MSCT在经皮椎体成形术的临床应用与疗效评价

目的:探讨骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)伤椎高度的变化的MSCT与临床疗效的评价。方法:经MSCT检查确认25例病变椎体,术前在CT图像上模拟穿刺路径及选择PVP穿刺方式,术后一周内及术后半年进行伤椎复查,对影像数据与临床资料进行统计学分析,从MSCT及临床角度对疗效进行评价。结果:本组患者单侧椎弓穿刺成功率92%,术后腰背部疼痛明显减轻,术前、术后视觉评分、Cobb’s角以及伤椎压缩率比较统计学有显著性差异,而术后及半年后的视觉评分、Cobb’s角以及伤椎压缩率无显著性统计学差异。结论:MSCT能为PVP提供准确的解剖学数据,改善PVP效果,并能在术后随访提供重要的临床信息。     

补阳还五汤加减治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后患者49例

目的：观察补阳还五汤加减治疗脾肾两虚兼血瘀型高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF)经皮椎体成形术（PVP）术后患者的临床疗效。方法：将98例高龄OVCF并已行PVP术后患者随机分为2组,每组各49例。对照组采用骨康颗粒治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加减治疗。对2组患者术后3d、1个月及3个月的视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）及骨密度（BMD）进行比较。结果：总有效率治疗组为91.84%（45/49）,对照组为79.59%（39/49）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月及术后3个月2组VAS评分、ODI、骨密度组间比较及2组术后1个月与术后3d组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加减能够显著提高脾肾两虚兼血瘀型高龄OVCF术后患者的临床疗效。     

编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 评估编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的初步临床效果.方法 自2007年12月～2010年4月应用编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗13例周壁破损的OVCF共15个椎体骨折.随访观察患者的VAS疼痛评分以及影像学改变情况.结果 本组获随访3～6个月,平均4.5个月.术后患者疼痛均明显缓解,术后VAS评分、椎体前缘高度和伤椎后凸Cobb角改善显著.未出现骨水泥向椎体外渗漏.结论 对于周壁破损的OVCF,编织囊袋扩张-椎体后凸成形术有效避免了骨水泥渗漏、显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度,是一种安全有效的治疗方法.     

3D复位配合接骨散加经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折30 例

目的：观察3D复位配合接骨散加经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的近期疗效。方法：将90 例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者随机分为3组,每组各30 例。对照1组采用3D复位法合PVP术式治疗;对照组2采用保守治疗;治疗组采用3D复位配合中药外敷接骨散加PVP术式治疗。观察3组视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、椎体高度丢失率及Cobb氏角恢复情况。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照1组为96.67%（29/30）,对照2组为13.33%（4/30）。VAS评分治疗组、对照1组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;椎体高度丢失率、Cobb氏角治疗组治疗前后组内比较及治疗后与对照1、2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：3D复位配合接骨散加PVP能取得更好的骨折复位,效果可能要优于单用PVP及保守治疗。     

