基于“证-症-方-药”的慢性阻塞性肺疾病用药规律研究

目的：探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的用药规律,以期为临床用药提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,筛选中医药治疗COPD的文献,建立方剂数据库,采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,采用Cytoscape 3.7.2软件构建核心药物网络图,采用SPSS Statistics 21.0 软件进行系统聚类分析及因子分析。结果：共纳入处方331首,涉及药物231味,总用药频次3606次。COPD证型以痰热壅肺证、肺肾两虚证、痰浊壅肺证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证等为主。症状以咳嗽、喘息、咳痰、胸闷、呼吸困难、气短、发热、乏力等为主。高频药物有茯苓、苦杏仁、甘草、法半夏等。药物四气以温热性为主,药味以甘、苦、辛味为主,多归肺、肝、脾、胃经。以补虚药应用最多,其次是化痰止咳平喘药等。关联规则分析发现关联强度较高的规则有20条,系统聚类分析得出4个新处方,因子分析可提取公因子9个。结论：中医药治疗COPD以化痰止咳、补虚、利水、理气、活血等为基本治则进行组方配伍。     

中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病34例临床观察

目的：探讨中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病（AM）的临床疗效。方法：将68 例AM患者随机分为治疗组与对照组,每组各34 例。对照组采用地诺孕素治疗,治疗组在对照组的基础上联合中医分期论治。治疗3个月经周期后观察2组综合疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、痛经评分、月经量评分及子宫体积。结果：总有效率治疗组为94.12%（32/34）,对照组为76.47%（26/34）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、VAS评分、痛经评分、月经量评分、子宫体积治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医分期论治联合地诺孕素治疗AM疗效显著,安全性高,值得在临床中推广应用。     

胡国华运用“从”“合”“守”“变”四法调治产后身痛经验

介绍胡国华教授辨治产后身痛的经验。胡师认为,产后身痛总的病机为产后气血耗伤,营卫不充,复感寒湿,属本虚标实;治在补寓温通,当益气养血,兼温经通络祛风;其应用朱氏妇科“从合守变”四法调治产后身痛,制定经验方产后身痛方,临床疗效显著。并附验案1则,以资佐证。     

周胜红运用中药结合揿针治疗肺间质纤维化经验

总结周胜红主任医师运用中药结合揿针治疗肺间质纤维化（PIF）的临床经验。周师认为本病病机以血瘀痰凝、肺脾肾三脏虚损为关键,治疗时应虚实兼顾,标本同治,治疗原则包括：明辨分期,慢病慢治;立足整体,内外同治;益气养阴,健脾益肾;化痰祛瘀,止咳平喘。其于临床采用中药结合揿针疗法,可以有效控制PIF的进展,改善患者的临床症状,提高其生活质量,达到带病长期生存的目的。     

基于氧化应激探讨复方葶苈子汤降低COPD-PAH大鼠肺动脉压的作用机制

目的：观察复方葶苈子汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺动脉高压（PAH）大鼠模型氧化应激的影响,探讨其可能的作用机制。方法：采用随机数字表法将50只SD大鼠分为正常组、模型组及中药低、中、高剂量组。除正常组以外,其余各组大鼠均采用烟熏加气管滴注脂多糖构建COPD-PAH模型。造模后第2天开始灌胃干预,每天2次,连续2周,中药低、中、高剂量组灌胃剂量分别为2.50 g/kg、5.00 g/kg、10.00 g/kg,模型组灌胃0.9%氯化钠注射液10 ml/kg。观察大鼠的一般情况;测量大鼠的肺功能、平均肺动脉压力（mPAP）;HE染色观察其肺组织肺血管病理形态变化;检测大鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）活力值、环磷酸腺苷（MDA）含量、cAMP含量,肺组织中泛素连接酶2（Siah2）mRNA的相对表达量;检测肺组织细胞中Siah2、A激酶锚定蛋白（Akap121）的蛋白表达水平。结果：与模型组比较,中药各剂量组肺血管损伤重构减轻,mPAP下降（P<0.05）;大鼠血清中SOD活力值、MDA含量、cAMP含量、Siah2-RNA相对表达量,正常组与模型组、模型组与中药各剂量组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,中药各剂量组肺组织Siah2蛋白表达降低,AKAP-121蛋白表达上调,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复方葶苈子汤可通过调控cAMP-Siah2-AKAP121通路来减少氧化应激对COPD-PAH大鼠的肺血管壁的损伤,降低肺动脉压。     

