能谱CT在急性肺栓塞诊断及肺血流灌注变化评估中的应用

目的：探讨能谱CT对急性肺栓塞诊断及肺血流灌注变化评估的应用价值。方法：回顾性分析2017年11月至2019年7月43例怀疑急性肺栓塞的影像资料,所有疑似急性肺栓塞患者行能谱增强扫描,原始数据图像在工作站重建肺动脉血管图像及碘基物质图。观察并记录肺动脉栓子的位置、数目;分析碘基物质图中肺内血流灌注降低区的位置及数目,并测量肺内血流灌注降低区的碘基值及CT值,同时测量同层面或邻近层面正常肺实质的碘基值及CT值。混合能量图像与最佳单能量图像对栓子检出的数量比较采用卡方检验,血流灌注减低区与正常区域碘基值、CT值比较采用两样本秩和检验。结果：明确诊断肺动脉栓塞12例,采用混合能量图像观察发现栓子256个,其中中心型栓子（肺动脉主干、肺叶栓子）22个,外周型（肺段、肺亚段栓子）234个;完全闭塞型栓子58个,非完全闭塞型栓子198个。采用最佳单能量图像观察发现栓子273个,其中中心型栓子（肺动脉主干、肺叶栓子）22个,外周型（肺段、肺亚段栓子）251个;完全闭塞型栓子74个,非完全闭塞型栓子199个。最佳单能量图像在诊断外周型及完全闭塞型栓子较混合能量图像能增加检出数量,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺内血流灌注减低区42处,血流灌注减低区（（2.70±1.81）100μg/mm³、（-829±45.94）HU）与正常区域肺野（（17.78±3.29）100μg/mm³、（-741±34.34）HU）碘基值、CT值比较,差异有统计学意（P<0.05）。结论：能谱CT对肺栓塞能进行定性和定位诊断,碘基物质图能够评价肺血流灌注变化,为评估肺栓塞病情提供信息。     

急性颈椎损伤的CT诊断

本文目的是分析急性颈椎损伤（ＡＣＴ）的ＣＴ征象,评价ＣＴ在ＡＣＴ诊断中的价值及限度。方法：７８例颈椎外伤患者行平片、薄层ＣＴ检查及三维重建,并做对照分析。结果经影像学诊断６０例ＡＣＴ,ＣＴ诊断５９例,１例ＣＴ阴性而由平片确诊 １例。平片与ＣＴ的骨折检出率分别为 ５３． ３％和 ９８．３％。结论：ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折,并能明确骨折块与椎管的关系。这对临床处理严重颈椎损伤起到指导作用。     

急性低氧胁迫对卵形鲳鲹选育群体血液生化指标的影响

本文研究了水环境急性低氧胁迫对卵形鲳鲹Trachinotus ovatus选育群体血液生化指标的影响。实验设计了急性低氧试验组和对照组,每组3个平行。结果显示,急性低氧胁迫后选育群体的血清离子含量与对照组相比都有不同程度的升高,其中钠、氯、钙浓度与对照组相比差异显著(p0.05),铁浓度极显著高于对照组(p0.01);血清蛋白、尿酸、肌酐、血脂、血糖等指标的差异较大,其中尿酸、肌酐极显著高于对照组(p0.01),总蛋白、总胆固醇显著低于对照组(p0.05);血清中肌酸激酶含量极显著高于对照组(p0.01),肌酸激酶同工酶显著高于对照组(p0.05),γ-谷氨酰转肽酶含量显著低于对照组(p0.05);其他指标均有不同程度的升高或降低,但差异不显著。研究表明,急性低氧胁迫造成卵形鲳鲹鳃、肾、心脏和肝脏损伤,免疫力下降。     

程红亮采用温针灸结合中药外敷治疗老年膝骨关节炎急性发作经验

介绍程红亮主任医师采用温针灸结合中药外敷治疗老年膝骨关节炎（KOA）急性发作的临床经验。程师认为,老年KOA急性发作以肝肾亏虚为本,寒为诱因,瘀血阻滞为标,并总结出“虚受寒,寒生瘀”的致病理论,遵循“远近配穴、标本同治、气血筋骨肉并调”的治疗原则,在“膝五针”（内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里）的基础上配以肝、肾经的原穴和背俞穴;同时重视“证”“症”兼顾,在辨证论治的基础上,灵活进行随症配比,运用温针灸结合中药外敷的治法,取得了良好的临床疗效。附验案1则,以资佐证。     

