基于脂质组学的蛭龙活血通瘀胶囊抗动脉粥样硬化作用机制研究

目的：基于脂质组学观察蛭龙活血通瘀胶囊抗动脉粥样硬化的作用机制。方法：将34只大鼠分为空白组、模型组、给药组,通过大鼠一次性腹腔注射维生素D₃联合高脂饲料建立大鼠动脉粥样硬化模型。测定各组大鼠血脂［总胆固醇(TC)、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白（HDL-C）］水平,观察各组主动脉的病理变化,采用UPLC-Orbitrap MS 技术对各组血浆样本进行脂质组学研究。结果：与空白组相比,模型组TC、TG、LDL-C水平升高,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,给药组 TC、TG、LDL-C水平降低,差异具有统计学意义（P<0.01）。组织病理学显示,给药组脂质沉积减少,主动脉内膜增厚改善。鉴定出脂质亚类29种,其脂质分子 959种。给药组与模型组差异脂质分子62种,主要差异代谢物为甘油磷脂、鞘脂及甘油酯类。在3组差异代谢物中,筛选出符合给药组趋势与模型组相反的差异性代谢物22种。结论：蛭龙活血通瘀胶囊可降低血脂及改善动脉粥样硬化,其主要作用通路为甘油磷脂代谢及甘油酯代谢。     

补肾活血汤加味方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折肾虚血瘀证51例

目的：观察补肾活血汤加味方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）肾虚血瘀证的临床疗效。方法：将102 例OVCF肾虚血瘀证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各51 例。2组患者均进行手术及术后常规处理,对照组加用唑来膦酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予补肾活血汤加味方治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗3、6个月的骨折愈合情况［伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、椎体后凸角度（Cobb角）］,术前及治疗3、6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分、骨代谢指标［血清骨特异性碱性磷酸酶（BLAP）、I型原胶原N端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）］与不良反应。结果：与治疗3个月比较,治疗6个月2组伤椎前缘高度均升高,ODI评分均降低,Cobb角均减小,且治疗组改善幅度较对照组明显（P＜0.05）。与术前比较,治疗3、6个月2组VAS评分均降低,且治疗组治疗3个月的VAS评分低于对照组（P＜0.05）;BLAP、PINP水平均升高,且治疗组治疗3、6个月的BLAP、PINP均高于对照组（P＜0.05）;ICTP水平均逐渐降低,且治疗组低于对照组（P<0.05）;2组治疗6个月的VAS评分、治疗期间不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：补肾活血汤加味方可以促进OVCF肾虚血瘀证患者机体骨骼愈合和骨代谢,减轻疼痛。     

活血聪耳方结合常规西药治疗分泌性中耳炎70 例临床观察

目的：探讨活血聪耳方联合西药治疗分泌性中耳炎（SOM）气滞血瘀证的临床疗效。方法：选取140 例（140耳）分泌性中耳炎患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各70 例。对照组予抗感染及抗过敏药物治疗,治疗组在此基础上加用活血聪耳方治疗,疗程均为1周。观察2组患者治疗前后中医证候（耳鸣、耳痛、耳闭、听力下降、腰膝酸软、头晕眼花）积分及炎性因子［C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）］水平。比较2组临床综合疗效。结果：总有效率治疗组为95.71%（67/70）,对照组为85.71%（60/70）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者中医证候（耳鸣、耳痛、耳闭、听力下降、腰膝酸软、头晕眼花）积分、炎性因子（CRP、PCT、TNF-α）水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血聪耳方结合常规西药治疗急性分泌性中耳炎气滞血瘀证有较好的临床疗效,能改善患者的临床症状,降低炎性指标,提高临床疗效。     

