戴思恭对痰证、郁证的遣方施药特色探析

论述戴思恭对痰证、郁证的用药特色。戴思恭认为,治痰应该首先审因论治,消除病源,以阻断痰化生之途,常根据病情、病性及病位的不同辨证施药。治疗郁证以疏理气机、开泄解郁、升降兼施为大法,用药尤为推崇苍术、香附、川芎三味;对于“六郁”分治施药,同时根据发病季节、病变部位而随经选用药物。     

卒中后认知功能障碍与中医证型的相关性研究

目的：探讨卒中后认知功能障碍（PSCI）与缺血性卒中中医证型的相关性。方法：将急性缺血性脑卒中患者109 例根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分情况分为认知功能正常（NCI）组和认知功能障碍（CI）组。对比分析2组患者卒中后认知功能障碍发生的相关因素以及与中医证型的关联性。结果：CI组平均年龄、平均神经功能缺损（NIHSS）评分高于NCI组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组在糖尿病、颅内动脉狭窄和梗死病灶方面比较,NCI组低于CI组。在中医证型分布上,NCI组的风火上扰证例数多于CI组,而CI组的气虚血瘀证和阴虚风动证例数多于NCI组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。气虚血瘀证额叶梗死部位多于痰热腑实证（P<0.01）与风火上扰证（P<0.05）;风火上扰证颞叶梗死部位多于气虚血瘀证（P<0.05）和风痰瘀阻证（P<0.05）;风痰瘀阻证枕叶梗死部位多于气虚血瘀证（P<0.05）和痰热腑实证（P<0.05）;其余部位梗死与证型之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中医证型为阴虚风动证和气虚血瘀证的急性缺血性脑卒中患者更易发生PSCI。     

六君子汤合膈下逐瘀汤加减治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝46例临床观察

目的：探讨六君子汤合膈下逐瘀汤加减治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效。方法：将92 例痰瘀互结型NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。2组均予以基础治疗,对照组在基础治疗上予以复方益肝宁胶囊及维生素C片治疗,治疗组在基础治疗上加用六君子汤合膈下逐瘀汤治疗。治疗8周后检测肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、胆碱酯酶（CHE）及血脂［三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）］指标水平,并进行中医证候（胁肋部刺痛或钝痛、胁肋下痞块、胸脘部痞满、厌油腻纳呆）积分评定。结果：总有效率治疗组为95.66%（44/46）,高于对照组的76.09%（35/46）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组中医证候积分,ALT、AST、GGT、CHE、TG和TC指标与治疗前比较均有所改善,且治疗组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六君子汤合膈下逐瘀汤加减可以促进肝功能的修复,降低血脂,减轻患者症状,值得临床推广使用。     

王晞星从湿热论治膀胱癌经验

介绍王晞星教授从湿热论治膀胱癌的经验。王教授创立以“和法”为纲辨治肿瘤的学术思想,临证主张从湿热论治膀胱癌。其认为膀胱癌病机总属湿热下注,痰瘀毒结,气血亏虚。临证治以清利湿热毒邪为主,辅以化瘀祛瘀散结,以四妙丸合当归贝母苦参丸加减为基础方治疗,祛邪为主,兼顾扶正,以清热利湿与调和寒热、脏腑、气血之法并用,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

张仲景火疗法运用探讨

通过对张仲景所述灸法、温针、烧针、熏法、熨法五种火疗法进行分析,探讨火疗法的运用。火疗法具有温热性质,宜用于阴证与寒证。其禁忌有三,一为太阳表证慎用火疗法,以防邪气郁闭不得出;二为阳明热证不可用火疗法,以防“两阳相劫”加重热证或伤津出现变证;三为阴虚不足不可用火疗法,以防火热之性灼伤津液,迫津外泄,阴损及阳。若误用火疗法则会出现烦躁、谵语等变证。了解其运用和禁忌,可指导临床合理地、正确地使用火疗法。     

