中药配方颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律分析

目的：统计慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中药配方颗粒使用情况,分析中药间的相互关系,探索配方颗粒剂治疗本病的用药规律。方法：基于数据挖掘技术,收集2015年1月至2019年4月就诊于安庆市中医院和亳州市中医院门诊及住院部服用中药配方颗粒治疗的COPD患者病例资料,采用频数统计、关联规则、核心药物处方及系统聚类分析的方法,统计分析配方颗粒的使用情况及配伍规律。结果：共纳入1718个中药处方,经统计共使用配方颗粒281味,药物使用总频数18218次,常用药物分类为：药味以甘、苦、辛居多,药性以温性较多,其次为寒、平,归经多归肺、脾、心、胃经。关联分析得到二项关联规则16项,涉及药物16味;三项关联规则69项,涉及药物共17味。复杂网络图显示浙贝母、麦冬、茯苓、桔梗、桑白皮、紫菀、姜半夏、党参等26味核心药物。聚类分析挖掘出4个聚类方。结论：中药配方颗粒治疗COPD重视清肺止咳、燥湿祛痰、降气平喘,久病肺脾肾亏虚,当重视补益肺脾肾等脏腑。     

头风汤治疗瘀血型慢性偏头痛的临床疗效及其对血液流变学的影响

目的：观察头风汤治疗瘀血型慢性偏头痛（CM）的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法：将80 例瘀血型CM患者随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。治疗组予头风汤治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,疗程均为3个月。比较2组患者临床症状积分、血液流变学指标改善情况及不良反应,根据临床症状积分评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.00%（36/40）,对照组为67.50%（27/40）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组临床症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组均未出现明显不良反应。结论：头风汤治疗瘀血型CM疗效良好,能明显改善患者临床症状及血液流变学状态,且无明显不良反应。     

全息意象腰五针治疗慢性腰肌劳损40例临床观察

目的：探讨全息意象腰五针治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将慢性腰肌劳损患者80 例随机分为治疗组和对照组,每组各40 例。治疗组采用全息意象腰五针治疗,对照组采用普通电针治疗。2组均每天施针1次,7 d为1个疗程,每个疗程间隔2 d,连续治疗4个疗程。比较2组综合疗效及腰部疼痛程度、背肌力、腰部耐力时间及腰肌功能。结果：总有效率治疗组为95.0%（38/40）,对照组为72.5%（29/40）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组视觉模拟评分法（VAS）评分及背肌力、腰部耐力时间、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分以及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：全息意象腰五针治疗慢性腰肌劳损的临床效果确切,可有效缓解疼痛症状,改善腰部功能,值得临床推广应用。     

加速康复联合中医外治护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的应用

目的：探讨基于循证的加速康复联合中医外治护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的效果。方法：将76 例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者随机分为2组,每组各38 例。观察组应用基于循证的加速康复联合中医外治护理干预,对照组应用常规护理干预。随访3个月,观察患者焦虑自评量表（SAS）评分、嗅觉测试（CCCRC）评分、鼻腔纤毛传输速率（MTR）以及手术日恶心、呕吐、口渴、饥饿等不适症状的发生率,术后并发症发生率与术后平均住院天数。结果：观察组SAS评分、CCCRC评分、MTR、手术日不适症状发生率及术后并发症发生率、术后平均住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：基于循证的加速康复联合中医外治护理干预能够改善鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者的焦虑情绪,降低手术日不适症状及术后并发症发生率,缩短术后住院时间,促进鼻功能恢复。     

基于网络药理学探究大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的作用机制

目的：基于网络药理学方法,预测大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病(MHE)的作用靶点和作用机制。方法：使用TCMSP平台采集大黄煎剂的有效成分及作用靶点基因;再从Gene Cards、OMIM数据库搜集MHE的靶点,将二者取交集获得药物-疾病交集靶点;使用Cytoscape 3.7.2 软件,将有效成分、药物-疾病交集靶点导入建立关系网络,并绘制网络图;将药物-疾病交集靶点导入String数据库,构建药物对疾病靶点蛋白相互作用的PPI网络;最后使用R语言程序对药物-疾病交集靶点基因进行GO和KEGG富集分析。结果:大黄煎剂筛选出11种活性成分、116个治疗MHE的潜在靶点;PPI网络结果中,筛选出大黄煎剂调控的核心靶点包括 AKT1、JUN、MAPK1等;GO功能富集得到142个功能条;KEGG通路富集分析得到157条通路。结论：该研究初步预测大黄煎剂可能通过靶向作用关键蛋白和重要通路达到治疗MHE的目的,充分体现了中药多成分、多靶点、多通路的特点,并有望对大黄煎剂治疗MHE提供新的证据和研究思路。     

