加味血府逐瘀胶囊治疗心脏X综合征心血瘀阻证41例

目的：探讨加味血府逐瘀胶囊治疗心脏X综合征（CSX）心血瘀阻证的临床疗效及作用机制。方法：将82例CSX心血瘀阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各41 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味血府逐瘀胶囊治疗,疗程均为30 d。比较2组治疗前后加拿大心血管病学会（CCS）分级、西雅图心绞痛量表（SAQ）积分、中医证候积分、内皮因子（血清内皮素-1、一氧化氮）水平、炎症因子（C反应蛋白、白细胞介素-6）水平、心电图平板运动试验结果,并评估临床疗效及中医证候疗效。结果：总有效率治疗组为95.12%（39/41）,高于对照组的70.73%（29/41）,差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候疗效总有效率治疗组为92.68%（38/41）,高于对照组的65.85%（27/41）,差异有统计学意义（P<0.01）。2组CCS分级、SAQ积分、中医证候积分、内皮因子及炎症因子各项指标水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）;治疗组心电图平板运动试验阳性率降低（P<0.05）。结论：加味血府逐瘀胶囊能改善CSX心血瘀阻证患者中医证候和心绞痛严重程度,减轻炎症反应,降低心电图平板运动试验阳性率,改善血管内皮功能,保护心功能和冠脉循环,值得临床推广。     

九龙江河口区溶解态、颗粒态铀同位素的地球化学行为

对九龙江河口区枯、丰水期水体中溶解态、颗粒态铀同位素地球化学行为的研究表明,溶解态铀与盐度存在良好的正相关关系,证实枯、丰水期该河口区水体中的铀均是保守行为。在低盐度区域（Ｓ＜１０）,~２３８Ｕ主要以颗粒态形式存在,颗粒态~２３８Ｕ所占份额随盐度增加而降低。~（２３８）Ｕ之条件分配系数介于 １． ２ × １０~３～１． ５ ×１０~５ｄｍ~３／ｋｇ之间,它与盐度呈负相关关系,但与悬浮颗粒物浓度无相关关系存在。枯水期悬浮颗粒物上~２３４Ｕ／~２３８Ｕ_Ａ．Ｒ．与盐度的负相关关系为河口区悬浮颗粒物中~２３４Ｕ的优先沥取理论提供了有力的证据。     

基于除镉作用机理探讨的碳羟磷灰石溶解特性研究

碳羟磷灰石（CHap）在含镉溶液和空白溶液中溶解特性的对比实验结果表明：介质pH值是影响CHap溶解的重要因素,强酸务件下,溶解度最大;溶钙量和溶磷量的摩尔比均不是1、67;溶解初期阶段反应速度快,动力学过程复杂,后期阶段符合一级反应动力学特征,说明CHap溶解机理符合氢催化模型、非化学计量比溶解模型、多核模型,在含镉溶液中溶解时,还包括离子交换模型,即溶液中的镉离子与CHap中的钙离子发生交换作用。从溶解特性的角度推测：CHap除镉过程中存在有离子交换作用机理。     

DNAPL场地污染通量升尺度预测的敏感性分析

重非水相液体(DNAPL)污染问题日益严重。为评估DNAPL污染场地的环境风险, 常采用升尺度模型推估DNAPL污染源区溶解相的质量通量(溶解通量)。由于升尺度模型中的参数较多, 调查成本较高, 因此需筛选模型中的关键参数, 指导实际污染场地设计合理的观测数据采集方案。首先对升尺度模型中6个参数(地下水平均流速q、标准化浓度C₀/Ceq、离散状DNAPL质量比例GF₀、初始时刻离散状DNAPL贡献的通量比例f_g、拟合参数β₁及β₂)开展全局敏感性分析, 识别其中关键参数, 进而采用局部敏感性分析定量化关键参数的变化对通量预测的影响。研究结果表明, 参数q、C₀/Ceq、GF₀和f_g对通量预测有较大影响。q和C₀/Ceq在整个衰减过程中敏感性均相对较高, GF₀和f_g随着衰减过程的进行, 敏感性不断增高, 分别在衰减中后期和后期达到峰值; 对于不同结构的污染源区, q或C₀/Ceq增大时, 通量的增幅基本不变。随着污染源区中离散状DNAPL和池状DNAPL间的质量比例(GTP)增大, GF₀或f_g增大时, 其对通量预测的影响不断增大或减小。因此在预测溶解通量时需将调查成本重点应用于q和C₀/Ceq; 在合理设计污染源区修复方案时, 应重点调查GF₀; 在预测污染源区寿命时, f_g为重要调查对象; 对于所有结构的污染源区, q和C₀/Ceq均为重要调查对象, 对于GTP较大的污染源区, 应将调查成本重点应用于GF₀, 对于GTP较小的污染源区, 应重点调查f_g。      

