大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病疗效的Meta分析

目的：系统评价大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病（HE）的临床疗效,为中医药治疗肝性脑病提供依据。方法：检索自建库至2019年1月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）中关于大黄煎剂保留灌肠治疗HE的临床随机对照试验（RCTs）,制定纳入与排除标准,筛选文献,提取数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇文献,1207 例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组总有效率较高;OR=3.40,95%CI（2.51,4.59）,P<0.00001］;清醒时间较对照组减少;SMD=-2.89,95%CI（-4.32,-1.47）,P<0.0001］;数字连接试验（NCT）时间较对照组减少;SMD=-1.80,95%CI（-2.87,-0.73）,P=0.0009］;血氨水平低于对照组;SMD=-2.34,95%CI（-3.39,-1.29）,P<0.0001］;谷氨酸氨基转移酶（ALT）;SMD=-1.09,95%CI（-1.41,0.77）,P<0.00001］;总胆红素（TBIL）;SMD=-0.93,95%CI（-1.29,-0.58）,P<0.00001］;天门冬氨酸氨基转移酶（AST）;SMD=-1.11,95%CI（-1.83,-0.38）,P=0.003］。结论：现有临床结果初步表明,大黄煎剂保留灌肠治疗HE效果显著,在临床上具有推广价值。但纳入文献质量较低,疗效评判标准不一致,降低了研究数据的可信度,由此期待更高质量的RCTs来验证以及统一的疗效评判标准的形成。     

糖类物质单克隆抗体研究进展

自1975年杂交瘤技术问世以来,单克隆抗体以其绝对的纯一性、高特异性、高灵敏度等特点,在生命科学研究、临床诊断中发挥着极其重要的作用。随着生物技术的发展,各种适应人类需要的新型基因工程单抗相继出现,但鼠源性单抗作为最初的源头仍有着极广泛的应用。较强的免疫原性和灵敏的抗体检测方法是制备出特异性好的鼠源性单抗的前提。蛋白质、多糖、DNA等均可制备出相应的单抗。     

腹膜后间质瘤的MSCT表现及诊断价值

目的:分析腹膜后间质瘤的临床、病理组织学特征及MSCT表现,探讨MSCT对本病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例腹膜后间质瘤的临床及MSCT资料,所有病例术前均进行了CT平扫及增强检查。结果:12例患者中,男性7例,女性5例,40岁以上8例,平均年龄55岁,主要临床表现为腹部肿块和疼痛。12例均表现为腹膜后腔软组织肿块,肿瘤最大直径3.0~21.0cm,平均11.0cm。肿瘤呈类圆形7例,不规则形5例。其中CT平扫密度均匀2例中,增强扫描1例均匀强化,另1例不均匀分隔状强化。CT平扫密度不均匀10例中均见囊变坏死区,其中钙化2例、出血2例,增强扫描实质部分中度以上强化,囊变坏死部分不强化,呈分隔状。病理结果提示良性1例,低度恶性潜能3例,恶性8例,远处转移3例。免疫组化表现CD117阳性12例,CD34阳性7例。结论:腹膜后间质瘤多见于中老年患者,临床症状少;MSCT表现具有一定特征,能较好地反映病变的病理组织学特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

CT纹理分析对吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估的应用

目的：探讨CT纹理分析在吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估中的应用价值。材料与方法：回顾性分析21例经吉非替尼治疗3个月后,依据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）（Version 1.1）进行疗效评估为部分缓解（PR）的肺腺癌患者,对治疗前CT基线平扫图像及治疗3个月时复查的CT平扫图像进行纹理分析,获得灰度直方图及灰度共生矩阵相关的纹理参数,比较治疗前后纹理参数的差异,并且对无进展生存期（PFS）进行了亚组分析,对PFS≥1年及PFS <1年的两个亚组治疗前后纹理参数的变化值进行比较。结果：21例经吉非替尼治疗3个月后评价为PR的肺腺癌患者,病灶经治疗后的平均灰度值、偏度和峰度、熵低于治疗前（P<0.05）,治疗后标准差、角二阶矩和逆差矩高于治疗前（P<0.05）,但治疗前后的对比度无统计学差异（P>0.05）。对PFS进行亚组分析的结果显示,Δ逆差矩在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT纹理分析有助于评价吉非替尼治疗肺腺癌的近期疗效且能够预测患者的PFS。     

CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节诊断价值

目的：探讨CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检在孤立性肺结节良恶性的诊断价值,分析影响诊断准确性的因素。方法：选择2017年9月至2019年7月于我院CT室发现孤立性肺结节患者40例,随机分为研究组（接受CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺）和对照组（在CT引导下采用巴氏切割针取材）,每组20例,根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。比较两组患者穿刺活检成功率、诊断准确率及穿刺并发症。结果：研究组患者穿刺活检成功率及诊断准确率高于对照组患者的（P<0.05）;孤立性肺结节（SPN）恶性病变诊断敏感度、特异度分别为92.86%、90.00%,显著高于对照组患者。Kappa检验CT引导下穿刺活检与手术或随访结果一致性较高（Kappa=0.725,P=0.000）。穿刺病灶大小是影响CT引导下穿刺活检诊断SPN的因素。结论：CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检可提高穿刺活检成功率及诊断准确率,降低穿刺相关并发症风险,对SPN诊断与手术病理结果一致性较高。     