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

目的：对益肾补骨汤联合经皮椎体后凸成形术（PKP）或经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性和安全性进行Meta分析。方法：检索自2019年1月1日至2023年9月30日发表在万方数据（WANFANG DATA）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库中益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照试验(RCT)。使用Cochrane系统评价要求进行资料筛选及数据提取,再应用RevMan 5.3.0软件采取Meta分析。结果：共纳入文献12篇,包含患者1 215 例,其中治疗组607 例,对照组608 例。与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床疗效,PKP组［OR=7.58,95%CI(3.22,17.85),P<0.000 01］、PVP组［OR=4.78,95%CI(2.70,8.46),I2=0%,P<0.000 01］;骨密度改善情况,PKP组［MD=0.12,95%CI(0.10,0.15),P<0.000 01］、PVP组［MD=0.18,95%CI(-0.03,0.38),I2=99%,P=0.09］;视觉模拟评分法（VAS）评分改善情况,PKP组［MD=-1.03,95%CI(-1.15,-0.91),P<0.000 01］、PVP组［MD=-0.92,95%CI(-1.36,-0.49),P<0.000 1］;Oswestry功能障碍指数（ODI）改善情况,PKP组［MD=-7.17,95%CI(-11.31,-3.04),P=0.000 7］、PVP组［MD=-6.69,95%CI(-10.93,-2.44),P=0.002］;术后并发症发生率,PKP组［OR=0.31,95%CI(0.12,0.83),P=0.02］;74项生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分改善情况：躯体健康方面,PKP组［MD=7.22,95%CI(3.49,10.95),P=0.000 1］、PVP组［MD=8.91,95%CI(7.00,10.83),P<0.000 01］;心理健康方面,PKP组［MD=5.85,95%CI(2.22,9.48),P=0.002］、PVP组［MD=8.27,95%CI(3.43,13.12),P=0.000 8］;社会功能方面,PKP组［MD=9.04,95%CI(5.60,12.48),P<0.000 01］、PVP组［MD=6.63,95%CI(5.35,7.90),P<0.000 01］;物质生活方面,PKP组［MD=4.08,95%CI(0.19,7.97),P=0.04］、PVP组［MD=5.29,95%CI(3.82,6.76),P<0.000 01］;日本骨科协会评估治疗（JOA）评分改善情况,PVP组［MD=5.35,95%CI(1.56,9.14),P=0.006］,差异均有统计学意义。结论：与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术使用更能改善患者骨密度,促进功能恢复,提高患者生活质量,减轻术后疼痛及术后并发症的发生。     

经皮球囊扩张成形术治疗Budd—Chiari综合征的观察

本文报告了用球囊导管扩张成形术治疗肝段下腔静脉膜状阻塞患者２６例。对其中２５例进行了３－２２个月的随访观察，其主要临床症状和体征基本消失者２２例，明显改善或缓解者３例；术后复发行第二次ＰＴＡ者４例。并对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的病因、病理、分类、诊断、治疗、复发原因及防治办法等进行了较全面的讨论。     

浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛32例临床观察

目的：观察浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛的疗效。方法：将64例经皮椎体成形术后残余腰背痛患者随机分为2组,每组各32例。治疗组采用浮针治疗,对照组采用小针刀治疗。比较2组VAS评分、ODI指数及每个进针点止血棉签使用量。结果：2组VAS评分、ODI指数治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组平均每个进针点止血棉签使用量比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：浮针与小针刀均能显著改善经皮椎体成形术后残余腰背痛症状,但椎体内因素引起的残余痛可能是这两种治疗方法共同的盲区,而浮针相对于小针刀治疗经皮椎体成形术后残余痛更具优势。     

经皮球囊扩张成形术治疗Budd－Chiari综合征的观察

本文报告了用球囊导管扩张成形术（ＰＴＡ）治疗肝段下腔静脉膜状阻塞患者２６例。对其中２５例进行了３～２２个月的随访观察，其主要临床症状和体征基本消失者２２例（８４．６％）；明显改善或缓解者３例（１１．５４％）；术后复发（再狭窄）行第二次ＰＴＡ者４例（１５．４％）。并对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的病因、病理、分类、诊断、治疗、复发原因及防治办法等进行了较全面的讨论。     

OVCF患者正骨手法后PVP术中不同穿刺路径的疗效观察

目的：观察过伸按压手法复位后经皮椎体成形术（PVP）术中不同穿刺路径治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及安全性。方法：将OVCF并行PVP术治疗的患者60 例随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。所有患者术前均行过伸按压手法,治疗组术中采用改良穿刺路径,对照组采用经典穿刺路径。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Cobb角变化情况及术后骨水泥在骨折线内弥散程度、术中骨水泥渗漏率及术后椎体前缘高度恢复率,并评定综合疗效。结果：优良率治疗组为83.33%(25/30),对照组为60.00%(18/30),差异有统计学意义（P<0.05）。2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间及差值比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后骨水泥在骨折线内弥散良好程度以及术中骨水泥渗漏率均优于对照组（P<0.05）,但术后椎体高度恢复率、Cobb角比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：过伸按压手法复位后使用改良穿刺路径的PVP术具有较好的临床疗效,能显著缓解OVCF所致的疼痛、改善生活及工作能力、恢复伤椎形态等,值得临床推广与应用。