相对时间分辨率在临床64层MSCT冠状动脉成像中意义的初步探讨

目的：评价临床64层MSCT冠状动脉成像中相对时间分辨率与图像运动伪影的关系,建立冠状动脉CTA成像的心率选择标准。方法：收集496例心功能基本正常患者的64层MSCT冠状动脉成像。应用单扇区方法重建心动周期多时相的横轴位薄层图像。选择右冠状动脉垂直段单个心动周期图像运动伪影最小的时相,记录相应心率和评价图像运动伪影情况。运动伪影评分分为5级。应用有效可靠性（ER）描述相对时间分辨率。对ER与图像质量的关系进行分析,得出不同图像质量要求下的ER域值,并比较是否满足ER要求病例间最佳重建时相的差异。结果：496例患者心率范围在43bpm至103bpm（平均65．99bpm士12．389bpm）。以评分3以上为合格图像质量标准,则ER大于81是检查成功的下限。如以评分4作为合格图像质量标准,则ER大于84为检查成功的下限。不能满足ER要求组中收缩末期为重建时相的比例明显升高。结论：相对时间分辨率是冠状动脉CTA的一项关键要求,ER低于标准则不宜进行检查。     

前门控CT冠脉造影低体质量指数与图像质量相关性研究

目的:在固定球管输出的情况下,观察低体质量指数与图像质量的相关性。方法:研究选取心率≤65bpm、心率变异≤5bpm、体质量指数≤24kg/m2患者40例,平均年龄(53.16±6.53)岁,平均体质量指数(20.12±2.13)kg/m2。所选患者采用前瞻性心电门控技术,管电压120kV,管电流400mA。扫描结束后测量主动脉根部衰减值、噪声值,并计算信噪比。采用Pearson相关分析体质量指数与图像质量的相关性。结果:Pearson相关分析示体质量指数与主动脉衰减值无相关(r=0.163,P=0.314),体质量指数与噪声值为正相关(r=0.714,P=0.000),体质量指数与信噪比为负相关(r=-0.545,P=0.000)。结论:通过体质量指数进行管电流个体化设置理论上可以达到减低辐射剂量的目的。     

护理干预在冠状动脉CTA检查中的应用价值

目的:探讨护理干预在冠状动脉CTA(CCTA)检查中的临床应用价值。资料与方法:将准备做CCTA检查的80例患者,随机分为对照组和护理干预组(n=40例)。对照组:口服倍他乐克,降低心率,不做其他干预。护理干预组:采取一系列护理干预措施,有效降低患者心率(HR<70bpm)及控制心率稳定。结果:对照组,检查成功25例,15例失败,成功率为62.50%(25/40),成功25例患者中图像质量优13例,良好5例,基本满足诊断7例,优良率为72%(18/25);护理干预组,检查成功38例,失败2例,成功率为95%(38/40),成功38例患者中图像质量优30例,良好5例,基本满足诊断3例,优良率为92.11%(35/38)。2组检查成功率具有明显统计学差异(P<0.01),图像质量优良率亦有统计学意义(P<0.05)。结论:做CCTA检查前实施护理干预能明显提高检查成功率及保证图像质量优良率。     

降低辐射剂量在下肢CTA中的可行性探讨

目的：比较多层螺旋CT（MSCT）不同的螺距（Pitch）与不同的球管旋转速度（s/r）优化搭配在下肢CTA中的图像质量与辐射剂量。资料与方法：前瞻性选择2012年至2013年间临床拟诊为下肢动脉血管病变的患者90例,根据不同的螺距与不同球管旋转速度优化搭配随机分为3组（n=30）,A组：螺距0.516、0.6 s/r;B组：螺距0.984、0.8 s/r;C组：螺距1.375、1 s/r;均采用相同的kV、mAs、注射速率、对比剂量及浓度行对比剂追踪手动触发扫描。扫描结束后记录CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、射线有效利用率（Dose）及扫描时间（To-time）。将3组的图像质量、辐射剂量及扫描时间采用方差检验（F）进行统计学分析。结果：3组的平均扫描时间分别为（30.30±0.54）s、（21.30±0.44）s、（19.30±1.48）s,之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）,C组的扫描时间最短;DLP分别为（4 002.35±71.56）mGy.cm、（2 106.25±62.14）mGy.cm、（1 534.08±106.50）mGy.cm,3组之间的差异亦具有统计学意义（P〈0.05）;3组的ED分别为68.06 mSv、35.81 mSv、26.08 mSv,B组比A组的每位患者ED降低了47.37%（32.23/68.04）,C组比A组的每位患者ED明显降低了61.67%（41.96/68.04）、C组比B组降低了27.17%（9.73/35.81）,3组之间的差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;3组在腹主动脉远端、双侧髂外动脉、腘动脉、胫前动脉处的平均CT值为300.35 Hu、302.49 Hu、307.09 Hu,之间的差异不具有统计学意义（P〉0.05）,重组血管清晰度及显示血管节段数均具有较好一致性;3组的Dose分别为94.94%、95.61%、95.61%。结论：3组的图像质量均达到诊断要求,但螺距1.375、1 s/r搭配可以明显降低患者的辐射剂量,值得临床推广应用。     

128层螺旋CTA联合彩色多普勒超声在诊断颈动脉狭窄中的应用研究

目的:探讨128层螺旋CT血管造影联合彩色多普勒超声(CDFI)在诊断颈动脉狭窄性病变(CAS)中的应用价值。方法:58例颈动脉狭窄患者分别于1周内行128层螺旋CTA及彩色多普勒血管超声检查,共计116个节段,以DSA检查结果为金标准,比较分析MSCTA与CDFI对颈动脉狭窄诊断的结果。结果:MSCTA检出轻度狭窄9支,中度狭窄12支,重度狭窄18支,完全闭塞14支;经CDFI诊断轻度狭窄9支,中度狭窄13支,重度狭窄19支,完全闭塞13支。对颈动脉轻、中、重度狭窄及闭塞的诊断符合率分别为84.6%、79.5%、86.7%、92.8%及82.6%、76.7%、85.1%、91.2%,MSCTA与CDFI对不同程度颈动脉狭窄检查结果一致性极佳(佳2=247.56,ν=17,P<0.001,Kappa=0.872)。结论:MSCTA与CDFI对颈动脉狭窄性病变诊断具有良好的一致性,两者联合可广泛用于颈动脉狭窄性病变的筛查和诊断,为治疗方案的选择提供重要的参考依据,可作为基层医院颈动脉狭窄的重要筛查依据而推广应用。