支气管内膜结核的多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的:总结43例支气管内膜结核(EBTB)患者的多层螺旋CT影像学特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的43例经纤维支气管镜及手术病理确诊的EBTB患者的临床表现、CT资料及随访结果,总结其CT特点。结果:EBTB的CT特点为:(1)病变累及范围广,可多支支气管同时受侵犯,以上叶支气管多见;(2)支气管壁多呈不规则增厚,管腔有不同程度的狭窄,支气管走形僵直,少数管腔闭塞致肺不张发生;(3)多数支气管壁可见线条状钙化;(4)胸内多见结核并发灶;(5)肺门、纵隔及腋下淋巴结肿大及钙化。结论:多层螺旋CT能更清楚地观察支气管管壁、管腔受侵犯情况及肺内并发灶,为EBTB的诊断及鉴别诊断提供了重要参考价值,提高其诊断符合率。      

骨巨细胞瘤影像学特征及误诊分析

目的:研究骨巨细胞瘤(GCT)的X线平片、CT、MRI影像学表现,分析误诊的原因,提高诊断准确性。方法:搜集30例手术病理证实的GCT病例,回顾性分析其术前X线平片、CT平扫、MRI影像学表现。结果:GCT发生于股骨远端13例,胫骨近端6例,股骨近段4例,肱骨近端3例,桡骨远端2例,腰椎1例,髂骨1例。术前误诊5例,约占16.7%。结论:X线平片、CT和MRI从不同角度反映GCT的病理特征,合理结合三种检查方法,能更全面显示GCT的影像学特征,有利于诊断及鉴别诊断。      

心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样斑块的关系

目的:探讨CT平扫测量心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取开滦集团高管健康查体职工475例,均接受胸部CT平扫检查,测量相应心外膜及心周脂肪体积。根据颈动脉彩超结果将其分为有斑块组165例和无斑块组310例,并进一步以BMI (kg/m2)“24”、“28”分别作为超重、肥胖的界限,将其分为正常体重组129例、超重组258例和肥胖组88例。分别研究正常体重组、超重组和肥胖组中有无颈动脉斑块者的心外膜及心周脂肪体积的相关性。结果:正常体重组有颈动脉斑块者45例,无斑块者84例;超重组有斑块者86例,无斑块者172例;肥胖组有颈动脉斑块者34例,无斑块者54例,3组中有颈动脉斑块的心外膜及心周脂肪体积均大于无颈动脉斑块的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心外膜及心周脂肪体积随着肥胖程度的增加而增加,排除BMI因素,心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块形成具有较强的相关性。      

CT对隐性骨折的诊断价值

目的：探讨ＣＴ对隐性骨折的诊断价值。方法：回顾性分析８４例隐性骨折患者,其中男６４例,女２０例,年龄７￣７３岁,平均４２．６岁。所有患者均行轴位或冠状位ＣＴ扫描。结果：扫描发现脊柱骨折２８例,髋臼骨折８例,胫骨平台骨折１１例,眶骨骨折１２例,颞骨骨折１３例。肩胛骨骨折１２例。结论：ＣＴ对隐性骨折的诊断具有极大价值,对于高度怀疑骨折而Ｘ线片未显示骨折征象的患者应进一步给予ＣＴ扫描检查。     

多层螺旋CT对急性结肠出血的临床应用价值

目的：研究多层螺旋CT对急性结肠出血的应用价值。方法：对临床可疑急性结肠出血9例患者行多层螺旋CT检查,采用动静脉双期增强扫描,并结合多层螺旋CT多平面重建、最大密度投影图像分析诊断,部分病例经手术或临床随访证实,部分与DSA对照。结果：9例临床拟诊急性结肠出血患者,多层螺旋CT明确诊断出血部位7例,出血显示率77.7...     

基于能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者低剂量CT检查中的应用

目的:探讨基于能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者低剂量CT检查中的应用。方法:选取2019年4月至6月武汉市肺科医院确诊的70例继发性肺结核患者作为研究对象。初检采用常规剂量组:管电压110 kV,参考管电流52 mAs,滤波反投影（FBP）重建图像;复检采用低剂量组（能谱纯化）:管电压Sn 110 kV,参考管电流73 mAs,正弦图迭代重建（SAFIRE）。比较两组图像主观评分、升主动脉CT值、图像噪声、SNR及辐射剂量差异。结果:两组图像主观评分相比无差异,满足临床诊断要求。两组升主动脉CT值无差异;低剂量组图像SNR低于常规剂量组。低剂量组ED（0.36±0.15）mSv与常规剂量组（2.35±0.73）mSv相比降低约84.7％。结论:能谱纯化结合迭代重建算法在继发性肺结核患者检查中能够显著降低患者所受辐射剂量,同时图像质量也能满足临床诊断要求。      

