针刺治疗小儿肌性斜颈临床疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析评价针灸治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、Wanfang数据库等,时间从建库（刊）到2017年6月。收集针灸对比阳性干预措施治疗小儿肌性斜颈的临床随机或半随机对照试验（RCT or qRCT）。评价纳入研究的质量,以Revman 5.2.11软件进行Meta分析。结果：研究纳入7篇文献,共688例患者。7项研究中对照组均进行推拿治疗,研究结果具有一致性,采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,综合效应量为7.02,95%可信范围CI为4.72～10.43,P<0.00001,差异有统计学意义。结论：漏斗图显示,受试者的分布是对称的,表明受发表偏倚影响的可能性较小。敏感性分析提示需要233例阴性研究结果才能使本研究结果反转,可以认为发表偏倚对本研究结果的影响不大。提示针刺治疗小儿肌性斜颈在总体疗效方面显示出较推拿更优的倾向。     

谢静运用角药治疗小儿慢性咳嗽经验

介绍谢静主任医师运用角药治疗小儿慢性咳嗽的经验。谢师认为小儿慢性咳嗽易迁延反复,病位在肺脾二脏,与痰湿关系密切。其在辨证论治的基础上根据痰的成因不同,分为寒痰、湿痰、热痰、食积痰,临床上多选用小青龙汤、麻杏二陈汤、清金化痰汤及保和丸等方剂,及“麻黄、半夏、五味子”“干姜、细辛、五味子”“陈皮、法半夏、茯苓”“紫菀、百部、款冬花”四组角药加减化裁治疗,多获良效,并附验案1则,以资临床借鉴。     

循经推拿干预小儿功能性消化不良的临床疗效及对食欲调节因子的影响

目的：观察循经推拿疗法干预小儿功能性消化不良（FD）的临床疗效及对食欲调节因子的影响。方法：将120 例FD患儿随机分为观察组和对照组,每组各60 例。2组均进行基础饮食调护,观察组采用循经推拿疗法干预,对照组采用多潘立酮治疗,比较2组主要症状（厌食、腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心呕吐）积分、食欲调节因子［生长激素释放肽、神经肽Y（NPY）、瘦素（LEP）］水平和综合疗效。结果：总有效率观察组为93.33%（59/60）,对照组为80.00%（48/60）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组各项症状积分、各项食欲调节因子干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用循经推拿疗法干预小儿FD,能够改善临床症状,调节食欲调节因子,具有较好的临床疗效。     

中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎35 例临床观察

目的：观察中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：将70 例支气管肺炎患儿随机分为2组,每组各35 例。对照组给予雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为97.14%（34/35）,高于对照组的80.00%（28/35）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组（P＜0.05）;不良反应发生率治疗组为8.58%（3/35）,高于对照组的5.72%（2/35）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对支气管肺炎患儿,中药穴位贴敷联合雾化吸入治疗能够促进患者病情恢复,治疗效果理想,且安全性较高,值得推广。     

张启平基于三焦理论治疗小儿遗尿症经验

介绍张启平教授从三焦论治小儿遗尿症的临床经验。张老认为小儿遗尿症多因先天禀赋不足,脏腑功能失调,导致膀胱失约所致。其从三焦论治：上焦心肺同治,宣肺清心,“治上焦如羽,非轻不举”;中焦升脾降胃,脾肾同补,“治中焦如衡,非平不安”;下焦肝肾同调,补肾泻肝,“治下焦如权,非重不沉”;以调畅三焦气机为主要治疗方法,兼顾小儿“心肝有余,肺脾肾不足”,临床疗效显著。并附验案1则,以资佐证。     