加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效及其对PSEP的影响

目的：探讨加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎（CP）的临床疗效及其对前列腺小体外泄蛋白（PSEP）的影响。方法：将110 例Ⅲ型CP患者随机分为治疗组和对照组,每组各55 例。治疗组予自拟加味白头翁汤治疗,对照组予宁泌泰胶囊治疗。观察2组综合疗效及治疗前后PSEP值、前列腺液（EPS）常规中白细胞计数(WBC）、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果：总有效率治疗组为83.64%（46/55）,明显高于对照组的70.91%（39/55）,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PSEP值、EPS中WBC计数情况及NIH-CPSI各项指标评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味白头翁汤可以有效治疗Ⅲ型CP,检测尿液中的PSEP可以作为评估Ⅲ型CP临床疗效的指标,值得推广。     

热毒宁注射液治疗AECOPD的疗效及对TLR4/NF-κB炎症信号通路的影响

目的：观察热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及对Toll样受体4（TLR4）/核转录因子κB（NF-κB）炎症信号通路的影响,并探讨其可能作用机制。方法：将72 例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各36 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗。比较2组的综合疗效、中医证候积分、血清TLR4/NF-κB炎症信号通路相关炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、TLR4、NF-κB］水平。结果：总有效率治疗组为91.67%（33/36）,对照组为69.44%（25/36）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组中医证候积分、TNF-α、IL-6、IL-8、TLR4和NF-κB均降低,且治疗组降低幅度更明显,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论：热毒宁注射液联合西医常规治疗AECOPD临床疗效颇佳,能有效缓解患者炎症反应,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB炎症信号通路的激活,减少其下游炎症因子的释放有关。     

强心补肺汤治疗心肺两虚型慢性肺源性心脏病60 例临床观察

目的：探讨强心补肺汤治疗心肺两虚型慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：将120 例心肺两虚型慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用强心补肺汤治疗,疗程均为14 d。观察比较2组治疗前后的中医证候积分、肺动脉平均压、心输出量、脑钠肽。结果：治疗后,2组中医证候积分、肺动脉平均压、脑钠肽均较治疗前下降,心输出量较治疗前上升（P<0.01）;治疗组各项指标改善均优于对照组（P<0.05）。结论：在西医常规治疗基础上加用强心补肺汤可提高心肺两虚型慢性肺源性心脏病的临床疗效,值得临床推广。     

单兆伟治疗慢性顽固性便秘经验

介绍单兆伟教授治疗慢性顽固性便秘的经验。慢性顽固性便秘虚实夹杂,病情复杂,单教授认为本病的基本病机为脾肾两虚、湿阻络瘀,在临床诊治本病时,主张以通为要、随证治之,并重视舌诊、详辨虚实,颐养后天、顾护正气。用药方面巧用蜣螂,逐瘀通降,临床效果显著。另附验案2则,以资佐证。     

墨西哥地下水中的砷和氟化物

墨西哥各区含水层的监测结果表明,地下水砷浓度和氟浓度都高于饮用水标准,调查表明,污染物是原生的;而少数区域的监测结果表明,污染主要是由于对水特殊处理后,将一些有毒元素释放到地下水中所致。在墨西哥北部Comarca Lagunera,就砷对健康的影响进行了大量的研究,而且在这些区域还发现了高氟水。这些地方砷的来源问题仍有争议。天然的和人为排放的砷污染了采矿活动频繁区域的地下水。墨西哥中部Zimapan裂隙石灰岩含水层被富砷矿物污染。尾矿和富含烟气的沉积物的冶炼污染了浅层小颗粒含水层（granular aquifer）。在SanAntonio-El Triunfo采矿区、加利福尼亚南部Baja和San Luis Potosi州的Santa Maria de la Paz也报道砷污染的情况。水文地球化学和统计学手段调查表明,即便不采矿,毒砂氧化也可能污染水体,如墨西哥高原的Independencia含水层就是这样的实例。在Los Azufres、Los Humeros和Acoculco地热区也有高浓度的砷检出,在Aguascalientes、Los Azufres、Los Humeros和Acoculco州调查了氟斑牙的发病率。水中的氟化物导致酸性的火山岩分解。墨西哥大部分居民都饮用地下水。目前对墨西哥地质概况的调查表明,在所有的水富集区,必须把测定地下水砷和氟化物浓度的工作提到日程上来,进行学科间的研究,评价污染物的来源。