睑板腺癌与基底细胞癌的CT和MRI表现与鉴别诊断

目的:探讨睑板腺癌（SC）与基底细胞癌（BCC）的CT及MRI表现,提高对二者的鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术证实的14例SC和7例BCC患者的临床资料和影像表现。结果:在14例SC患者中6例行CT平扫检查,7例行MRI平扫检查,1例行CT与MRI检查;在7例BCC患者中1例行CT平扫检查,5例行MRI平扫检查,1例行CT与MRI检查。SC病例中92.9％ 为女性（13/14）,50％ 发生于上睑（7/14）,病灶形态多数呈环条状和结节状（12/14）,半数病灶边界不清晰（7/14）,病灶内常出现“弧形征”（5/14）和气体征（4/7）,1例侵犯邻近眼眶组织;BCC病例男女患者比例相近,病灶全部位于下睑（7/7）,近半数病灶形态呈结节状（3/7）,边界多数较清晰（6/7）,1例病灶内见钙化灶,未见病灶侵犯邻近组织。结论:SC与BCC在流行病学、发病部位、影像学特征等方面均有一定的差异,掌握二者鉴别要点可提高术前定性诊断准确性。      

CT征象对胰腺神经内分泌肿瘤侵袭性行为的预测价值

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的CT征象对其侵袭性行为的预测价值。方法:回顾性分析经手术病理确诊、临床及CT资料完整、术前均行胰腺CT平扫及增强检查的120例pNET,分析病灶的部位、形态、包膜、有无囊变和钙化、有无胰管扩张、肿瘤的强化方式,测量肿瘤最大径、最短径以及实性部分平扫、动脉期及门脉期密度,并计算动脉期强化差值、门脉期强化差值。根据手术病理结果将肿瘤分为侵袭组和无侵袭组,比较两组间CT征象的差异。使用绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价肿瘤最大径、最短径、动脉期差值和门脉期差值对pNET的侵袭性行为的预测价值。结果:侵袭组和无侵袭组pNET在发病部位、胰管扩张、囊变、钙化及强化方式无差异,在形态、完整包膜上有差异。两组在最大径、最短径、动脉期强化差值、门脉期强化差值定量特征有差异,其ROC曲线下面积为0.693、0.69、0.73和0.64,具有判别效能。对6个差异有统计学意义的影像特征通过多变量Logistic回归分析,结果显示动脉期强化差值为判断pNET侵袭性行为的独立预测因素,动脉期强化差值最佳临界点为90.1 HU（灵敏度0.714,特异性0.656,阳性预测值64.5％,阴性预测值72.4％,准确率68.3％）。结论:胰腺神经内分泌肿瘤体积大、形态不规则、包膜不完整或无包膜,肿瘤实性成分动脉期、门脉期强化差值低等征象提示肿瘤具有侵袭性行为,其中动脉期强化差值为pNET侵袭性行为的独立预测因素。      

多发磨玻璃影为主要表现的COVID-19患者CT及临床特征分析

目的:探讨表现为多发磨玻璃影（GGO）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的CT及临床特征，提高对该病的认识。方法:回顾性分析12例确诊为COVID-19患者的临床及CT资料，分析其临床特征和影像征象，同时对CT征象及相应的病理基础进行对照分析。结果:12例表现为多发GGO样COVID-19患者中，发热11例，咳嗽7例，病灶数量≤5者2例，病灶数量6～10者2例，数量>10者8例；累及上叶10例，中叶和舌叶10例，下叶11例，同时累及上中（舌叶）、下叶者9例；小叶间隔增厚11例；病灶伴实变7例；胸膜改变11例，其中胸膜增厚10例，叶间裂少量积液1例。所有患者未见纵隔、肺门淋巴结肿大。结论:表现为多发GGOCOVID-19患者的CT及临床表现有一定的特征性，结合患者流行病学史及实验室检查，有助于该病的诊断和鉴别诊断。      

对股骨颈疝窝CT特征的再认识

目的:提高对股骨颈疝窝CT表现的认识.方法:对CT检查确诊的125例股骨颈疝窝的CT表现进行回顾分析.结果:125例中发生于右侧股骨颈51例,左侧33例,双侧同时发生41例;单发72例,多发53例,共计218个病灶,包括右侧121个、左侧97个.98％的病灶位于股骨头基底及股骨颈近端前外象限,多呈圆形或椭圆形,病灶边缘见环形硬化边为100％,见裂隙样骨质缺损占39.4％.病灶最大径0.3～3.0 cm,最大径＜1.0cm占83.9％,≥1.0cm为16.1％.病灶表现软组织、液体、脂肪密度者分别为17.9％、10.5％、17.9％.经6个月至4年的随访观察,除个别病灶轻度增大外,其余病灶无明显变化.结论:多层螺旋CT对发现与确诊本病较普通X线平片有较大优势.