克癀胶囊联合火针治疗湿热夹瘀型痤疮32 例临床观察

目的:观察克癀胶囊联合火针治疗湿热夹瘀型痤疮的临床疗效。方法：将湿热夹瘀型痤疮患者64 例随机分为治疗组与对照组,每组各32 例。对照组予火针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合克癀胶囊治疗。疗程均为4周。观察2组综合疗效及皮损变化情况。结果：总有效率治疗组为90.7%（29/32）,高于对照组的68.7%（22/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2、4周后2组的皮损积分均有下降,且治疗组下降程度优于对照组,组内及组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：克癀胶囊联合火针治疗湿热夹瘀型痤疮具有较好的疗效,值得临床推广应用。     

冠心病痰浊血瘀证与血尿酸相关性的Meta分析

目的：探讨冠心病痰浊证、血瘀证与血尿酸的相关性,为冠心病的中医辨证客观化提供参考依据。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学全文数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、美国国立医学图书馆（PubMed）、国际性综合生物医学信息书目数据库（MEDLINE）等数据库,收集自建库时间至2019年6月30日公开发表的关于冠心病中医证型与血尿酸相关性研究的文献,按纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：痰浊证组血尿酸水平与正常对照组［MD=159.72,95%CI（84.11,235.33）,P<0.0001］和非痰浊证组［MD=22.24,95%CI（1.93,42.56）,P<0.05］比较,差异均有统计学意义;血瘀证组血尿酸水平与正常对照组比较,差异有统计学意义［MD=126.93,95%CI（47.24,206.62）,P<0.01］,而与非血瘀证组比较,差异无统计学意义［MD=-22.46,95%CI（-57.58,12.67）,P>0.05］。结论：血尿酸可作为冠心病痰浊证诊断的客观参考指标,但作为冠心病血瘀证诊断的客观参考指标还需进一步大样本高质量的研究加以验证。     

健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证49 例

目的：探讨健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡肝胃郁热证的疗效及对患者血清胃肠激素水平的影响。方法：将98 例Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49 例。对照组采用标准四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用健胃愈疡清幽汤治疗。比较2组临床疗效,胃十二指肠黏膜损伤评分,肝胃郁热证候评分,血清胃动素、胃泌素水平以及Hp根除率。结果：总有效率和Hp根除率治疗组分别为93.88%（46/49）、87.76%（43/49）,均高于对照组的77.55%（38/49）、69.39%（34/49）,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组胃十二指肠黏膜损伤评分、肝胃郁热证候评分、血清胃动素及胃泌素水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证疗效显著,且可有效下调患者血清胃动素、胃泌素水平。     

Reflections on Twenty Years'' Experience

正 When I was called to deliver an address to this commemorable gathering I made some effort, following, the usual practice, in the choice of a suitable subject. Before, however, I could settle down seriously on geological problems I found it difficult to resist certain distractions that arise from the development of scientific.     

左新河治疗气滞痰阻型甲状腺结节经验

介绍左新河教授治疗气滞痰阻型甲状腺结节的经验。其认为甲状腺结节发病不仅与环境、情志、水土有关，还与碘盐及海产品的摄入密切相关，其病机多为气滞、痰阻、血瘀合而为患，临床以气滞痰阻证最为常见。治疗上不仅要理气化痰治标，还应疏肝健脾治本。对于气滞日久生热化火者，则采用清肝泻火、涤痰散结之法，临证善用郁金-陈皮-猫爪草、山栀-山慈菇-夏枯草药对，并强调要谨慎应用含碘药物及含碘中药。     