爱心如潮涌--小记广西地矿职工捐款救助白血病患者

为救治一名罹患急性白血病的退休职工子弟,近日,广西地质工会发动了一场捐款奉献爱心的活动,广西地矿系统职工和家属们纷纷解囊献爱心,演绎了“爱心如潮涌”的感人场面——     

综合护理干预急性脑梗死偏瘫40例效果观察

目的：观察综合护理在促进急性脑梗死偏瘫患者康复中的临床护理效果。方法：选取80 例急性脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为2组,每组各40 例。对照组实施常规内科护理,观察组在对照组基础上予以中医康复护理,临床施护15 d后比较2组患者的临床护理效果、日常生活活动能力（BI）和肢体活动能力（FMA）评分。结果：总有效率观察组为92.5%（37/40）,显著高于对照组的75.0%（30/40）;BI、FMA评分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论：综合护理有助于提高急性脑梗死偏瘫患者的临床疗效,并提高其日常生活能力和肢体活动能力,值得临床推广。     

心痛泰对急性心肌缺血大鼠血管新生及血管内皮活性物质影响的研究

目的：探讨心痛泰对急性心肌缺血大鼠新生微血管密度及血管内皮活性物质的影响。方法：将SD大鼠随机分成假手术组,模型组,心痛泰低、中、高剂量组,麝香保心丸组。除假手术组外,其余组大鼠均予以结扎冠状动脉左前降支制备成急性心肌缺血损伤模型,成模后分别给予蒸馏水,心痛泰低、中、高剂量药液及麝香保心丸进行灌胃治疗2周。HE染色光镜观察心肌形态结构改变;ELISA试剂盒检测血清中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、内皮素1（ET-1）含量;免疫组化法测定新生微血管密度。结果：与假手术组相比,模型组血清中NO、NOS表达减少（P<0.01）,ET-1表达增加（P<0.01）,缺血心肌微血管密度表达增加（P<0.05）;与模型组相比,各用药组均可升高血清中NO、NOS含量（P<0.01）,降低ET-1含量（P<0.01）,促进缺血区微血管密度的表达（P<0.05）。结论：心痛泰具有保护缺血心肌之效,这可能与其提高血清中NO、NOS含量、减少ET-1的含量、促进缺血区新生血管生成相关。     

清营汤对急性脑出血吸收热清醒患者血清hs-CRP、SOD的影响

目的：探讨清营汤对急性脑出血吸收热清醒患者hs-CRP及SOD水平的影响。方法：将96例急性脑出血吸收热清醒患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清营汤治疗。观察2组治疗前后hs-CRP、SOD水平及NIHSS评分、体温变化。结果：2组hs-CRP水平在治疗后3d达峰值、SOD水平在治疗后7d达峰值,同组不同时间段hs-CRP、SOD水平组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组hs-CRP水平在治疗后3、7、14d均低于同期对照组、SOD水平高于同期对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组NIHSS评分在治疗后3、7、14d呈下降趋势,组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组NIHSS评分在治疗后7、14d均低于同期对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组体温在入院后4d维持在38.5℃～38.6℃之间,在第5～9天逐渐向正常体温发展,在第10天后维持正常体温;治疗组体温自入院后逐渐恢复正常,在第5天后维持正常体温。结论：针对急性脑出血吸收热清醒患者,清营汤能促进患者体温、缺损神经功能恢复,这可能与下调血清hs-CRP水平、上调SOD水平相关。     

针刺六阳经首尾穴治疗急性脑梗死后运动功能障碍30例

目的：观察针刺六阳经首尾穴治疗急性脑梗死后运动功能障碍的临床疗效。方法：将60 例急性脑梗死后运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。2组均予以西医常规治疗,治疗组加用针刺六阳经首尾穴治疗,对照组加用常规针刺疗法治疗。观察2组治疗前及治疗后2、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（BI）评分、Fugl-Meyer Assessment量表（FMA）评分和牛津残障量表（OHS）评分,以及治疗前、治疗4周后的脑血流灌注参数（平均血流速度、收缩期高峰血流速度、阻力指数）的变化。结果：治疗组治疗2、4周后NIHSS、BI、FMA、OHS评分治疗前后组内比较及与对照组治疗后同时间节点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组平均血流速度、收缩期高峰血流速度、阻力指数治疗前和治疗4周后组内比较以及治疗4周后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死后运动功能障碍患者选择针刺六阳经首尾穴治疗,能明显改善患者的运动功能和生活质量,减轻残障程度,值得临床推广应用。