结果：224例甲状腺结节患者中,观察组甲状腺癌148例、对照组良性结节76例,102例结节形态不规则,104例结节出现“半岛状”瘤结节,106例结节出现“强化残圈”征,89例出现“沙粒样”钙化,84例恶性结节侵犯周围组织器官;动、静脉期甲状腺良性结节标准化碘浓度比率、能谱曲线斜率均高于甲状腺癌组,组间差异显著。结论：双能CT定量分析结合CT征象对甲状腺结节鉴别有一定特征性,不同病理类型与碘图、能谱曲线关系密切,可作出正确的术前诊断,并为临床诊治提供影像学依据。