基于数据挖掘探讨喻斌治疗胃食管反流病用药规律

目的：基于数据挖掘分析喻斌教授治疗胃食管反流病（GERD）的用药规律。方法：收集2020年4月至2021年4月在喻斌教授门诊处就诊的GERD病案,将其相关信息资料录入中医传承辅助平台（V2.5）,对药物进行四气、五味、归经统计分析,用药频次分析,组方规律及新方分析。结果：共纳入病案200则,涉及处方265首,中药132味。药物药性以寒、温为主;药味以苦、辛、甘居多;归经多属于胃、脾、肺经;使用频率＞10%的药物共41味,其中排名前5位的依次为甘草、黄连、厚朴、法半夏、茯苓;挖掘到3个新处方,处方1：竹茹-石菖蒲-枳实-白芍-旋覆花-柴胡-陈皮;处方2：石膏-木香-白术-知母;处方3：合欢皮-麦冬-百合-牡蛎-远志。结论：喻教授治疗GERD寒温并用,辛开苦降,佐以甘缓,以半夏厚朴汤合小陷胸汤为基础,重视从肺胃论治,兼以治肝,调养心神,顾护阴液。     

恶性亚实性肺结节危险因素及中医体质类型分析

目的：研究恶性亚实性肺结节的危险因素及中医体质特点,为从中医体质角度防治亚实性肺结节提供临床依据。方法：回顾性分析2018年1月1日至2021年6月30日经手术切除且病理证实为亚实性肺结节的患者作为研究对象,收集可能判断恶性肺结节的临床资料,包括患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤（家族）史、临床症状、结节位置、结节最大直径、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征、结节类型和CT值,同时调查患者的中医体质类型。结果：共纳入136 例亚实性肺结节患者,其中良性结节44 例,恶性结节92 例。单因素分析显示患者的年龄、结节部位、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、结节最大直径、CT值及气虚体质在良、恶性亚实性肺结节中差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明结节最大直径、血管集束征、气虚体质是恶性亚实性肺结节的独立危险因素（P<0.01）。结论：恶性亚实性肺结节的危险因素有血管集束征、结节最大直径和气虚体质,气虚体质的亚实性肺结节患者可以尝试中医防治。     

单兆伟从瘀论治缺血性肠病经验

介绍单兆伟教授从瘀论治缺血性肠病的临证经验。单教授认为瘀血为缺血性肠病的主要病理产物,也是关键的致病因素,病机为脾胃气机升降不利,湿热、痰瘀裹挟气血损伤肠络,治疗上应以化瘀为先,配合辨证辅以清热化湿、行气止痛、温肾健脾、益气活血等治法,临床疗效显著。另附验案1则,以资佐证。     

大菱鲆胃质子泵(H~+/K~+ ATPase)与消化机能发生的关系

胃质子泵(H+/K+ATPase)是胃酸分泌的关键酶。本试验采用RACE和PCR方法从大菱鲆的胃组织中提取RNA克隆得到了H+/K+ATPaseα亚基cDNA全长序列。结果表明:大菱鲆H+/K+ATPaseα亚基序列全长3467 bp,开放阅读框为2964 bp,编码988个氨基酸。与GenBank上其它物种比对发现,大菱鲆H+/K+ATPaseα亚基与斑鳜同源性最高,为89%。进化树分析发现,H+/K+ATPase在进化上具有物种特异性。经RT-PCR和荧光定量PCR检测,大菱鲆H+/K+ATPase在胚胎孵化后22d开始表达,晚于大菱鲆胃腺出现的时间(16 d),说明大菱鲆胃腺的发育完成并不代表胃功能的完善。另外,大菱鲆H+/K+ATPase除了在胃中大量表达之外,在食道中的表达量也很高。结合组织学观察,作者认为,大菱鲆H+/K+ATPase在食道中大量表达是因为在发育上食道是胃的前体,因此保留了分泌H+/K+ATPase的能力。同时通过整体原位杂交试验表明:大菱鲆H+/K+ATPase会首先在食道的末端和胃的贲门处表达。本研究为进一步了解海水鱼类的消化机制提供了理论基础。     

武汉平均2年消失3个湖 “城市之肺”变“城市之泪”

曾经数百个大小湖泊星罗棋布的武汉,当之无愧地被称为“百湖之市”。然而,最近几年,大小湖泊周围鳞次栉比盖起的高楼越来越多。曾经引以为豪的湖泊,给市民带来的不再是美景和水韵,而是环境恶化和城市内涝。被生态学家誉为“城市之肺”的湖泊,变成了“城市之泪”。     

兜金汤联合西药治疗风痰阻肺型稳定期COPD 55例

目的：观察兜金汤联合西药治疗风痰阻肺型稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选择110 例风痰阻肺型稳定期COPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各55 例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）吸入治疗,治疗组在对照组基础上加服兜金汤治疗。2组均连续治疗15 d。治疗结束随访3个月,观察比较2组的综合疗效、中医证候（咳嗽、咳痰、胸闷、气促、气短、自汗、易感冒）积分、肺功能指标［一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、占预计值百分比（FEV1% pred）、功能残气量（FRC）］。结果：治疗组愈显率为80.00%（44/55）,总有效率为96.36%（53/55）;对照组分别为49.09%（27/55）、76.36%（42/55）,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后2组各项证候积分、肺功能指标均有不同程度的改善,且治疗组改善程度大于对照组（均P<0.01或P<0.05）。结论：西医常规疗法联合兜金汤可以显著提高风痰阻肺型稳定期COPD患者的临床疗效。     

中药配方颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律分析

目的：统计慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中药配方颗粒使用情况,分析中药间的相互关系,探索配方颗粒剂治疗本病的用药规律。方法：基于数据挖掘技术,收集2015年1月至2019年4月就诊于安庆市中医院和亳州市中医院门诊及住院部服用中药配方颗粒治疗的COPD患者病例资料,采用频数统计、关联规则、核心药物处方及系统聚类分析的方法,统计分析配方颗粒的使用情况及配伍规律。结果：共纳入1718个中药处方,经统计共使用配方颗粒281味,药物使用总频数18218次,常用药物分类为：药味以甘、苦、辛居多,药性以温性较多,其次为寒、平,归经多归肺、脾、心、胃经。关联分析得到二项关联规则16项,涉及药物16味;三项关联规则69项,涉及药物共17味。复杂网络图显示浙贝母、麦冬、茯苓、桔梗、桑白皮、紫菀、姜半夏、党参等26味核心药物。聚类分析挖掘出4个聚类方。结论：中药配方颗粒治疗COPD重视清肺止咳、燥湿祛痰、降气平喘,久病肺脾肾亏虚,当重视补益肺脾肾等脏腑。     

司廷林从伏暑论治季节性鼻炎经验

介绍司廷林教授从伏暑论治季节性鼻炎经验。季节性鼻炎是指每年同一时间发生的变态反应性鼻炎,具有显著的季节性发病特点。伏暑是夏季感受暑邪内伏,至秋冬为当令时邪引发的一种伏气温病。司廷林认为季节性鼻炎的发病主要特点是感邪未发,内伏机体、体虚邪伏,时令诱发,其治疗主张虚实并用,寒温并用,既重视体质的虚弱,又重视邪气的乖张;既重视时令之气的温宣,又重视伏暑的清泄。并附验案2则,以资佐证。