通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎40例临床观察

目的：观察通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对炎症反应和免疫功能的影响。方法：选取80例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用通腑消胰汤治疗。结果：总有效率治疗组为97.5%,对照组为85.0%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组血清淀粉酶（AMS）和尿淀粉酶（UAM）、血清炎性因子各项指标、外周血中细胞免疫指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,可缓解重症急性胰腺炎患者的全身炎症反应,提高机体免疫力。     

刘恩顺运用益气化痰祛瘀法

介绍刘恩顺教授运用化痰祛瘀法治疗慢性塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床经验。分别论述从气虚论治和从痰瘀论治的理论基础和临证用药,对肺脾气虚和肺肾气虚患者,常以补气理气滋阴药同用;对痰瘀阻肺型患者,常以燥湿化痰、活血化瘀、行气药同用。     

王红梅治疗急性痘疮样苔藓样糠疹经验

介绍王红梅教授治疗急性痘疮样苔藓样糠疹的临床经验。王教授认为湿热是本病的重要发病因素,湿热蕴结,湿中有热,热中有湿,单纯清热或燥湿都很难见效,王教授善用达原饮加减治以清热利湿,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

急性Pb2+胁迫对大口黑鲈(Micropterus salmoides)幼鱼Hippo信号通路基因表达的影响

为研究重金属铅离子对大口黑鲈(Micropterus salmoides)幼鱼Hippo信号通路中主要基因表达的影响,本实验采用qPCR技术研究了96 h急性不同浓度铅胁迫(0、10、17.8、31.6、56.2和100 mg/L)下Hippo信号通路中的部分基因在肝脏、肌肉、鳃和小肠组织中的mRNA表达量变化。结果显示:与对照组(0 mg/L)相比,七个基因在肝脏组织中表达量变化总体上呈上升趋势,除Lats1/2外,其他基因在铅胁迫浓度(17.8 mg/L)时都显著上调(P<0.05);在肌肉组织中,MOB1表达量在不同浓度铅胁迫下上升显著(P<0.05);在腮组织中,YAP/TAZ、TEAD、PP2A、MOB1、KIBRA和FRMD表达量在铅胁迫浓度(10 mg/L)时显著上调(P<0.05);在小肠组织中,PP2A、KIBRA和14-3-3表达量显著下降(P<0.05)。结果提示大口黑鲈可能通过调节Hippo信号通路中相关基因的表达响应铅胁迫。     

中药注射液预防急性心肌梗死患者PCI术后无复流的系统评价

目的：系统评价围手术期使用中药注射液联合西医常规疗法预防急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中围手术期使用中药注射液联合西医常规疗法预防AMI患者PCI术后无复流的随机对照试验（RCTs）,检索时限为自建库至2020年3月。使用Cochrane Handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用Review Manager 5.3对结局指标进行Meta分析,运用GRADEprofiler 3.6对证据级别进行评价。结果：共纳入10篇文献,均为中文文献,研究对象共1045 例,其中治疗组524 例,对照组521 例。Meta分析结果显示,PCI围手术期使用中药注射液联合西医常规疗法在提高术后心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级［RR=0.52,95%CI（0.34,0.79）,P=0.002］、降低术后校正的TIMI血流帧数（CTFC）水平［RR=0.24,95%CI（0.13,0.47）,P<0.0001］、提高术后2 h心电图ST段回落率［RR=1.27,95%CI10,1.46）,P=0.001］、降低术后主要心血管不良事件（MACE）发生率［RR=0.33,95%CI（0.20,0.56）,P<0.0001］方面均优于西医常规疗法。GRADE证据级别评价结果显示“术后CTFC水平”为中等质量证据,“术后TIMI血流分级”“术后2 h心电图ST段回落率”“术后MACE发生率”3项结局指标均为低质量证据。结论：针对AMI患者在PCI围手术期使用中药注射液联合西医常规疗法在降低无复流发生率,改善心肌灌注,降低术后MACE发生率方面优于单用西医常规疗法。     

心痛方对急性心肌梗死大鼠CaMKⅡ mRNA表达及钙离子浓度的影响

目的：探究心痛方对心肌梗死大鼠钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)mRNA表达及钙离子（Ca^{2+）浓度的影响。方法：将50只SD大鼠随机分为5组,分别为假手术组、模型组、心痛方高剂量组、心痛方低剂量组、硫氮卓酮组,采用结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死大鼠模型,运用RT-PCR法测定各组大鼠心肌组织CaMKⅡ mRNA的表达,激光扫描共聚显微镜法检测心肌组织内Ca2+浓度,HE染色法测定心肌梗死面积。结果：与模型组比较,心痛方高、低剂量组与硫氮卓酮组CaMKⅡ mRNA表达及Ca2+浓度均降低、心肌梗死面积缩小(P<0.01或P<0.05);与心痛方低剂量组比较,心痛方高剂量组、硫氮卓酮组CaMKⅡ mRNA表达、Ca2+浓度均降低(P<0.01),心痛方高剂量组心肌梗死面积缩小(P<0.05);与硫氮卓酮组比较,心痛方高剂量组CaMKⅡ mRNA表达、Ca2+浓度均降低(P<0.01),心痛方高、低剂量组心肌梗死面积均缩小(P<0.01或P<0.05)。结论：心痛方能下调急性心肌梗死大鼠CaMKⅡ mRNA的表达,降低胞内Ca2+浓度,从而拮抗钙超载对心肌细胞的损害,缩小心肌梗死面积。}     

参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压34 例临床观察

目的：观察参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压的临床疗效。方法：将68 例急性心肌梗死后低血压患者随机分为2组,每组各34 例。对照组予以扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂稳斑、营养心肌等西医常规处理,治疗组在对照组基础上加用参麦通脉汤,疗程均为2周。观察2组综合疗效、血压水平、N端脑钠肽前体（Nt-proBNP）变化及不良反应事件的发生率。结果：总有效率治疗组为88.23%（30/34）,对照组为67.65%（23/34）;不良反应事件发生率治疗组为8.82%（3/34）,对照组为32.35%（11/34）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组血压明显高于对照组,Nt-proBNP降低较对照组显著,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压效果良好,可有效减轻症状,降低Nt-proBNP,减少不良反应事件发生率,值得推广。     

改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血55例

目的：观察改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)脾胃虚弱证的临床疗效。方法：将105 例ANVUGIB脾胃虚弱证患者随机分为治疗组和对照组。对照组50 例采用奥美拉唑钠治疗,治疗组55 例在对照组治疗的基础上加用改良黄土汤治疗。观察2组的综合疗效、止血效果、止血时间、输血量及血清白细胞介素-10(IL-10)水平。结果：总有效率治疗组为94.55%（52/55）,对照组为82.00%（41/50）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在治疗12、24、48、72 h的止血成功率均高于对照组,止血时间均短于对照组（均P<0.05）。2组治疗72 h血清IL-10均较治疗前下降,且治疗组低于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：改良黄土汤联合奥美拉唑钠治疗ANVUGIB脾胃虚弱证可提高止血有效率,减轻机体炎症反应。