结直肠癌能谱CT的研究进展

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,早期诊断至关重要,双源能谱CT利用材料表征和材料分解从周围环境中描绘病变并区分其良恶性,有望弥补常规影像技术的缺陷,进一步提高结直肠癌的检测能力和诊断精度。本文就双源能谱CT在结直肠癌领域的研究进展进行综述。     

MSCT对GST诊断及临床治疗指导价值初探

目的：分析多层螺旋CT（MSCT）对胃间质瘤（GST）诊断及临床治疗指导价值。方法：收集本院2018年1月至2019年2月收治的56例胃间质瘤患者的临床资料,收集患者临床资料对患者进行病理危险度评估,分析不同病理危险度患者的MSCT图像表现差异,计算MSCT对GST的诊断准确率。结果：56例患者中病理危险度极低者11例（19.64%）,危险度低者18例（32.14%）,中危险度者14例（25.00%）,高危险度者13例（23.21%）。MSCT平扫密度、瘤内有无坏死/溃疡、动静脉其强化程度差值、瘤内及瘤周有无血管与病理危险度比较差异无统计学意义（P>0.05）;瘤周脂肪间隙、强化方式与病理危险度比较有明显差异（P<0.05）;以病理活检为对照,MSCT对GST的诊断准确例数为53例,诊断准确率为94.64%,其中3例误诊为胃癌,误诊率为5.45%。结论：MSCT对GST诊断准确率高,可有效显示不同病理危险度GST图像表现特点,为临床手术提供可靠影像学信息。     

脑转移瘤的MRI研究进展

脑转移瘤是颅内肿瘤的一种,多指原发于身体其他部位的肿瘤细胞通过某种途径转移到颅内,并在颅内形成新的病灶。早期诊断及鉴别脑转移至关重要,以便及时治疗,延长患者生命及提高其生存质量。MRI具备无辐射、多方位、多序列及软组织分辨率高等优点,尤其是功能成像的发展及新技术的应用使其在脑转移瘤的诊断、鉴别诊断、监测和评估预后中发挥了重要作用。本文就MR功能成像及新技术在小转移灶的检测、脑转移的鉴别诊断及疗效监测中的应用予以综述。     

印堂穴临床应用的古文献研究

目的：通过对印堂穴古文献检索分析,归纳印堂穴临床应用规律,为印堂穴临床应用和科学研究提供指导。方法：检索《中华医典》（第5版）收录的有关印堂穴内容,对印堂穴病证诊断、主治病证、单穴应用、腧穴配伍应用及中医疗法等相关内容进行归纳整理,并建立数据库。结果：本研究最终纳入符合要求的条文124条,涵盖64部古籍,涉及五官科、内科、儿科、外科、妇科等多门学科30种病证。印堂穴用于病证诊断的条文共计40条,涉及小儿痘疹、惊风、夜啼等8种病证诊断及预后推测。印堂穴主治病证条文共计79条,治疗最多的为五官科疾病,其次为儿科和内科疾病。与印堂穴相关的中医疗法有穴位贴敷、针刺、艾灸等6种,穴位贴敷疗法治疗范围最广。针灸疗法中,印堂穴配伍腧穴36个（106次）,其中出现频次较多（≥4次）的有11个,总计69次（65.09%）。配伍频次最高的腧穴为合谷穴,其次为百会穴和攒竹穴。印堂穴在养生治未病领域也有应用。结论：印堂穴在病证诊断、治疗、预后推断及养生治未病领域都有应用。印堂穴主治病证广泛,尤其在头面五官和小儿疾病中应用较多。印堂穴治疗以近治作用为主,腧穴配伍主要起到协同增效的作用。     

补中益气汤联合盆底康复治疗女性盆底功能障碍性疾病临床疗效的Meta分析

目的：系统评价补中益气汤联合盆底康复治疗女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据(WANFANG DATA)和维普中文科技期刊数据库（VIP）,收集有关补中益气汤联合盆底康复治疗FPFD的临床随机对照试验;检索年限为自建库至2022年1月31日。使用偏倚风险评价工具对纳入文献进行方法学质量评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入22篇文献,2138 例患者。Meta分析结果显示,补中益气汤联合盆底康复治疗的总有效率高于对照组［RR=1.21,95%CI（1.15,1.27）,P<0.00001］。盆底肌力［MD阴道收缩肌电值=7.49,95%CI（5.20,9.77）,P<0.00001;MD阴道收缩持续时间=2.77,95%CI（2.14,3.40）,P<0.00001;MD阴道动态压力=16.11,95%CI（13.90,18.32）,P<0.00001］、临床症状［RR盆腔器官脱垂=0.43,95%CI（0.30,0.61）,P<0.00001;RR尿失禁=0.38,95%CI（0.19,0.77）,P=0.007］、血清学指标［SMD血清转化生长因子-β1（TGF-β1）=2.29,95%CI(1.62,2.96),P<0.00001;SMD基质金属蛋白酶-2（MMP-2）=-7.51,95%CI(-12.17,-2.85),P=0.002;SMD组织金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）=2.95,95%CI（1.46,4.43）,P<0.0001;MD胰岛素样生长因子-1（IGF-1）=24.65,95%CI（16.18,33.12）,P<0.00001］等方面的改善程度均优于对照组。结论：补中益气汤联合盆底康复治疗FPFD在临床总有效率及改善盆底肌力、缓解临床症状、恢复血清学指标方面均优于常规盆底康复治疗。