健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗糖尿病肾病水肿30 例

目的：观察健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗2型糖尿病肾病（DN）水肿30 例的临床疗效。方法：将60 例DN水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上自拟健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗,疗程均为2 周。观察2组综合疗效、水肿积分、体质量、尿量、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血电解质及利尿剂平均每天剂量。结果：治疗组总有效率为90.0%（27/30）,高于对照组的66.7%（20/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组水肿积分、体质量及尿量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组利尿剂平均每天剂量少于对照组（P＜0.05）;2组血尿素氮及血尿酸治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组较治疗组更易发生电解质紊乱、痛风急性发作等不良反应。结论：健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方可明显减轻患者水肿程度,利尿剂用量更少,可控制血尿酸、血尿素氮的升高,不良反应少,疗效显著。     

温阳复元法治疗中风的理论探源

本文以“阳虚为本,络病为标”的理论为指导,结合扶阳学派对中风的认识,将重阳思想及治病求本的理念贯穿其中,从病因病机、治则治法、遣方用药等方面探讨温阳复元法治疗中风病的理论依据所在,旨在为温阳复元方更好地临床推广与应用提供可借鉴的理论指导。     

益气补肾活血汤治疗COPD稳定期肺肾两虚证37例总结

目的：观察益气补肾活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾两虚证的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法：将我院收治的COPD稳定期肺肾两虚证患者73 例随机分为治疗组和对照组,对照组36 例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组37 例在对照组基础上给予益气补肾活血汤治疗,比较2组的临床疗效、治疗前后肺功能和治疗后呼吸疾病问卷（SGRD）评分情况。结果：总有效率治疗组为94.59%（35/37）,对照组为72.22%（26/36）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组肺功能指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后治疗组SGRD评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：益气补肾活血汤联合西医治疗COPD稳定期肺肾两虚证患者可有效缓解患者临床症状,改善其肺功能,提高其生活质量,值得临床推广。     

温阳益气法治疗重型颅脑损伤亚低温后肺炎30 例临床观察

目的:观察温阳益气法治疗重型颅脑损伤亚低温后肺炎的临床疗效。方法:将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均接受亚低温治疗,对照组另予西医综合基础治疗,治疗组在对照组基础上再予温阳益气法之代表方参附汤治疗。观察2组患者临床疗效、肺炎指标、肺部感染指数评分（CPIS）、肺炎严重指数分级（PSI）及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为83.33%（25/30）,对照组为60.00%（18/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后第14天治疗组的体温、血清CRP、CPIS评分及PSI评分明显低于对照组,且2组患者治疗后第14天的各项指标均明显低于第1天;2组治疗前后均未发现明显不良反应。结论：温阳益气法治疗重型颅脑损伤亚低温后肺炎的临床疗效确切,对提高重型颅脑损伤患者生存概率和促进功能恢复具有重要意义。     

师会从肾虚痰浊血瘀论治血管性痴呆经验

介绍师会从肾虚痰浊血瘀论治血管性痴呆的经验。分析该病病机以肾中精气亏虚为本,瘀血痰浊阻滞脑络为标,自拟补肾活血方和化痰活血方以补肾益精、活血化痰治疗,疾病早期以痰浊血瘀阻滞脑络为主要病因病机,故用化痰活血方治疗;待痰浊瘀血症状基本消除后,病情以肾虚为主时,方用补肾活血方治疗。     

血府逐瘀汤加减治疗小儿过敏性紫癜48例临床观察

目的：观察血府逐瘀汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法：将96例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组,每组各48例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。结果：总有效率治疗组为87.50%,对照组为70.84%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组主要症状缓解率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组D-二聚体水平下降优于对照组（P＜0.05）。结论：在西药常规治疗基础上联用血府逐瘀汤治疗小儿过敏性紫癜疗效优于单纯西药治疗。     

沈其霖运用膏方治疗COPD稳定期经验

介绍沈其霖教授运用膏方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的经验。沈教授认为慢性阻塞性肺疾病早期以肺气虚为主,渐及脾肾,后期肺、脾、肾三脏俱虚,痰浊、血瘀、水饮互结,本虚标实为其主要病机特点。COPD稳定期以本虚为主,即肺、脾、肾三脏亏虚,治疗宜以补肺健脾温肾为法,兼活血化瘀。自拟冬令咳喘膏方应用于临床,收效较佳。