《伤寒论》便血证治探析

《伤寒论》中有关便血的诊治对理解经典与指导临床实践有着重要意义。本文对《伤寒论》中关于便血的部分条文进行归纳总结,探讨太阳、阳明瘀热互结之蓄血证,少阴寒化证,厥阴阳复太过的便血成因,同时归纳总结其证治规律,并与现代疾病的病因病机相联系,以期为便血的内科治疗提供一定的基础理论与临床用药指导。     

祛浊汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎45例疗效观察

目的：观察祛浊汤治疗脾虚湿盛型过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。方法：将90例脾虚湿盛型HSPN患儿随机分为治疗组与对照组,每组各45例。治疗组采用祛浊汤治疗,对照组采用雷公藤治疗,2组均以30d为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组的综合疗效。结果：总有效率治疗组为88.9%,对照组为64.4%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：祛浊汤对脾虚湿盛型小儿HSPN有较好的疗效。     

腧穴热敏化后雷火灸干预颈椎病痰浊中阻证33 例临床观察

目的：观察腧穴热敏化后雷火灸治疗椎动脉型颈椎病痰浊中阻证的临床效果。方法：将66 例颈椎病痰浊中阻证患者随机分为2组,每组各33 例。治疗组探寻出热敏化穴位后予雷火灸艾条悬灸治疗,对照组予雷火灸艾条直接悬灸治疗,比较2组治疗前后的颈椎症状与功能、中医证候评分及血液流变学指标的变化,根据中医证候的变化评定证候疗效。结果：总有效率治疗组为93.94%（31/33）,对照组为72.73%（24/33）,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组颈性眩晕症状与功能评估量表评分、中医证候评分治疗后及随访1个月均较治疗前改善,且治疗组均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);2组血液流变学指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：腧穴热敏化后雷火灸治疗颈椎病痰浊中阻证优于单纯雷火灸,值得临床推广。     

国医大师熊继柏辨治臌胀的临床经验

介绍国医大师熊继柏辨治臌胀的临床经验。熊老认为本病以肝、脾、肾俱虚为本,以气、血、水互结于中焦为标,多因水湿内停、湿热聚集、瘀血内阻发为本病,强调与肝、脾、肾三脏关系密切。临证重视标本缓急,强调急则治其标、缓则治其本;分期辨证论治,初期行气,中期利水,后期祛瘀;明辨病情虚实;积极防治变证。常证多用胃苓汤、中满分消丸、五皮饮、茵陈四苓散、二金汤合三甲散治疗,变证多用甘露消毒丹、宣清导浊汤、犀角地黄汤治疗。附验案1则,以资临床借鉴。     

数字认证中心“一证通”机制的原理和实现

在大型服务系统资源的授权和访问控制过程中,需要运用证书机制来进行信任管理和特权管理。但是,传统的基于身份证书的认证方式存在很多问题,必须结合属性证书来进行授权和访问控制。为此,在数字认证中心的设计中,提出了“一证通”机制,它将用户的一份身份证书和多份属性证书关联起来,进行集中注册和统一管理。从而有效控制了用户对资源的访问。最后给出了这种机制的实现细节。     

卒中进展方联合阿加曲班治疗急性进展型脑梗死临床疗效观察

目的：观察卒中进展方联合阿加曲班治疗穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证的疗效及安全性。方法：选取穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证患者36 例,按随机对照原则将其分为治疗组和对照组,每组各18 例。2组均给予西医常规基础治疗,对照组加用阿加曲班静脉泵入治疗,治疗组在对照组基础上加服卒中进展方治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良运动功能（mRS）评分、中医证候积分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平变化,并观察综合疗效及不良事件发生率。结果：总有效率治疗组为94.44%（17/18）,对照组为66.67%（12/18）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗7 d、14 d后NIHSS评分,治疗后3个月的mRS评分,治疗后中医证候积分、hs-CRP及Hcy水平均较治疗前下降,且治疗组下降幅度较对照组更大（P＜0.05）。治疗过程中,2组均未出现肝肾功能损害、出血等不良事件。结论：卒中进展方联合阿加曲班注射液治疗穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证,可有效改善患者神经功能预后、减轻炎症反应,且安全性较好。     

逍遥丸方加减配合电针治疗多囊卵巢综合征肾虚肝郁证30 例

目的：观察逍遥丸方加减配合电针治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）肾虚肝郁证患者内分泌、月经状况的影响。方法：将60 例PCOS肾虚肝郁证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组基础上加用逍遥丸方加减治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗前后体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）,统计2组治疗期间来月经次数,检测2组治疗前后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）水平。结果：治疗后2组患者BMI、WHR均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间患者来月经次数治疗组多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组LH、LH/FSH、T均较治疗前下降,治疗组T水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续6个月电针治疗或针药结合治疗均可降低PCOS患者BMI、WHR,改善内分泌和月经状况,但针药结合治疗在降低雄激素和改善月经状况方面优于单用电针治疗。     

针药结合治疗胃癌化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证51例

目的：探讨针药结合治疗胃癌化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证的临床疗效。方法：将100例化疗后产生胃肠道不良反应、辨证为寒热错杂证的胃癌患者随机分为2组,对照组49例予术后常规药物治疗,治疗组51例在对照组基础上予针刺疗法配合香砂泻心汤治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后中医证候积分、生活质量评分,评定综合疗效。结果：综合疗效总有效率治疗组为98.04%（50/51）,对照组为83.67%(41/49),2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组中医证候积分较治疗前降低、生活质量评分较治疗前增高,治疗组改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合治疗胃癌患者化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证的临床疗效较好,毒副作用少,可较好地改善患者的生活质量,值得进一步深入研究。     

天丹降压方联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病30 例临床观察

目的：研究补肺养心汤对冠心病心力衰竭患者中医证候及心功能的影响。方法：将94 例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各47 例。对照组予以螺内酯、呋塞米、阿司匹林肠溶片等常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合补肺养心汤治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后比较2组的中医证候（心悸、气短、胸胁作痛）积分及心功能指标左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）变化。结果：总有效率治疗组为85.11%（40/47）,高于对照组的63.83%（30/47）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组患者心悸、气短、胸胁作痛等中医证候积分及LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,LVEF水平较治疗前升高,且治疗组改善幅度较对照组更为明显（均P＜0.05）。结论：补肺养心汤可有效缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,促进病情恢复。