葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效的Meta分析

目的：评价葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、The Cochchrane Library、EMbase及中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）,检索时限自建库至 2023年6月5日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：纳入文献12篇,总样本量826 例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组能提高临床总有效率;RR=1.32,95%CI（1.22,1.44,P<0.00001］、降低临床症状积分;SMD=-2.56,95%CI（-3.25,-1.86）,P<0.00001］、改善胸痛;SMD =-3.54,95%CI(-6.68,-0.41),P=0.03］、改善咳嗽;SMD =-4.59,95% CI(-7.45,-1.73),P＜0.01］、提高生活质量;RR=1.17,95%CI（1.06,1.28）,P=0.002］、提高karnofsky功能状态评分标准评分;MD=15.20,95%CI（9.63,20.77）,P<0.00001］;提高CD4⁺水平;SMD=1.54,95%CI（1.17,1.91）,P<0.01］、减少消化道反应;RR=0.49,95%CI（0.32,0.74）,P<0.01］,差异均有统计学意义。结论：葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂灌注较单纯顺铂胸腔灌注临床疗效更佳。     

益气养阴汤辅助PP方案治疗中晚期肺腺癌气阴两虚证30 例

目的：观察益气养阴汤辅助培美曲塞联合顺铂（PP）方案对中晚期肺腺癌气阴两虚证患者的临床疗效。方法：将60 例中晚期肺腺癌气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组予以PP方案治疗,治疗组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗,2组均治疗4个疗程。比较2组治疗前后的肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）］、中医证候评分、Karnofsky功能状态评分（KPS）、癌因性疲乏量表（CFS）各维度得分情况及治疗后2组实体瘤近期疗效、药物毒副作用的发生情况。结果:疾病控制率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组CEA和CA125水平、中医证候评分和CFS评分均较治疗前下降,且治疗组低于对照组（均P<0.05）;2组KPS评分均较治疗前提高,且治疗组高于对照组（P<0.05）;治疗4个疗程后,治疗组在治疗过程中毒副作用的发生率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气养阴汤辅助PP化疗方案可以降低中晚期肺腺癌气阴两虚证患者CEA和CA125水平,在一定程度上缓解患者的临床不适症状,改善癌因性疲乏,提高生活质量,增效且不会增加药物的毒副作用。     

蒋益兰分期论治结直肠癌经验

介绍蒋益兰教授分期论治结直肠癌的经验。结直肠癌多与正气不足、饮食不节、情志不遂等因素有关,病机总为脾胃虚弱、瘀毒内结。蒋教授基于此病机特点将结直肠癌分为早、中、晚3期论治,早期以扶正祛邪为主,中期以增效减毒为法,晚期重在扶正培本、身心合治,同时全程重视对脾胃的固护,临床疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

基于热邪病机分期论治糖尿病肾病探析

探讨糖尿病肾病（DN）的辨证分期治疗。DN基本病机为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿瘀浊毒为标,热邪贯穿始终;DN不同分期的主要病机从阴虚燥热、气阴两虚到阴阳两虚呈渐进性改变。本文从阴阳寒热辨证角度出发,以热邪为核心,提出治疗DN早期宜清热生津,益气养阴;中期可清热利湿,化瘀通络;后期则凉血降浊,扶正祛毒。上述治疗方法对DN患者蛋白尿和肾功能损伤有望取得更好临床疗效,值得在临床实践中深入研究。     

加味金水六君煎结合穴位贴敷治疗肺肾气虚型肺胀22例

目的：观察西医常规疗法结合口服加味金水六君煎及穴位贴敷治疗肺肾气虚型肺胀的临床疗效。方法：将44 例肺肾气虚型肺胀患者随机分为治疗组和对照组,每组各22 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用口服加味金水六君煎及穴位贴敷治疗,疗程均为2周,比较2组临床疗效、肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT）评分。结果：总有效率治疗组为90.91%（20/22）,对照组为68.18%（15/22）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组FEV1、CAT评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肺肾气虚型肺胀的临床疗效优于单用西医常规治疗。     

仇湘中从肝论治肩关节周围炎经验

介绍仇湘中教授从肝论治肩关节周围炎的经验。仇教授认为肩关节周围炎病位在肩,为本虚标实之疾,其病机主要以肝血不足,肝肾虚损为本,风寒湿邪痹阻经络为标,治以补肝养血、调补肝肾、祛风散寒除湿为法,结合具体病证特点,辨证选用补肝舒筋汤、柔筋壮骨汤、蠲痹汤加减,疗效显著。附验案1则,以资佐证。     

肺小细胞神经内分泌癌MDCT征象分析

目的:探讨肺小细胞神经分泌癌的MDCT表现特征。方法:对具有完整胸部MDCT资料并经病理证实的28例肺小细胞神经内分泌癌CT表现进行回顾性分析。结果:中央型肺小细胞神经内分泌癌18例（64％）,支气管管壁增厚伴肺内肿块或结节17例（94％）,纵隔或肺门淋巴结肿大15例（83％）,增强扫描可见肿块与肿大淋巴结明显不均匀强化,周围型肺小细胞神经内分泌癌10例（36％）,密度均匀,呈分叶状,强化明显,CT无特征性表现。结论:肺小细胞神经内分泌癌主要征象以支气管管壁增厚伴肺门区肿块为主,多伴有肺门、纵膈淋巴结转移。      

多排螺旋CT在术前胃癌T分期中的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT（MDCT）在术前胃癌T分期中的应用价值。方法:收集胃癌616例患者,行MDCT术前T分期,与术后病理T分期（pT）对照,用卡方检验分析MDCT T分期准确性与临床-病理学因素相关性。结果:MDCT胃癌T分期总准确度为91%（560/616）,其中pT195%（377/396）,pT2-3 78%（80/103）,pT4a 89%（97/109）,pT4b 75%（6/8）。BorrmannⅠ型（P=0.0001）与位于胃窦（P=0.045）或影响MDCT T分期准确性,年龄、性别、肿瘤位于大弯或小弯、肿瘤分化不影响其准确性。结果:MDCT在胃癌术前T分期方面有较高的应用价值。