脉血康胶囊治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的：基于Meta荟萃分析整体评价脉血康胶囊治疗急性脑梗死的疗效,为临床提供循证参考依据。方法：依据检索策略,制定关键词和主题,利用中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Medline和EMBase开展计算机检索,收集脉血康胶囊联合常规药物（治疗组）对比常规药物（对照组）治疗急性脑梗死的随机对照临床试验（RCT）。按Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量综合评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共计纳入14篇RCTs,合计患者1421 例。Meta分析结果显示,治疗组总有效率[OR=4.02,95%CI（2.75,5.88）,P<0.00001];痊愈率[OR= 1.91,95%CI（1.39,2.61）,P<0.0001];神经功能评分[OR=-5.03,95%CI（-6.85,-3.20）,P<0.00001];凝血酶原时间[OR=1.49,95%CI（0.27,2.71）,P=0.02];活化部分凝血活酶时间[OR=4.10,95%CI（3.50,4.69）,P<0.00001];凝血酶时间[OR=2.34,95%CI（0.81,3.88）,P=0.003];纤维蛋白原[OR=-0.45,95%CI（-0.82,-0.09）,P=0.01]均优于对照组,差异均有统计学意义。结论：在常规治疗基础上联用脉血康胶囊治疗急性脑梗死较常规治疗具有更好的疗效。     

固肺消积饮联合支气管化疗灌注治疗老年局部晚期非小细胞肺癌27 例

目的：观察固肺消积饮联合支气管化疗灌注治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将51 例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（27 例）和对照组（24 例）。2组均行支气管化疗灌注治疗,治疗组在其基础上加用固肺消积饮治疗,对照组在其基础上加用六君子汤治疗。观察2组患者无进展生存期（PFS）、实体瘤疗效、中医证候疗效、卡氏评分（KPS）疗效,并观察治疗过程中所出现的消化道不良反应、骨髓抑制情况。结果：PFS治疗组为7.19个月,对照组为5.80个月,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组瘤体的客观缓解率（ORP）、疾病控制率（PCR）及中医证候评分总改善率、KPS评分总有效率分别为29.63%（8/27）、85.19%（23/27）、88.89%（24/27）、92.59%（25/27）,均高于对照组的16.67%（4/24）、54.17%（13/24）、54.17%（13/24）、45.83%（11/24）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。在安全性方面,胃肠道不良发生、血红蛋白减少、血小板减少的总发生率治疗组分别为66.67%（18/27）、44.44%（12/27）、0（0/27）,对照组分别为91.67%（22/24）、75.00%（18/24）、12.50%（3/24）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：固肺消积饮协同化疗灌注治疗老年局部晚期非小细胞肺癌能提高患者PFS,缩小瘤体,改善中医证候,提高生活质量,并减轻支气管化疗灌注所发生的毒副作用。     

脾肾合剂治疗含顺铂方案化疗引起的恶心、呕吐126 例临床观察

目的:观察脾肾合剂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者含顺铂方案化疗引起的恶心、呕吐的疗效及对其生存质量的影响。方法:将251 例NSCLC含顺铂方案化疗的患者随机分为治疗组（126 例）和对照组（125 例）,均于化疗前予托烷司琼预防恶心、呕吐,治疗组在化疗过程中加予脾肾合剂口服,每天3次。采用MASCC止吐工具（MAT）评估患者化疗后恶心、呕吐（CINV）发生率,观察伴随症状情况,采用生命质量测定量表（FACT-G ）评估患者生存质量。结果:急性CINV的发生率治疗组分别为9.52%（12/126）、5.56%(7/126),对照组分别为17.60%(22/125)、8.00%(10/125),2组差异均无统计学意义（P＞0.05）;延迟性CINV的发生率治疗组分别为19.84%（25/126）、15.08%(19/126),对照组分别为34.40%（43/125）、25.60%(32/125),2组差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组伴随症状比较,治疗组腹泻、便秘、乏力的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,2组头痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组生存质量比较,治疗组的生理状况（PWB）、社会/家庭状况（SWB）、情感状况（EWB）、功能状况（FWB）4个领域的评分及总分（TOTAL）均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论:脾肾合剂可有效防治NSCLC患者含顺铂方案化疗引起的延迟性CINV,对急性CINV无明显改善,同时可以降低伴随症状发生率、提高患者生存质量。     

平哮方治疗支气管哮喘急性发作31 例临床观察

目的：观察平哮方治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：将61 例哮喘急性发作患者随机分为治疗组31 例和对照组30 例。对照组采用西医治疗,治疗组在对照组基础上加用平哮方治疗,疗程均为7 d。观察比较2组治疗前后中医证候积分的变化,评定中医证候疗效;比较2组治疗前后肺功能指标中一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）及动脉血气分析指标中氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）的变化;观察2组在治疗期间的不良反应。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为93.55%（29/31）,对照组为80.00%（24/30）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中医证候积分、FEV1、PEFR、PaO₂水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组PaCO₂水平治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：平哮方能显著改善哮喘急性发作患者的症状,提高FEV1、PEFR、PaO₂水平,且无明显不良反应。     

