肺小细胞神经内分泌癌MDCT征象分析

目的：探讨肺小细胞神经分泌癌的MDCT表现特征。方法：对具有完整胸部MDCT资料并经病理证实的28例肺小细胞神经内分泌癌CT表现进行回顾性分析。结果：中央型肺小细胞神经内分泌癌18例（64％）,支气管管壁增厚伴肺内肿块或结节17例（94％）,纵隔或肺门淋巴结肿大15例（83％）,增强扫描可见肿块与肿大淋巴结明显不均匀强化,周围型肺小细胞神经内分泌癌10例（36％）,密度均匀,呈分叶状,强化明显,CT无特征性表现。结论：肺小细胞神经内分泌癌主要征象以支气管管壁增厚伴肺门区肿块为主,多伴有肺门、纵膈淋巴结转移。     

能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值

目的:探讨能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值。方法:研究对象选择2011年7月至2015年2月在我院进行治疗的肺部孤立肿块患者共84例,将其分为周围型肺癌组38例和肺炎性肿块组46例,对所有患者进行能谱CT成像定量分析,观察其检查结果,分析其诊断价值。结果:静脉期下周围型肺癌在不同ke V的CT值均明显高于肺炎性肿块组,两组比较具有显著差异(P<0.05),动脉期下周围型肺癌在不同ke V的CT值均明显高于肺炎性肿块组,两组比较具有显著差异(P<0.05),周围型肺癌的碘浓度与能谱斜率在动静脉期与肺炎性肿块具有显著差异(P<0.05),而水浓度无显著差异(P>0.05)。结论:采用能谱CT成像定量分析对于周围型肺癌和肺炎性肿块的鉴别诊断准确性较高,具有良好的临床价值。     

Radon,Lung Cancer Risk and Environmental Geology in Gejiu Area

The incidence of lung cancer in the Gejiu area of Yunnan Province ranks the first in the world.The radon level(indoor,soil) was measured in the Gejiu area by the SSNTD method from 1990 to 1996,The result indicates an extensive high-level of indoor radon in that area though U and Th are lower in local limestones,The indoor radon level of houses located in the geologic fault zone is 6 times high that 2km far from the fault zone.The reason probably is that the radon level of soil in the fault is 6-8 times high that 1 km far from the faults.our data indicate that a lower range of radon levels,0-100Bq.m^-3,exists in healthy families.However,a higher radon level,over 800 Bq.m^-3,is often found corresponding to that of cancer patients‘ homes(the house-owners are suffering from either lung cancer or leukaemia or liver cancer),Obviously,an increase in lung cancer incidence follows an increase in indoor radon level,The risk of cancer induced by indoor radon is no longer an inference,but a fact.     

肺部局灶性磨玻璃结节MDCT 1mm薄层重建后的影像学表现

目的:分析局灶性磨玻璃结节(fGGO)MDCT 1mm薄层重建后的表现,得到早期肺癌磨玻璃结节的影像学特征。方法:分析53例已经活检或抗炎治疗证实有病理结果的肺部磨玻璃结节,分析其影像学征象,包括病变位置、大小、形态、界面、边缘、空泡、支气管扩张及蜂窝征、细支气管充气、胸膜凹陷征、血管聚集增粗以及mGGO中GGO含量,统计分析各征象在良恶性之间的差异。结果:良、恶性fGGO边缘、界面以及血管聚集增粗具有统计学差异,P<0.05;而患者的一般资料、病灶基本信息及病灶形态、空泡支气管蜂窝、细支气管充气、胸膜凹陷以及mGGO中GGO含量在良恶性fGGO的表现差异不明显,P>0.05。结论:MDCT 1mm薄层重建后的fGGO影像学特征对于鉴别良恶性fGGO及诊断早期肺癌具有极其重要的应用价值。     

阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移30例

目的：观察阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法：将60 例阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组给予唑来膦酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用阳和汤治疗。观察2组的癌痛疗效、生活质量、数字分级法（NRS）评分、中医证候积分、骨代谢指标［血钙、血清骨代谢标志物碱性磷酸酶（ALP）、I型胶原N末端肽（NTX）水平］以及不良反应。结果：骨转移癌痛总有效率治疗组为73.4%（22/30）,对照组为60.0%（18/30）;生活质量总有效率治疗组为86.7%（26/30）,对照组为73.3%（22/30）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组NRS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,2组ALP、NTX水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组血钙水平、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阳和汤可以作为阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者的辅助治疗手段,值得临床推广应用。     