督脉灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例

目的：观察督脉灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：收集200 例肺肾气虚型AECOPD患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合督脉灸治疗。比较2组治疗前后的中医证候积分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）分级、COPD评估测试（CAT）评分、肺功能［用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FCV%）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC］,并评定中医证候疗效。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为41.00%（41/100）,对照组为21.00%（21/100）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前后2组mMRC分级组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组mMRC分级治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后2组中医证候总积分、CAT评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后2组FVC%、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前提高（P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：督脉灸可改善肺肾气虚型AECOPD患者CAT评分及中医证候疗效,有效提高患者生活质量。     

从“肺朝百脉”论治疮疡

从临床治疗疮疡为切入点,探讨“肺朝百脉”理论与疮疡的相关性。肺通过对正经、络脉、孙络的调控作用推动气血运行,是疮疡疾病控制感染、祛腐生肌的关键。在此理论上通过内服以黄芪、连翘为代表的中药调理肺气,对局部疮面运用给邪出路、蚕食清创、药疮交互等方法以固护脉络、扶正祛邪,立足整体,治疗局部,可以有效地促进护场形成,改善疮面微环境,并加速疮疡愈合,为中西医结合治疗疮疡疾病提供治疗思路及方法。     

基于两种AI软件对肺结节的诊断价值评价研究

目的：探讨两种AI软件在≥5 mm肺结节中的临床应用价值。方法：选取2021年6月至2021年10月延安大学附属医院体检肺结节患者92例（共483个结节）。AI软件检测到的结节由影像学医师进行评估并记录其个数及结节类型;人工阅片由两名高年资影像学医师进行视觉评估,并以此作为识别结节的金标准。计算两个软件的检出率、假阳性率和假阴性率,评价两种AI软件的结节诊断价值;卡方检验和Fisher精确检验来比较不同软件与金标准之间的差异;最后,评价两种AI软件联合对肺结节的诊断价值。结果：软件A和软件B结节检出率为92.1%和87.0%;软件A与人工阅片的吻合度一般（Kappa=0.213）,软件B与人工阅片的吻合度较弱（Kappa=0.150）;软件A相比人工阅片对实性结节和钙化结节的检出有统计学差异;软件B相比人工阅片纯磨玻璃结节的检出有统计学差异;联合两种AI软件结节的检出率为97.1%,两种软件的联合与人工阅片比,结节类型的检出没有统计学差异。两种AI软件联合与人工阅片的吻合度较好（Kappa=0.439）。结论：两种AI软件联合会提高结节诊断及分类分析的能力;推荐联合诊断的方法用于临床,...     

探讨英语教学后发优势与学生英语交际能力的可持续提高

从教学理论和课程模式方面对英语教学的后发优势进行研究,并详细探讨了后发优势对大学英语教学和学生语言交际能力提高的影响.一切从实际出发,发挥后发优势能促进教学各方面的创新和跨越式发展.     

纹理分析对CT引导下经皮肺穿刺活检术出血并发症的预测价值初探

目的:探讨基于CT图像的纹理分析对CT引导下经皮肺穿刺出血并发症的预测价值。方法:回顾性分析130例行CT引导下经皮肺穿刺活检患者的术前平扫图像,术区有大于或等于2级肺出血者为有出血组,0级或1级肺出血者为无/少量出血组。首先随机选取100例作为训练组,采用MaZda 软件,分别手动勾画出平扫肺窗图像上预穿刺路径周边的肺野作为感兴趣区（ROI）,分别通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）法筛选出区分出血组及无/少量出血组最具有价值的纹理特征,然后分别采用原始数据分析（RDA）、主要成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）四种特征分类统计方法进行判断,结果以错判率形式表示;最后再根据得到的最优纹理参数及特征分类方法分别对另外30例图像加以验证。结果:以穿刺路径周边的肺野作为ROI时,最低错判率为11.00％（11/100）,该结果出现在特征选择方法采用POE+ACC或MI,特征分类统计方法采用NDA时,以此结果进行验证的错判率分别为13.33％(4/30)和16.67％(5/30),两者差异无统计学意义。结论:分析预穿刺路径周边肺野的纹理特征有助于预测CT引导下肺穿刺并发出血的风险,为选择合适的穿刺路径以减少肺出血并发症提供依据。