升丹二陈汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺病气虚痰瘀证30 例

目的：观察升丹二陈汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）气虚痰瘀证的临床疗效。方法：将60 例AECOPD气虚痰瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。2组均予以西医常规治疗,治疗组加用升丹二陈汤治疗,对照组加用布地格福吸入气雾剂治疗。观察2组的肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）和气道峰压（Ppeak）］,6 min步行试验（6MWT）,呼吸困难评分量表（Borg）评分,呼吸困难（mMRC）评分,COPD患者自我评估测试（CAT）疗效,中医证候疗效及急性加重次数。结果：2组治疗后FEV1、PEF、Ppeak、6MWT、Borg评分、mMRC评分均较治疗前改善,且治疗组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CAT疗效总有效率治疗组为90.00%（27/30）,高于对照组的73.33%（22/30）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。中医证候疗效总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照组为66.67%（20/30）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组急性加重次数少于对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论：升丹二陈汤可以减轻AECOPD气虚痰瘀证患者的临床症状,提高活动耐力及生活质量,值得临床推广应用。     

从“虫证”辨治睑缘炎

本文基于中医古籍和现代文献的检索发现中医学虫证与睑缘炎具有相关性,认为睑缘炎可以从虫证论治。睑缘炎的病因为风、湿、热、虫,病机为风邪上扰、湿热壅滞、虫邪内生,治疗以祛风清热、除湿杀虫为主,可为临床相关诊治提供借鉴。     

少腹逐瘀丸联合扶阳罐治疗月经不调寒凝血瘀证30例临床观察

目的:研究少腹逐瘀丸联合扶阳罐治疗月经不调寒凝血瘀证的临床疗效。方法:将90 例月经不调寒凝血瘀证患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30 例。对照1组采用少腹逐瘀丸治疗,对照2组采用扶阳罐治疗,治疗组采用少腹逐瘀丸联合扶阳罐治疗,3组均治疗3个月经周期。比较3组治疗前后中医证候积分,血清性激素［促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH)、催乳素（PRL）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）］及血液流变学指标（全血高、中、低切黏度及血浆黏度水平）,评价临床疗效,并比较3组不良反应发生情况。结果：对照1组脱落3 例,对照2组脱落2 例。总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照1组为88.89%（24/27）,对照2组为82.14%（23/28）,治疗组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组中医证候积分、血清性激素指标及血液流变学指标水平均优于对照1组,小腹刺痛、痛经、舌脉积分,血清性激素指标及血液流变学指标水平均优于对照2组,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;治疗后对照1组痛经、舌脉积分,FSH、LH、P、E₂含量,血液流变学指标改善程度均优于对照2组（P<0.01或P<0.05）。不良反应发生率治疗组为3.33%（1/30）,对照1组为7.41%（2/27）,对照2组为0,3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：少腹逐瘀丸联合扶阳罐治疗月经不调寒凝血瘀证疗效较佳,可促进月经恢复正常,调节性激素水平,改善血液流变状态。     

加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证30例疗效观察

目的：观察加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证的临床效果。方法：选取120例慢性咳嗽少阳证患者,将其随机分为对照1组（采用西医常规治疗）、对照2组（采用西医常规治疗加耳针疗法）、对照3组（采用西医常规治疗加加味小柴胡汤口服）、治疗组（采用西医常规治疗联合耳针疗法及加味小柴胡汤口服）,每组各30例,4组疗程均为7 d。比较4组治疗前后的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及日间、夜间咳嗽症状积分,评定咳嗽疗效。结果：总有效率治疗组为100.00%（30/30）,对照1组为86.67%（26/30）,对照2组为96.67%（29/30）,对照3组为90.00%（27/30）,治疗组优于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照1、2、3组,日间、夜间咳嗽评分均低于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性咳嗽少阳证采用加味小柴胡汤联合耳针的中医综合疗法,能有效改善患者肺功能及临床症状,其疗效优于单用加味小柴胡汤、单用耳针治疗及西医常规治疗。