基于动态增强磁共振的T1WI定量灌注参数伪彩图在导管源性乳腺癌中的诊断价值

目的:探讨基于动态增强的MR T1WI定量灌注参数伪彩图对导管源性乳腺癌的诊断价值。方法:16例女性手术前行双侧乳腺动态高分辨对比增强MR成像(DCE-MRI),绘制时间-信号强度曲线(TIC),基于乳腺动态增强磁共振的数据资料,通过灌注软件获得五种灌注伪彩图,分别为Wash-in、Wash-out、TTP、MIPt及PEI。选取病变的中央(1个)边缘(2个)及对侧相应部位正常乳腺组织(1个)为感兴趣区域,测得其各种灌注参数值,并研究探讨导管源性乳腺癌的灌注特点。结果:16例女性患者经病理学证实为13例浸润性导管癌、3例导管内癌。16个病灶中13例呈非肿块样强化,其中线状/导管样强化7例,斑片样强化5例,斑点状强化1例,另有3例为肿块样强化。16例患者TIC曲线均显示为Ⅱ型。Wash-in、Wash-out、TTP、MIPt及PEI五种灌注参数图的阳性发现分别为13个、10个、9个、15个、16个病灶,检出率分别为81.25%、62.50%、56.25%、93.75%、100%。对各组灌注参数值进行统计学分析,得出导管源性乳腺癌与对侧相应部位正常乳腺组织之间各参数值具有显著性差异(P<0.001);除TTP图参数外,病灶周边及病变中心各组参数值对比在统计学上亦具有显著性差异(P<0.001)。13例浸润性导管癌及3例导管内癌两种疾病的各种灌注参数值对比显示无统计学意义。结论:基于乳腺动态高分辨对比增强的T1WI定量灌注参数图对导管源性乳腺癌的检出率高,可为其诊断和鉴别诊断提供重要的补充信息。     

倾向性评分匹配法评估手术联合术中放疗在肝癌治疗中的安全性及有效性

目的 倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法 收集2009~2012年于笔者医院肝胆外科行手术联合术中放疗（intraoperative electron radiotherapy,IOERT）的18例原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者的临床资料,其中16例经术后病理证实为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,2例为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinomas,ICC）;采用倾向性评分匹配方法,按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组（32例HCC,4例ICC）,比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期（2年内）复发率。结果 所有患者均获随访,随访率100%。两组患者术中出血量、术后3个月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,仅在手术时长方面,联合IOERT组长于单纯手术组（P=0.000）。此外,联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液,单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面,以两组48例HCC患者为研究对象,联合IOERT组的HCC患者为16例,其中6例在2年内复发,早期复发率为37.5%;单纯手术组的HCC患者为32例,20例在2年内复发,早期复发率为62.5%,两组早期复发率的比较,差异无统计学意义（P=0.101）。结论 手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行,尽管联合放疗组早期复发率低于单纯手术组,但差异并无统计学意义。     

用电镜观察气功外气效应──体外培养的人体子宫颈癌细胞经气功外气施功的效应

结合细胞培养技术，用电子显微镜，从细胞生物学的角度研究了气功效应。对体外培养的ＨｅＬａ细胞经气功外气施功后的生物效应作了仔细的超微结构观察。     

鞘内注射ERK1/2抑制剂对骨癌痛大鼠的镇痛作用研究

目的 研究鞘内注射细胞外调节蛋白激酶（ERK1/2）抑制剂（SCH772984）对骨癌痛Sprague-Dawley（SD）大鼠疼痛行为学及脊髓背角Fos蛋白表达的影响,探讨ERK-P90RSK-Fos信号通路在骨癌痛中的作用。方法 取鞘内置管后5天的雌性SD大鼠40只,随机分成5组（n=8）,包括Sham假手术组和BNP模型组（分别为对照组,SCH772984给药组SCH 0.1组,SCH 1组,SCH 10组）。在造模后第9天,Sham组不给药,BNP模型组鞘内分别给5% DMSO 10μl、SCH772984抑制剂 0.1、1.0、10μg（SCH772984抑制剂溶于10μl 5%的DMSO中）。测定造模前1天、造模后3、6、9、12、15、18天以及给药后1、3、6、9、12、18、24h的机械缩足阈值（MWT）、热缩足潜伏期（PWL）以及2min自发缩足次数。取鞘内置管后5天的SD大鼠40只,随机分为5组（n=8）,其中B1、B2、B3组在造模后第9天,鞘内注射SCH772984抑制剂10μg后分别于1、9、24h取材,M组为模型对照组,鞘内注射5% DMSO后9h取材,S组为空白对照组。通过免疫印迹（Western blot）法及免疫荧光测定脊髓背角p-ERK、p-p90RSK以及Fos蛋白表达情况。结果 鞘内注射ERK1/2抑制剂（SCH772984）对骨癌痛大鼠有镇痛作用,并且该效应随着剂量的增加而增大;鞘内注射ERK1/2抑制剂（SCH772984）10μg可明显减少脊髓背角Fos蛋白的表达。结论 ERK-p90RSK-Fos通路可能影响骨癌痛。     

Late-Stage Breast Cancer Diagnosis and Health Care Access in Illinois∗

The variations of breast cancer mortality rates from place to place reflect both underlying differences in breast cancer prevalence and differences in diagnosis and treatment that affect the risk of death. This article examines the role of access to health care in explaining the variation of late-stage diagnosis of breast cancer. We use cancer registry data for the state of Illinois by zip code to investigate spatial variation in late diagnosis. Geographic information systems and spatial analysis methods are used to create detailed measures of spatial access to health care such as convenience of visiting primary care physicians and travel time from the nearest mammography facility. The effects of spatial access, in combination with the influences of socioeconomic factors, on late-stage breast cancer diagnosis are assessed using statistical methods. The results suggest that for breast cancer, poor geographical access to primary health care significantly increases the risk of late diagnosis for persons living outside the city of Chicago. Disadvantaged population groups including those with low income and racial and ethnic minorities tend to experience high rates of late diagnosis. In Illinois, poor spatial access to primary health care is more strongly associated with late diagnosis than is spatial access to mammography. This suggests the importance of primary care physicians as gatekeepers in early breast cancer detection.