参竹心康汤对慢性心力衰竭患者miRNA-21和TGF-β1的影响

目的：观察参竹心康汤治疗慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚、瘀血内阻证患者的疗效,及其对外周血浆循环微小RNA-21基因（miRNA-21）和转化生长因子-β₁1（TGF-β₁1）水平的影响。方法：选取基础疾病为冠心病（稳定型心绞痛）、高血压性心脏病、扩张型心肌病所致CHF气阴两虚、瘀血内阻证的门诊和住院患者63 例,将其随机分为治疗组（32 例）和对照组（31 例）。对照组给予扩血管、利尿、强心、拮抗神经内分泌激活干预,并对基础疾病进行相关治疗;治疗组在对照组基础上加服参竹心康汤治疗。2组疗程均为3个月,比较2组心衰疗效、中医证候疗效、心脏收缩功能指标［左心室射血分数（LVEF）,左心室短轴缩短率（FS）,二尖瓣口舒张早期血流峰值（EPFV）、二尖瓣口舒张晚期血流峰值（APFV）及其比值（E/A）,左心室收缩末期内径（LVESd）,左心室舒张末期内径（LVEDd）］、血浆N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）、miRNA-21、TGF-β₁1水平。结果：心衰疗效总有效率治疗组为93.75%（30/32）,对照组为70.96%（22/31）;中医证候疗效总有效率治疗组为96.87%（31/32）,对照组为67.74%（21/31）;以上2个指标组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、LVEF、EPFV、APFV、E/A、NT-proBNP、TGF-β₁1治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后治疗组LVESd、LVEDd、miRNA-21均低于本组治疗前及对照组治疗后（P<0.05）,但对照组上述3个指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组FS治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：参竹心康汤治疗CHF气阴两虚、瘀血内阻证患者疗效确切,可明显降低NT-proBNP、miRNA-21、TGF-β₁1水平。     

瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病患者心功能42例临床观察

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病患者心功能的临床疗效。方法：选取缺血性心肌病型冠心病痰浊痹阻证患者84 例,将其分为治疗组和对照组,每组各42 例。2组均予以阿司匹林治疗,在此基础上治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,对照组加用单硝酸异山梨酯片治疗。2组治疗前后均进行组织多普勒（TDI）收缩期峰值Sa参数及Tei指数参数测定,并观察其改善情况。结果：用药前2组各节段TDI收缩期峰值Sa及Tei指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组各节段TDI收缩期峰值Sa及Tei指数治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿司匹林联合瓜蒌薤白半夏汤加减可明显改善缺血性心肌病型冠心病痰浊痹阻证患者的心功能指标,其疗效优于阿司匹林联合单硝酸异山梨酯片治疗。     

能谱CT在局部心肌活性检测中的临床应用探讨

目的:通过研究评价能谱CT成像的功能参数的有效性,探讨结合心功能评估软件在心肌活性检测方面的临床应用价值,从而为评估心肌活性提供一种新颖可靠的影像学方法。方法:收集我院40例行心功能检查的缺血性心脏病患者,均在一次扫描中行宝石能谱CT高分辨率模式（HD模式）的回顾性心电门控冠脉CTA扫描和宝石能谱成像（GSI模式）。患者均在一周内行心脏MRI扫描。在GSI能谱图像上找出心肌灌注稀疏区。在高分辨率冠脉CTA图像上分析冠状动脉的狭窄程度。将采集的冠脉CTA图像从0%到95%期相,以5%为间隔重建成20个期相,输入AW 4.4工作站心功能分析软件包,自动计算得到左室心功能牛眼图。分别记录GSI能谱图像上心肌灌注稀疏区和灌注正常区,在心功能牛眼图上对应的各节段的平均室壁运动度和室壁增厚率,用独立样本t检验对结果做分析比较,并将评估结果和MRI评估结果做一致性比较。结果:能谱成像图像上找出27个心肌灌注稀疏区,对应心功能牛眼图共126个节段,能谱CT检测出的心肌灌注稀疏区均有区域供血冠脉50%以上狭窄。能谱CT图像上心肌灌注稀疏区与灌注正常区对应心功能牛眼图上的节段平均室壁运动度和室壁增厚率存在显著差异,分别是（3.51±1.54与7.57±1.94,P=0.00）和（26%±8.8%与62%±11.3%,P=0.00）。MRI灌注图像上找出的心肌灌注稀疏区域和灌注正常区域以及其在电影图像上对应的区域室壁运动度和室壁增厚率的结果与CT定量分析结果完全吻合。结论:能谱CT其冠脉CTA扫描结合能谱CT双能量延迟扫描一次扫描,不但可以通过分析冠状动脉血管形态和通过物质分离成像以及其他能谱定量分析参数判断心肌血供情况,提高缺血心肌的检测效率,还可以结合心功能分析软件评估心肌功能的情况,且与MRI电影成像和心肌灌注成像有较高的一致性。      

例谈高中地理课堂评价中应关注的要素

基础教育课程改革的核心理念是＂以学生的发展为本＂。课堂是学生成长发展的主阵地,地理课堂教学的成败直接影响着学生学习地理的兴趣,影响着学生地理知识和能力的发展状况,所以课堂教学评价的核心功能是要促进学生素质的提高和发展。