新疆博斯腾湖水体颗粒和溶解有机碳的季节变化及其来源初探

在博斯腾湖选取了13个点位,于2012年5、8、10月测定表层和底层水体中的颗粒有机碳、溶解有机碳、颗粒有机氮和叶绿素a含量.结果显示颗粒和溶解有机碳在表层水体中的浓度与底层相近.博斯腾湖水体中颗粒有机碳的季节变化十分明显,其平均浓度从春季(0.64 mg/L)到夏季(0.71 mg/L)变化不大,但在秋季变化十分显著(浓度达1.58 mg/L).其中西北湖区和湖心区颗粒有机碳的季节变化最明显,东部湖区颗粒有机碳的季节变化相对较小.博斯腾湖水体的颗粒有机碳在春、秋两季主要来自外源输入,在夏季受水体中浮游生物的影响较大.博斯腾湖水体中溶解有机碳也具有一定的季节变化,夏季浓度(平均为9.3 mg/L)略低于春、秋两季(平均为10.3 mg/L).溶解有机碳在河口区的季节变化最强,其夏季浓度明显偏低,主要是由于开都河河水的稀释作用.总体上,博斯腾湖水体中溶解有机碳浓度的变化主要受外部因素的影响.     

MCTSI联合D-D评估急性胰腺炎患者临床预后的可行性分析

目的:评估MCTSI评分联合D-二聚体检测值与急性胰腺炎患者临床预后的相关性。方法:收集我院2016年8月至2018年1月间收治并确诊的急性胰腺炎患者150例,记录入院后首日血浆D-二聚体检测值,并于第5～7日行CT增强扫描检查,根据MCTSI标准进行评分,将MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值,并将MCTSI评分、D-二聚体检测值、联合检测值进行ROC曲线分析。结果:轻、中、重度急性胰腺炎患者血浆D-二聚体检测值及预后存在有明显差异(P <0.001),重度患者D-二聚体检测值显著高于轻、中度患者(P <0.001)。MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值对于患者器官功能衰竭预测的效能优于单独使用MCTSI评分及血浆D-二聚体检测值预测的效能,且其与住院天数的相关系数也最高。结论:针对急性胰腺炎患者,参照MCTSI以及D-二聚体检测值进行联合评估,可了解患者预后情况,具备较高的临床参考价值。     

直肠癌术后复发CT灌注参数测量优化研究

目的:探索直肠癌Mile’s术后局部复发与术后瘢痕CT灌注定量参数的优化测量方法。方法:连续入组因症状或复查怀疑直肠癌局部复发的直肠癌Mile’s术后患者10例,所有患者均行病变区CT灌注成像（对比剂70mL,延迟10s,扫描周期1s,扫描时间60s）,CT灌注后处理工作站进行不同方式感兴趣区（ROI）勾画,包括:固定面积ROI（24mm2）、热点（单体素）、热区（24mm2）及肿块整体。分别获得各自血流量（BF）,血容量（BV）,平均通过时间（MTT）,表面通透性（PS）及相应灌注图。通过工作站横断面直方图分析软件,分别获得各定量灌注参数最高5％、10％、20％、40％和60％平均值。相隔两周,对以上参数进行二次测量。CT灌注扫描后一周内对所有病灶进行CT引导下穿刺活检,并长期随访证实病灶性质。SPSS软件对不同测量方法测量值行单因素方差分析,对前后两次测量结果进行配对样本t检验。结果:10例患者,共11个病灶（复发组6个,瘢痕组5个）。不同测量方法的测量值差异大,肿块整体测量值最低,最高5％平均值最高。除固定ROI测量MTT、热点测量MTT和PS在复发组和瘢痕组的差异无统计学意义（P均>0.05）外,复发组的其余各测量方法的各灌注参数均高于对照组（P均<0.05）;除热区测量PS外（P<0.05）,其他方法前后两次测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。其中以肿块整体测量值及各项直方图最高百分比平均值稳定性最高（r≥0.960,P均<0.05）。结论:相较传统测量方法,利用横断面直方图分析软件获得最高百分数平均值对直肠癌术后骶前肿块灌注定量参数进行测量对直肠癌术后复发和瘢痕的鉴别更为客观、稳定,其中推荐使用最高5％平均值。      

CT冠状动脉造影应用于急性胸痛临床实践研究进展

急性胸痛是一个重要的公共卫生问题,它可以造成高昂的医疗成本支出,并显著影响人民健康。急性冠脉综合征是急性胸痛血管性病变的主要原因,影像学检查可以快速、有效地对血管性病变进行排查诊断。本文主要就CT冠状动脉造影在急性胸痛中的临床实践做一综述。