联合多种高分辨CT征象对肺内孤立结节良恶性鉴别诊断价值

目的:分析肺内孤立结节(SPN)的多种高分辨CT征象对其良、恶性的鉴别诊断价值。方法:对我院从2016年4月到2018年4月间手术病理证实的102例SPN的CT图像加以分析,对比分析联合或单一高分辨CT征象判断恶性病变的阳性预测值。结果:恶性病变中钙化发生率为4.26%,较良性病变中钙化率低。恶性病变中分叶征、血管集束征与毛刺征发生率分别为63.83%、40.43%与70.21%,均较良性病变中发生率高,差异均具有统计学意义(P <0.05)。良、恶性病变高分辨CT征象中,卫星灶、空泡征和胸膜凹陷征发生率差异均无统计学差异(P> 0.05)。联合血管集束征、毛刺征与分叶征中两种或者三种,联合诊断恶性病变的阳性预测值均较单一征象高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:SPN的高分辨CT征象对其良、恶性的鉴别价值较高,联合多种CT征象较单一征象的价值大。     

实验性急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像与CTPA的对照研究

目的:探讨CT双能量肺灌注成像(DEPI)与CT肺动脉成像(CTPA)在诊断急性肺栓塞敏感性和特异性上的差异以及CTPA联合DEPI诊断急性肺栓塞的价值。方法:在22只新西兰兔中,实验组20只经耳缘静脉入路注射明胶海绵制成急性肺栓塞模型;对照组2只经耳缘静脉注入生理盐水。栓塞后2小时行CTPA检查及双源CT双能量肺灌注扫描。扫描完毕,处死新西兰兔,行大体解剖及镜下切片观察。以病理为金标准,观察CTPA联合DEPI诊断急性肺栓塞的准确性。结果:对照组CTPA显示肺动脉血管通畅,未见充盈缺损,DEPI图像表现为大致均匀的黄红色伪彩;实验组栓塞后CTPA可见新西兰兔部分段、亚段肺动脉对应肺组织呈磨玻璃、肺纹理稀疏及马赛克改变,栓塞区域灌注图像显示为蓝色或黑色的灌注缺损或者不均匀灌注。病理检查发现亚段以下细小肺动脉栓子,CTPA未发现血管充盈缺损,而DEPI表现为与周围正常灌注区域颜色稍不均匀,呈伪彩图像表现。CTPA及DEPI诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%,98.65%,97.22%,98.65%;97.37%,95.83%,92.50%,98.57%。结论:DEPI对于急性肺栓塞的检出率具有较高敏感度;CTPA联合DEPI可提高急性肺栓塞的诊断率。      

支气管内膜结核的多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的:总结43例支气管内膜结核(EBTB)患者的多层螺旋CT影像学特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的43例经纤维支气管镜及手术病理确诊的EBTB患者的临床表现、CT资料及随访结果,总结其CT特点。结果:EBTB的CT特点为:(1)病变累及范围广,可多支支气管同时受侵犯,以上叶支气管多见;(2)支气管壁多呈不规则增厚,管腔有不同程度的狭窄,支气管走形僵直,少数管腔闭塞致肺不张发生;(3)多数支气管壁可见线条状钙化;(4)胸内多见结核并发灶;(5)肺门、纵隔及腋下淋巴结肿大及钙化。结论:多层螺旋CT能更清楚地观察支气管管壁、管腔受侵犯情况及肺内并发灶,为EBTB的诊断及鉴别诊断提供了重要参考价值,提高其诊断符合率。      

利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血50例临床观察

目的：观察利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法：将100例脑出血患者随机分为2组,每组各50例。对照组运用微创血肿清除术（即微创置管引流术）治疗,治疗组在对照组基础上运用利水通络方治疗。观察比较2组神经功能恢复情况及血肿量的变化,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为88.00%,对照组为76.00%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后神经功能缺损评分及血肿量均优于对照组,差异均有统计学意义　（P＜0.05）。结论：利水通络方能改善脑出血患者微创置管引流术后的神经功能,减少血肿量。     

寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产39例

目的：探讨寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床疗效。方法：将78例妊娠早合并绒毛膜下血肿先兆流产患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用寿胎丸加减治疗,比较2组综合疗效及暗区缩小面积、阴道流血时间。结果：总有效率治疗组为89.75%,对照组为71.79%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;暗区缩小面积治疗组优于对照组（P＜0.05）,阴道流血时间2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产效果明显,值得临床推广。     

浅析从肺论治重症肌无力

肺为五脏之华盖,其功能为主气、司呼吸,主宣发肃降,通词水道,主治节,朝百脉;肺热叶焦可致五脏津伤成痿,肺气空虚、肺阴耗散、大气下陷、阴血不能营养白骸而致痿;临床可从肺脏论治痿证,予续命汤、生燥救肺汤等治疗。     

王诚喜基于“扶阳”理论治疗慢性肺系病经验

总结王诚喜教授基于“扶阳”理论治疗慢性肺系病的临床经验。王教授认为,本病初期多以邪气入侵为先,继而邪干脏腑,气机宣降失衡,生痰生湿,结瘀化火。邪气久稽,则伤正气,致肺脾肾三脏亏虚,终成正虚邪恋之候。王教授善于运用“扶阳”理论治疗慢性肺系病证属虚寒者,并创立了扶阳三法（运脾阳、温肺阳、助肾阳）,自制了补肺固元膏、补肺利气丸、冬病夏治丸等以温补为法的方药。这些方药应用于慢性肺系病的临床治疗,取得了良好的效果。     

张崇泉辨治慢性阻塞性肺疾病经验

介绍张崇泉教授辨治慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床经验。张教授临床将COPD分2期辨治：急性发作期以祛邪为主,分寒痰阻肺证、痰热壅肺证2型辨治,病情迁延者兼顾扶正;缓解期以扶正固本为主,分肺气亏虚证、肺脾两虚证、脾肾两虚证3型辨治,重在调补肺、脾、肾三脏,以治其本。并以显效病案为例,以指导临床。     

王遵来从肺论治月经病经验

介绍王遵来主任医师从肺论治月经病的经验。肺主宣发肃降、主气司呼吸、通调水道,如雾露之溉,下达精微于胞宫,调畅月经的疏泄,与妇人月经病有着紧密联系。肺参与营血的生成,推动气血运行,与肝肾联系密切。一旦肺脏发生病变,除了引起咳嗽、水肿等肺系疾病,也会导致月经病。王遵来从宣通肺气、补肺滋阴、泻肺祛邪论治月经病,取得较好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

紫贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽余邪恋肺证40例临床观察

目的：观察紫贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽余邪恋肺证的临床疗效。方法：将80例感染后咳嗽余邪恋肺证患者随机分为2组各40例。对照组予以复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组予以紫贝止咳颗粒治疗,疗程均为7d。观察比较2组患者治疗前后临床症状积分、中医证候积分、症状缓解时间、诱导痰上清液中P物质（SP）、白介素（IL-8）浓度及临床疗效。结果：总有效率治疗组为95.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组咳嗽症状积分、中医证候积分、SP、IL-8治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组症状缓解时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：紫贝止咳颗粒可有效改善感染后咳嗽余邪恋肺证患者症状,疗效显著。