中医医院癌症患者医疗服务获得感现状及影响因素分析

目的：调查在中医医院就诊的癌症患者医疗服务获得感现状、分析影响因素并探索其提升策略。方法：选取2023年1～7月在湖南中医药大学第一附属医院就诊的344 例癌症患者作为调查对象,使用一般资料调查表、医疗服务获得感评价指标量表进行调查,了解其医疗服务获得感现状,并采用多元线性回归分析相关影响因素。结果：回收有效问卷334份。癌症患者医疗服务获得感评价指标10个条目的平均认可度为95.81%。单因素分析结果显示,居住地、医保类型、学历、职业、家庭年收入、婚姻状况、疾病分期的中医医院癌症患者医疗服务获得感认可度差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,中医医院癌症患者的医疗服务获得感与就医便捷度、高级专家诊疗便捷度、配药便捷度、就医时间接受度、诊疗有效性等因素呈正相关。多元线性回归分析结果显示,居住地、医保类型、家庭年收入、疾病分期是中医医院癌症患者医疗服务获得感的独立影响因素。结论：中医医院癌症患者医疗服务获得感虽总体处于较高水平,但高级专家诊疗便捷度、医疗费用接受度明显低于平均水平。因此,医护人员需采取措施提高癌症患者医疗服务获得感。     

顾宁基于气血理论治疗冠心病介入术后经验

介绍顾宁教授基于气血理论治疗冠心病介入术后经验。顾教授认为,冠心病介入术后心绞痛主要病机为气虚血瘀,以气虚为本,血瘀为标,强调活血以治标,益气以固本的治疗原则,气血同调,以益气活血为主,方用补阳还五汤加减,同时,根据冠心病介入术后患者的临证特点,辨病与辨证相结合,临床疗效颇佳。并附验案2则,以资佐证。     

基于数据挖掘探析张奇文治疗癫痫的用药规

目的：基于数据挖掘技术探析全国名中医张奇文治疗癫痫的用药规律。方法：收集1998年9月1日至2019年9月30日张奇文治疗癫痫的医案,对医案中的数据进行规范化处理,构建数据库,应用古今医案云平台V2.3.5对中药使用频次、四气五味、功效归经、关联、聚类等进行分析,并总结临床经验。结果：共筛选出40首处方,中药120味。排前10位的中药分别为全蝎、蜈蚣、僵蚕、炙甘草、麦芽、山楂、钩藤、羚羊角、珍珠、牛黄,药性以平、温为主,药味主要为甘、辛、苦,主要归肝、肺、脾经,功效以通络止痛、攻毒散结、息风镇痉等为主。关联组合支持度高的组合为全蝎-蜈蚣、全蝎-僵蚕、僵蚕-蜈蚣、钩藤-全蝎、钩藤-蜈蚣。结论：张奇文治疗癫痫标本兼顾,治标重视息风,治本重视健脾。     

自拟通窍祛瘀汤治疗外伤性气滞血瘀型脑内血肿51例

目的：观察自拟通窍祛瘀汤治疗外伤性气滞血瘀型脑内血肿的临床疗效。方法：选取外伤性气滞血瘀型脑内血肿患者100例,将其随机分为治疗组（51例）和对照组（49例）。2组均予以基础治疗,对照组在基础治疗上加用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟通窍祛瘀汤口服治疗。治疗2周后观察2组中医证候疗效,治疗前、治疗1周后、治疗2周后观察2组血肿吸收、水肿吸收、神经功能缺失（NIHSS）评分、中医证候积分情况。结果：总有效率治疗组为94.11%（48/51）,明显高于对照组的75.51%（37/49）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组血肿体积、水肿体积、NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前减少,且治疗组与对照组治疗后同时间节点比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01)。结论：外伤性气滞血瘀型脑内血肿患者在常规治疗的基础上使用自拟通窍祛瘀汤治疗可以促进神经功能恢复,改善中医证候,促进血肿和水肿吸收。     

针灸治疗下肢动脉硬化闭塞症的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库中有关针灸治疗LEASO的随机对照实验（RCTs）,检索时间为自建库至2023年12月1日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具The Risk of Bias 2(RoB 2.0)进行质量评估,使用RevMan 5.3.0进行Meta分析,绘制漏斗图对发表偏倚进行评价。结果：共纳入10篇RCTs,共847例患者。结果显示针灸治疗LEASO的总有效率［RR=1.15,95%CI（1.09,1.21）,P<0.00001］、足背动脉血管内径［MD_手针组=0.33,95%CI(0.29,0.36),P<0.00001;MD_电针组=0.08,95%CI(0.06,0.10),P<0.00001］、踝肱指数［SMD=0.73,95%CI(0.56,1.09),P<0.00001］、无痛跛行最大距离［SMD=0.90,95%CI(0.38,1.43),P=0.0007］均优于对照组。在改善足背动脉血管峰值流速方面与对照组比较,差异无统计学意义［MD=0.95,95%CI(-10.18,12.08),P=0.87］。结论：针灸治疗LEASO的临床疗效优于常规药物治疗,可提高患者无痛跛行距离、改善足背动脉血管内径、提高踝肱指数。其他治疗方式对LEASO的影响研究需更多的RCTs不断补充与完善。     

基于CiteSpace的中药治疗阿尔茨海默病可视化分析

目的:基于CiteSpace分析近20年中医药治疗阿尔茨海默病的相关文献,探讨其研究现状、热点及发展趋势。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）发表的中药治疗阿尔茨海默病的相关研究,检索时限为2003年1月1日至2023年8月30日,采用NoteExpress合并后去重,使用CiteSpace 5.7R5进行可视化分析。结果：共纳入676篇文献,发文量呈上升趋势,《中国老年学杂志》的发文量居首位,作者吴正治和胡海燕的发文量最多（11篇）,湖南中医药大学、湖北中医药大学、黑龙江中医药大学、北京中医药大学东直门医院的发文量较多,中药治疗阿尔茨海默病的研究热点集中在临床研究、疗效观察或作用机制研究领域。结论：未来中药治疗阿尔茨海默病的临床研究将不断深入,基于网络药理学和分子对接技术分析中药作用机制和用药规律将成为研究重点。