“治肝实脾”理论在慢性乙型肝炎治疗中的应用浅析

“治肝实脾”理论是中医的经典传统理论之一,起源于《难经》,经汉代张仲景得以推广,并受到历代医家的高度重视和发展。慢性乙型肝炎（CHB）发病广泛,危害严重,其临床证型复杂多变,肝郁脾虚证是其最主要证型,继承和发展“治肝实脾”理论,充分发挥和应用其理论优势,既可防止肝病进一步发展传变,又可培土荣木,减轻甚至逆转病情,促进疾病向愈,对于治疗CHB具有重要的临床和现实意义。     

益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭（简称心衰）的临床疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等中英文数据库,检索时间从各数据库建库至2021年10月31日有关益气养阴活血法治疗心衰的随机对照试验（RCT）。按照相关要求对检索出的文献进行筛选、评价并提取有效数据。采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评估,采用RevMan 5.2软件对心功能疗效、中医证候积分、左室射血分数、血清脑钠肽水平、6 min步行试验距离等进行Meta分析。结果：纳入17项RCTs,共1377 例患者。Meta分析结果显示,益气养阴活血法可以提高心衰患者的心功能疗效［RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P＜0.00001］,降低中医证候积分［MD=-3.27,95%CI(-3.91,-2.64),P＜0.00001］,提高左室射血分数［MD=7.14,95%CI(5.12,9.17),P＜0.00001］,降低血清脑钠肽水平［MD=-104.17,95%CI(-201.44,-6.89),P=0.04］,延长6 min步行试验距离［MD=56.52,95%CI(38.57,74.46),P＜0.00001］。结论：益气养阴活血法联合西医常规治疗心衰优于单用西医常规治疗,今后仍需开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲试验进行验证。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效的系统评价

目的：系统评价二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library等数据库从建库至2020年12月31日发表的关于二陈汤合三子养亲汤联合西医常规治疗COPD急性发作期的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究者根据纳排标准筛选相关文献,并提取相关信息,评估纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.4对合并效应量进行Meta分析。结果：最终纳入18篇文献,1850 例患者。Meta分析结果显示：与单用西医常规治疗比较,二陈汤合三子养亲汤联合西医常规COPD急性发作期在临床疗效(RR=1.22,95%CI(1.16,1.28),P<0.00001)、第1秒用力呼气容积（FEV1）［SMD=1.04,95%CI（0.70,1.38）,P<0.00001］、用力肺活量（FVC）［SMD=0.76,95%CI（0.22,1.31）,P=0.006］、FEV1/FVC［MD=8.88,95%CI（5.92,11.85）,P<0.00001］、中性粒细胞比例（N%）［MD=-6.93,95%CI（-7.92,-5.94）,P<0.00001］、白细胞（WBC）计数［MD=-2.37,95%CI（-2.99,-1.74）,P<0.00001］、咳嗽［MD=0.96,95%CI（0.89,1.04）,P<0.00001］、咳痰［MD=0.91,95%CI（0.81,1.02）,P<0.00001］、喘息［MD=0.69,95%CI（0.27,1.11）,P=0.001］等方面均优于对照组。结论：与西医常规治疗相比,二陈汤合三子养亲汤联合西医常规治疗COPD急性发作期能提高患者临床疗效,改善肺功能,减轻炎症反应,改善患者的临床症状和体征。     

温针灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎30例

目的：观察温针灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎（CSG）的临床疗效。方法：将60 例脾胃虚寒型CSG患者分为治疗组与对照组,每组各30 例,分别采用温针灸和口服温胃舒胶囊进行治疗,分析比较治疗前后中医证候积分、胃镜情况、血清胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)的水平。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为90.00%（27/30）,高于对照组的83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。胃镜下疗效总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为86.67%(26/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的中医证候积分均减少,GAS和MTL水平均升高,且治疗组优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：温针灸疗法可以有效改善脾胃虚寒型CSG患者的临床症状,提高胃肠功能及生活质量,值得临床推广。     