CT图像计分及MMP-9、NSE检测对小儿颅脑损伤预后价值评估

目的：探讨早期颅脑CT图像计分及血清基质金属蛋白酶（MMP-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小儿颅脑损伤预后中的评估价值。方法：选择135例小儿颅脑损伤患儿,所有患儿入院后均行CT颅脑扫描,记录CT图像计分,伤后24h检测血清MMP-9和NSE水平。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将患儿分为轻型组（56例）,中型组（48例）,重型组（31例）。追踪患儿临床结局,根据院内30d是否发生死亡患儿分为存活组（103例）和死亡组（32例）。观察不同组间CT图像计分、血清MMP-9和NSE水平的差异;分析CT图像计分、血清MMP-9和NSE水平与GCS评分的相关性;ROC分析CT图像计分、血清MMP-9和NSE水平对小儿颅脑损伤预后的预测价值。结果：CT计分、MMP-9和NSE均随小儿颅脑损伤程度加重而增高（P<0.05）;存活组患儿CT计分、MMP-9和NSE低于死亡组（P<0.05）;CT评分、MMP-9和NSE均与GCS评分呈正相关（r=0.684、0.462、0.310,P<0.05）;CT评分与MMP-9和NSE也呈正相关（r=0.493、0.282,P<0.05）。CT评分、MMP-9和NSE预测小儿颅脑损伤预后的AUC分别为0.996、0.943和0.758。结论：早期颅脑CT图像计分、血清MMP-9和NSE与小儿颅脑损伤严重程度和预后均有关,可作为预测小儿颅脑损伤预后评估的可靠指标。     

三字经流派推拿治疗小儿伤食泻70例临床观察

目的:观察三字经流派推拿手法治疗伤食型小儿泄泻的临床疗效。方法：选取伤食型小儿泄泻患者140 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各70 例。治疗组采用三字经流派推拿治疗,对照组给予蒙脱石散治疗,均以3 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组患儿的大便次数、大便性状、腹痛、腹胀评分以及综合疗效。结果：第1疗程治疗结束后总有效率治疗组为84.3%（59/70）,对照组为62.9%（44/70）;第2疗程治疗结束后总有效率治疗组为94.3%（66/70）,对照组为70.0%（49/70）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组大便次数、大便性状、腹痛、腹胀评分均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三字经流派推拿手法可明显改善伤食泻患儿症状,值得临床推广应用。     

刘氏小儿推拿流派从瘀论治小儿哮喘缓解期经验

既往论治小儿哮喘缓解期多是“治气”而忽视“调血”,刘氏小儿推拿流派治疗小儿哮喘缓解期,病因多之于“痰瘀互结”,以扶正祛邪为基本法则,选用刘氏特色复式手法推胸推背法组成的治疗呼吸系统疾病的经典穴对,宽胸理气,祛瘀活血,止咳平喘,在临床上取得了显著疗效。     

基于中医传承辅助平台分析舒兰治疗小儿过敏性鼻炎的用药规律

目的：基于中医传承辅助平台分析舒兰教授治疗小儿过敏性鼻炎（AR）的用药规律。方法：收集2020年12月1日至2021年10月31日在湖南中医药大学第一附属医院国医堂门诊经舒兰教授诊治的小儿AR中药处方,经过筛选,共获得有效处方206首。借助中医传承辅助系统（V2.5）,采用关联规则、复杂系统熵聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析,总结药物的应用频次、药对组合、新方组合。结果：用药频次>60次的药物依次为：甘草、辛夷、白芷、鸡内金、苍耳子、桔梗、薄荷、石菖蒲、路路通、桑叶、黄芩、茯苓、菊花。得出频次>89次的药对共35对,排前6位者分别为：甘草-辛夷、白芷-甘草、鸡内金-甘草、甘草-苍耳子、苍耳子-辛夷、白芷-辛夷。并得出核心组合18个,新处方10首。结论：舒教授临床治疗AR多从风邪论治,重视祛风抗敏,根据所兼夹寒、热之邪的不同,或以辛散温通,或以清宣通利,兼以健脾、化痰、养阴、散结,获效颇佳,为中医药治疗小儿AR拓宽了思路。     

黑死病

一般说来，人们对鼠疫的恐惧都保存在记忆中。鼠疫，俗称黑死病，曾在中世纪的欧洲流行，当时每四个人中就有一个被夺去生命。整个城市无人居住，尸体成堆，但是18世纪末，流行性鼠疫已经绝迹。这些恐怖的记忆已随时间的消逝而黯淡。但是鼠疫并未彻底消失，近一百年印度人死于鼠疫的总数超过一千万。