真武汤合五苓散加减对阳虚水泛型ADHF患者心功能以及BNP的影响

目的：观察真武汤合五苓散加减对阳虚水泛型急性失代偿性心衰（ADHF）患者心功能和B型脑钠肽（BNP）的影响。方法：将96 例ADHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各48 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合五苓散加减治疗。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、肺部啰音消失时间、住院时间、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级情况、BNP水平及不良反应发生情况。结果：治疗组中有2 例患者无法坚持服用中药而剔除,1 例患者院内猝死脱落。对照组中有2 例患者由于出现心源性休克而剔除,1 例患者自动出院而脱落,1 例患者自行服用中成药而剔除。治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,患者住院时间和肺部啰音消失时间短于对照组,心功能Ⅰ级和Ⅱ级患者多于对照组,BNP水平亦低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。且2组电解质紊乱、肝肾功能异常、胃肠道反应等各类不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：真武汤合五苓散加减治疗ADHF阳虚水泛证患者,能够改善其中医证候积分,改善心功能,缩短住院时间及肺部啰音消失时间,降低BNP水平,且未增加不良反应。     

迦得拟微球藻在不同硝酸钾浓度下的生长和生理生化特征

迦得拟微球藻(Nannochloropsisgaditana)具有较高的开发价值,但对于其活性物质定向积累的研究相对较少。本文以迦得拟微球藻为研究对象,设置3.0、5.0、7.5和14.9mmol/L (对照组,ASW培养基的硝酸钾浓度)四种硝酸钾组,探究氮素水平调控迦得拟微球藻总脂、多糖、可溶性蛋白和多不饱和脂肪酸等物质定向积累的可行性,以及此过程藻细胞的光合生理响应规律。结果表明:与对照组相比,硝酸钾浓度降低,迦得拟微球藻的生物量降低、总脂含量增加、可溶性蛋白质含量和多糖含量降低,然而其总脂、多糖与可溶性蛋白产率的最大值却在对照组条件下获得,分别为0.150、0.170和0.053g/(L·d);与对照组相比,3.0、5.0和7.5mmol/L处理组的C20:5相对含量分别降低73.1%、49.1%和23.9%;迦得拟微球藻的主要色素(堇菜黄素、无隔藻黄素、β-胡萝卜素、叶绿素a)随氮浓度降低呈减少趋势;PSⅡ最大光量子产量(Fv/Fm)、相对电子传递效率(rETR)和光合放氧速率随氮浓度降低而显著降低。综上所述,调控氮浓度可以实现迦得拟微球藻总脂、可溶性蛋白、多糖和C20:5的定向积累,但上述物质的产率却受到生物质浓度的影响,14.9mmol/L氮浓度条件下高光合效率是迦得拟微球藻获得较高活性物质产率的主要原因。     

养阴益肺方治疗老年稳定期COPD急性发作45例临床观察

目的：观察养阴益肺方治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的临床效果。方法：将90例老年稳定期COPD急性发作患者随机分为2组,每组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予养阴益肺方治疗。比较2组的综合疗效、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEVl/用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）］的变化及血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：总有效率治疗组为88.89%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组FEVl、FEVl/FVC、PEF水平及IL-8、TNF-α水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：养阴益肺方可明显改善肺通气功能,提高运动耐力,降低血清IL-8和TNF-α水平。养阴益肺方治疗老年稳定期COPD急性发作的临床疗效显著。     

心痛方对急性心肌梗死大鼠NCX mRNA表达及Ca2+浓度的影响

目的：探究心痛方对心肌梗死大鼠心肌组织内钠钙交换蛋白（NCX mRNA）的表达及钙离子（Ca^{2+）浓度的影响。方法：将50只SD大鼠分为假手术组、模型组、心痛方高剂量组、心痛方低剂量组、硫氮卓酮组,采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死大鼠模型。运用RT-PCR法检测各组大鼠心肌细胞内NCX mRNA的表达,激光扫描共聚显微镜法检测大鼠心肌组织中的Ca2+浓度,HE染色法测定大鼠心肌梗死面积。结果：在下调NCX mRNA表达方面,心痛方高、低剂量组与假手术组、模型组、硫氮卓酮组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;在降低MFI方面,心痛方高、低剂量组与假手术组、模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且心痛方高剂量组在降低MFI方面还优于硫氮卓酮组（P<0.01）;在减少心肌梗死面积方面,心痛方高、低剂量组与模型组、硫氮卓酮组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心痛方能下调急性心肌梗死大鼠NCX mRNA的表达,降低胞内Ca2+的浓度,从而抑制钙超载对心肌细胞的损害,减少心肌梗死面积。}     

强肾扶正汤合含铂化疗方案治疗非小细胞肺癌45例临床观察

目的：观察强肾扶正汤合含铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将90例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各45例。对照组单用含铂化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加强肾扶正汤治疗。2组均治疗3个月后比较综合疗效、KPS评分及不良反应发生情况。结果：总稳定率治疗组为75.56%,对照组为51.11%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组KPS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率治疗组为15.56%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强肾扶正汤合含铂化疗方案可提高非小细胞肺癌治疗效果,且毒副作用小,安全性较高。     

李秀军辨治白血病经验

总结李秀军教授中医辨证治疗白血病的临床经验。李教授认为,白血病以热毒、痰凝、血瘀、正虚互为因果,最终形成虚实错杂之证,不同疾病时期表现的虚实情况也不尽相同,治疗不外乎扶正祛邪,祛邪包括清热解毒、化痰散结、活血化瘀;扶正则为益气养阴、补气养血。其将中医辨证论治与化疗相结合,针对化疗的用药时间、剂量及毒副作用,合理地运用中医药辨证施治,以达到增效减毒的目的。