健步汤联合五点支撑法治疗LDH术后残余腰痛23 例临床观察

目的：观察健步汤联合五点支撑法治疗腰椎间盘突出症（LDH）术后残余腰痛的临床疗效。方法：将50 例LDH术后残余腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各25 例。对照组予健康宣教联合健步汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合五点支撑法治疗,连续治疗2周后观察2组的综合疗效、视觉模拟评分量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗评分量表（JOA）评分、中医证候积分。结果：治疗过程中,治疗组脱落2 例,对照组脱落3 例。总有效率治疗组为82.61%（19/23）,高于对照组的68.18%（15/22）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组VAS评分、JOA评分及中医证候积分均改善,且治疗组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：健步汤联合五点支撑法不仅能有效缓解LDH术后残余腰痛,还可以改善患者的腰椎功能及关节活动受限情况,提高患者的生活质量,疗效颇佳。     

从咽玄府论治咽喉病初探

阐述了玄府的概念、理论内涵、生理特性与功能;咽玄府的理论内涵与外延、结构特点、生理特点、发病特点、辨证论治等内容。咽玄府郁闭是咽喉病的主要病机,其导致的咽部疾病的发病特点有：易郁易闭、易热易燥、易虚易萎、易钝易梗、郁久生毒。从开阖咽玄府辨证论治咽喉病包括3个证型：外邪怫郁证,予以袪邪开玄、解表利咽;虚郁玄府证,予以健脾益肺、利咽开玄;痰瘀郁闭证,予以化痰袪瘀、通玄利咽。以慢乳蛾（慢性扁桃体炎）为例,阐述了其基本病机是气液通道闭塞、浊阴痰火蕴结,治疗上在开玄畅蛾、扶正祛邪的基础上创立了畅乳蛾、开玄府、袪痰火、扶正气的治法。咽玄府理论学说为咽喉科疾病的中医药研究提供了一套崭新的思路。     

参竹心康汤对慢性心力衰竭患者miRNA-21和TGF-β1的影响

目的：观察参竹心康汤治疗慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚、瘀血内阻证患者的疗效,及其对外周血浆循环微小RNA-21基因（miRNA-21）和转化生长因子-β₁1（TGF-β₁1）水平的影响。方法：选取基础疾病为冠心病（稳定型心绞痛）、高血压性心脏病、扩张型心肌病所致CHF气阴两虚、瘀血内阻证的门诊和住院患者63 例,将其随机分为治疗组（32 例）和对照组（31 例）。对照组给予扩血管、利尿、强心、拮抗神经内分泌激活干预,并对基础疾病进行相关治疗;治疗组在对照组基础上加服参竹心康汤治疗。2组疗程均为3个月,比较2组心衰疗效、中医证候疗效、心脏收缩功能指标［左心室射血分数（LVEF）,左心室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期血流峰值（EPFV）、二尖瓣口舒张晚期血流峰值（APFV）及其比值（E/A）,左心室收缩末期内径（LVESd）,左心室舒张末期内径（LVEDd）］、血浆N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）、miRNA-21、TGF-β₁1水平。结果：心衰疗效总有效率治疗组为93.75%（30/32）,对照组为70.96%（22/31）;中医证候疗效总有效率治疗组为96.87%（31/32）,对照组为67.74%（21/31）;以上2个指标组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、LVEF、EPFV、APFV、E/A、NT-proBNP、TGF-β₁1治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后治疗组LVESd、LVEDd、miRNA-21均低于本组治疗前及对照组治疗后（P<0.05）,但对照组上述3个指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组FS治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：参竹心康汤治疗CHF气阴两虚、瘀血内阻证患者疗效确切,可明显降低NT-proBNP、miRNA-21、TGF-β₁1水平。     

季节更替与旧病复发

与气象变化有关的疾病通常称为气象病或季节病.这类疾病的发作或症状加重受天气突变的影响.天气突变主要表现在气温、气压、风力等气象要素的剧烈变化上.像慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、类风湿性关节炎、冠心病以及部分皮肤疾病等患者,对季节变化或异常气候特别敏感,症状往往出现在天气变化之前,所以,人们戏这些病患者为"气象预报员".