基于网络药理学分析“钩藤-白芍”治疗小儿抽动障碍的作用机制

目的：运用网络药理学方法探讨钩藤、白芍治疗小儿抽动障碍（TD）的作用靶点及相关信号通路,以明确其作用机制。方法:在TCMSP数据库中检索钩藤、白芍化学成分并筛选作用靶点,并检索相关文献进行补充;从GENECARD、OMIM、TTD及DrugBank数据库检索与抽动障碍相关的疾病靶点,利用Cytoscape 3.7.0软件构建化合物-靶点网络,并筛选核心网络,进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:共筛选出钩藤治疗TD的化合物30种,与之相对应的作用靶点590个;白芍治疗TD的化合物7种,与之相对应的作用靶点81个。活性成分靶点与抽动障碍疾病靶点的交集基因共37个,交集基因的PPI网络共包含节点37个、边198条,平均节点度值为9.89。GO分析结果显示,上述交集基因的分子功能主要包括G蛋白耦联受体活性、儿茶酚胺结合、神经递质受体活性等,生物过程主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号、化学突触传递等,细胞组分主要包括突触膜固有成分、突触后膜等。KEGG分析结果显示,信号通路主要涉及神经活性配体-受体相互作用信号通路、钙信号通路、cGMP-PKG信号通路、cAMP信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论:本研究初步验证了钩藤-白芍治疗TD的药理学作用机制,为进一步从细胞生物学层面验证其作用机制奠定了基础。     

湖湘针推学术流派“推五经，调五脏”治疗小儿夜啼经验

从小儿夜啼与五脏的关系及辨证归经施治等方面系统阐述湖湘针推学术流派“推五经,调五脏”治疗小儿夜啼的临证思路。中医学认为脾寒、心热、惊恐、食滞均可致小儿夜啼,病位主在心、脾,但与肺、肝、肾有着密切关系。临床治疗小儿夜啼需充分考虑脏腑之间的生克与助制关系,辨证归经施治。心火内扰证的推五经方案为：清心经,清脾经、清后再补脾经,清肝经,补肺经,补肾经,清后溪;脾胃虚寒证的推五经方案为：补脾经、补心经,补肺经,补肾经,清肝经,清心经;暴受惊恐证的推五经方案为：补肾经,补脾经,补肺经,清肝经,清心经;食滞不化证的推五经方案为：清脾经,补脾经,清肝经,清心经,补肾经,清或补肺经。同时注意预防和调护,防止他病的传变。     

“三小”手法治疗小儿肌性斜颈30例临床观察

目的：观察“三小”手法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法：将59 例小儿肌性斜颈患儿随机分为治疗组30 例、对照组29 例。治疗组采用“三小”手法治疗,对照组采用传统推拿手法治疗。治疗2个月后,比较2组综合疗效、患侧胸锁乳突肌（SCM）处肿块厚度、体征（颈部活动受限程度、头部歪斜度、SCM硬度、SCM两侧对称情况及面部对称情况）评分。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,高于对照组的79.31%（23/29）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组患侧SCM处肿块厚度小于对照组（P＜0.01）,头部歪斜度、SCM两侧对称情况评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：“三小”手法治疗小儿肌性斜颈疗效显著,值得临床推广应用。     

加味椒艾丸穴位贴敷辅助治疗小儿秋季腹泻20 例临床观察

目的：观察加味椒艾丸穴位贴敷辅助治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将40 例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组,每组各20 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味椒艾丸药膏贴敷神阙、中脘穴治疗。比较2组患儿腹泻改善时间、每天腹泻次数、中医证候积分及综合疗效。结果：总有效率治疗组为95.0%（19/20）,对照组为85.0%（17/20）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组腹泻改善时间、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组治疗后第4天每天腹泻次数比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：西医常规联合加味椒艾丸穴位贴敷辅助治疗小儿秋季腹泻疗效显著,可加快患儿胃肠功能恢复,值得临床推广应用。     

中药治疗小儿遗尿症的用药规律研究

目的：探讨中药治疗小儿遗尿症的用药规律,为临床治疗提供依据。方法：通过主题词检索,纳入来源于中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中近20年中药治疗小儿遗尿的相关文献,运用Excel建立数据库进行频数分析,运用SPSS Statistics 26.0对药物进行聚类分析。结果：共纳入文献97篇,收集处方97首,涉及药物107种,使用频次最高的药物依次为益智仁（71次,73.20%）、桑螵蛸（68次,70.10%）、山药（47次,48.45%）、石菖蒲（45次,46.39%）、黄芪（42次,43.30%）、麻黄（39次,40.21%）、乌药（37次,38.14%）;使用频次最高的中药种类为补虚药（372次,41.98%）,其次为收涩药（187次,21.06%）;补虚药中以补气药（48%）、补阳药（40%）占比最高,收涩药中以固经缩尿止带药（81%）占比最高。结论：小儿遗尿临床治疗多以健脾温肾、收敛固涩止遗为法,用药以补气药、补阳药、收理药为主。     

肠痈消炎汤灌肠治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎35例

目的：观察肠痈消炎汤灌肠治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效及安全性。方法：选取胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎患儿70 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用肠痈消炎汤灌肠治疗,疗程均为5d,随访1个月。比较2组治疗后及随访1个月的综合疗效,腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状消失时间,外周血白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）恢复正常时间,住院时间,治疗前及随访1个月的肠系膜淋巴结大小。结果：治疗组脱落3例,对照组脱落2例。治疗后总有效率治疗组为81.25%(26/32),对照组为54.55%(18/33),随访1个月总有效率治疗组为90.63%（29/32）,对照组为57.58%（19/33）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状消失时间,WBC、hs-CPR恢复正常时间及住院时间治疗组均短于对照组（P＜0.05）;随访1个月治疗组肠系膜淋巴结缩小程度优于对照组（P＜0.05）。结论：在西医治疗基础上加用肠痈消炎汤灌肠治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,可提高临床疗效,缩短住院时间,促进患儿康复,优于单用西药治疗,值得临床借鉴。     

以推拿为主治疗小儿脑瘫临床疗效的系统评价

目的：系统评价以推拿为主治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：计算机检索自建库至2020年12月2日PubMed、Web of science、the Cochrane library、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）中以推拿为主治疗小儿脑瘫的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立提取资料后,按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：纳入12篇RCTs,共798 例患者。Meta分析结果显示,治疗组的粗大运动功能量表（GMFM-88）评分［SMD=1.71,95%CI（1.19,2.24）,P<0.00001］、改良Ashworth量表（MAS）评分［SMD=-0.46,95%CI（-0.65,-0.27）,P<0.00001］、吞咽障碍评估量表（DDS）评分［SMD=-0.87,95%CI（-1.25,-0.50）,P<0.00001］均优于对照组。有效率评价缺乏统一标准,无法进行合并分析。结论：以推拿为主的疗法对小儿脑瘫具有较好的临床疗效,但尚需高质量的RCT进行验证。