基于“三辨模式”运用苍附导痰汤加味治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的：研究基于“三辨模式”运用苍附导痰汤加味治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗的临床效果。方法：选取120 例脾虚痰湿型PCOS合并胰岛素抵抗患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各60 例。对照组采用口服二甲双胍治疗，治疗组在对照组基础上采用苍附导痰汤加味治疗，疗程均为3个月。比较2组治疗前后的胰岛素抵抗相关指标［空腹胰岛素水平、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］、中医证候积分、子宫内膜容受性相关指标（卵巢体积、子宫内膜厚度）水平、性激素指标水平，并评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为96.67%（58/60），高于对照组的80.00%（48/60），差异有统计学意义（P＜0.01）。与治疗前比较，治疗后2组空腹胰岛素水平、HOMA-IR、中医证候积分、性激素指标水平均下降，卵巢体积缩小，HOMA-β、子宫内膜厚度值均升高，且治疗组改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：苍附导痰汤加味治疗脾虚痰湿型PCOS合并胰岛素抵抗患者效果显著，可明显改善患者胰岛素抵抗相关指标、子宫内膜容受性相关指标，降低中医证候积分及性激素水平。     

基于“肺-肠轴”理论运用中药脐贴外敷治疗小儿肺炎风热闭肺证45例

目的：基于“肺-肠轴”理论观察自制中药脐贴外敷对小儿肺炎风热闭肺证的临床疗效。方法：将90 例肺炎风热闭肺证患儿随机分为治疗组和对照组，每组各45 例。对照组予以西医常规治疗，治疗组在对照组基础上予以自制中药脐贴外敷治疗。观察2组治疗前后中医证候总积分，临床症状（发热、气喘、咳痰、呕吐、食欲、咳嗽）与体征（舌象、肺部啰音消失时间）、抗生素使用时间及炎症因子［血清白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素8（IL-8）］变化，并记录不良反应发生情况，再评定综合疗效。结果:治疗组总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组中医证候总积分及血清WBC、CRP、PCT、IL-8水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组症状、体征消失时间及抗生素使用时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有2 例出现局部皮肤发红，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药脐贴外敷治疗可有效改善小儿肺炎风热闭肺证的临床症状，降低机体炎症反应，缩短抗生素使用时间，且无不良反应，值得临床推广应用。     

影响三大洲的北非强沙尘暴动力机制WRF-chem模拟与分析北大核心

基于WRF-chem模式对北非2018年3月下旬的典型强沙尘暴过程进行模拟,分析了此次强沙尘发生季节、持续时间、局地特征以及传输路径的关键动力系统与动力机制。鉴于起沙是沙尘暴发生的关键点之一,并且起沙主要取决于风力和下垫面沙源性质,本文测试了三种起沙参数化方案的影响,并将模拟结果与卫星MODIS监测及其再分析资料MERRA-2进行了对比,又经系列统计方法检验。结果显示,宏观思路的起沙方案GOCART比AFWA和UoC两种起沙方案更适合此次大尺度强沙尘暴数值模拟(锋面跨度接近60个经度)。综合沙尘暴关键系统的动力机制分析和数值模拟结果显示,强沙尘暴关键系统为深厚的西风槽、沙尘冷锋锋面和锋后的地面高压反气旋。北非中部深厚的西风槽为后倾槽,该系统稳定,造成沙尘暴持续时间长。沙尘暴锋后反气旋中的下沉气流抑制了扬沙向高层扩散,造成低层能见度恶劣。沙尘锋区结合了动力、热动力以及湿热动力不稳定,因此锋区风力大,地面沙尘驱动力强。而西风槽和强大反气旋依托环流形势,提供了沙尘传输到三大洲的长途输送力。     

石氏针刺委中穴治疗血瘀型腰椎间盘突出症40例

目的：观察委中穴不同针刺手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）急性发作的临床疗效。方法：将80 例LDH患者随机分为治疗组和对照组，每组各40 例。治疗组采用石氏针刺法治疗，对照组采用常规针刺法治疗，2组主穴取委中、肾俞、大肠俞、阿是穴，配穴取膈俞。2组疗程均为2周，治疗结束1周后复诊。比较2组治疗前、治疗后、复诊时腰椎功能评分量表（JOA）评分、0swestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分法（VAS ）评分，评价安全性和综合疗效。结果：总有效率治疗组为92.5%（37/40），对照组为77.5%（31/40），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组JOA评分、0swestry功能障碍指数、VAS评分治疗后、复诊时与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组与对照组同时间节点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：石氏针刺法针刺委中穴治疗血瘀型LDH急性发作，相对于常规针刺法，在提高腰椎功能、缓解疼痛方面具有明显的优势，值得临床推广应用。