朱莹治疗肝郁气滞型腹胀经验

介绍朱莹教授治疗肝郁气滞型腹胀的临床经验。朱教授认为,本病根本病因在于情志调摄不当或饮食不节,导致肝失疏泄,脾胃运化失常,气机失调所致。治疗注重立足整体,身心同治;遣方平和,善用药对;中西合璧,根除Hp,在辨证论治的基础上以疏肝理气、健脾助运为根本,随症加减,治养结合,常获佳效。并附验案1则,以资佐证。     

生柴汤治疗稳定型心绞痛（肝郁气滞证）32例临床观察

目的：观察生柴汤治疗稳定型心绞痛（肝郁气滞证）的临床疗效。方法：将64例稳定型心绞痛（肝郁气滞证）患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加生柴汤治疗。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为90.6%,对照组为81.2%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;心电图疗效总有效率治疗组为81.3%,对照组为68.8%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组血脂及血流变相关各项指标治疗前后组内比较（对照组血浆黏度除外）及治疗后组间比较（TC除外）,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：生柴汤治疗稳定型心绞痛（肝郁气滞证）有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证30例

目的：观察中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证的临床疗效。方法：将60例慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证患者随机分为2组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加肝胃百合汤加减治疗,疗程均为2周,比较2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证临床效果显著。     

丹润面膜联合氨甲环酸治疗黄褐斑肝郁气滞证30例

目的：观察丹润面膜联合氨甲环酸治疗黄褐斑肝郁气滞证的临床疗效。方法：将60 例女性黄褐斑肝郁气滞证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组予以口服氨甲环酸治疗,治疗组在对照组的基础上联合丹润面膜治疗。观察2组治疗前后皮损总评分、复发率,评价综合疗效。结果：对照组脱落1 例。总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照组为93.10%（27/29）,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后皮损总评分均较治疗前明显降低,且治疗组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗结束后3个月,复发率治疗组为13.64%(3/22),对照组为54.55%(6/11),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丹润面膜联合氨甲环酸能够改善黄褐斑皮损症状,提高临床疗效。     

疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症30例临床观察

目的：观察疏肝养心汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法：将确诊为冠心病合并抑郁症的患者60例随机分为治疗组与对照组,每组各30例。2组患者均采用标准冠心病二级预防用药治疗,在此基础上治疗组加用疏肝养心汤颗粒剂治疗,对照组加用舍曲林胶囊治疗。治疗8周后比较2组抑郁症疗效、中医证候疗效及实验室指标改善情况。结果：抑郁症改善总有效率治疗组为83.33%、对照组为66.67%,中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%、对照组为70.00%,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗后TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且治疗组LDL-C改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后肾素水平升高,醛固酮及hs-CRP水平降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组hs-CRP降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝养心汤能够明显改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁及心绞痛等临床症状,其作用机制可能与其降低炎性因子、对抗RAAS系统过度激活、改善血管内皮损伤、降低交感神经兴奋性等有关。     

针灸治疗糖尿病合并抑郁症40例临床观察

目的：观察针灸治疗糖尿病合并抑郁症的疗效。方法：将80 例糖尿病合并抑郁症患者随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。对照组采用舍曲林治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺治疗,疗程均为30d。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为97.5%（39/40）,对照组为82.5%（33/40）,2组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗前HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组HAMD评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：针灸治疗糖尿病合并抑郁症疗效确切,可显著缓解患者抑郁症状,安全有效,值得临床应用与推广。     

壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病30例临床观察

目的：观察壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将60例神经根型颈椎病患者随机分为2组,每组各30例。治疗组采用壮医经筋挑刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察比较2组综合疗效、VAS评分、NPQ评分及SF-36生活质量量表评分。结果：总有效率治疗组为96.7%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS、NPQ及SF-36生活质量量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病能有效减轻症状,改善生活质量,疗效显著。     

健脾祛湿化痰法治疗脾虚痰湿型代谢综合征28 例临床观察

目的：观察健脾祛湿化痰法对脾虚痰湿型代谢综合征患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法：将56 例脾虚痰湿型代谢综合征患者随机分为2组,每组各28 例。对照组采用常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加服以健脾祛湿化痰法组方的中药汤剂,2组均治疗3个月。观察2组肥胖评价指标［体质量、腰围、体质量指数（BMI）］、糖代谢指标［空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］和脂代谢指标［三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］的变化。结果：2组肥胖评价指标及糖、脂代谢指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用健脾祛湿化痰法治疗脾虚痰湿型代谢综合征,可改善患者的糖、脂代谢指标,减轻体质量,疗效确切。     

捏脊振腹法治疗慢性疲劳综合征30例临床观察

目的：观察捏脊振腹法治疗慢性疲劳综合征（CFS）的临床疗效。方法：将60 例CFS患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。治疗组采用捏脊振腹法治疗,对照组采用捏脊拔罐法治疗。观察2组的综合疗效、血浆色氨酸水平、疲劳评定量表（FAI）评分。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照组为90.00%（27/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组血浆色氨酸水平、FAI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：捏脊振腹法治疗CFS疗效确切,值得临床推广应用。     

温胆汤合左金丸治疗慢性胃炎寒热错杂证37例临床观察

目的：观察温胆汤合左金丸治疗慢性胃炎寒热错杂证的临床疗效。方法：将我院诊治的74 例慢性胃炎寒热错杂证患者随机分为治疗组和对照组,每组各37 例。2组均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予左金丸治疗,治疗组在对照组基础上再加温胆汤治疗。观察2组综合疗效、治疗前后中医证候积分、不良反应和复发情况。结果：总有效率治疗组为97.30%（36/37）,明显高于对照组的86.49%（32/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不良反应总发生率治疗组为5.40%（2/37）,优于对照组的18.92%（7/37）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：温胆汤合左金丸治疗慢性胃炎寒热错杂证疗效明确,可改善其中医证候,减少不良反应和降低复发率。     

中西医结合治疗中风后肝气郁结型失眠30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗中风后失眠肝气郁结证的临床疗效。方法：将60例中风后肝气郁结证失眠患者分为2组,每组各30例。治疗组在基础治疗上加疏肝安神颗粒配合耳穴压豆治疗,对照组在基础治疗上加艾司唑仑片治疗。2组均治疗2周,观察临床综合疗效,比较2组治疗前、治疗后、随访1个月的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组PSQI评分、AIS评分治疗前后组内比较,治疗后、随访1个月组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗中风后肝气郁结型失眠患者,能有效改善失眠症状,具有较好的临床疗效。     

耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮30例临床观察

目的：观察耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮的临床疗效。方法：将60 例冲任失调型痤疮患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。治疗组采用耳穴埋针配合体针治疗,对照组采用体针治疗。2组均每天治疗1次,10次为1个疗程。疗程间休息3d再进行下1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组综合疗效,治疗前后及随访1个月的痤疮综合分级系统（GAGS）评分、中医证候积分。结果：总有效率治疗组为80.0%（24/30）,对照组为76.7%（23/30）,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组痤疮GAGS评分、中医证候积分治疗前后、随访1个月组内比较及随访1个月组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：耳穴埋针配合体针能有效改善冲任失调型痤疮患者皮损程度及中医症状。     

加味越鞠丸治疗糖尿病前期30例临床观察

目的：探讨加味越鞠丸治疗糖尿病前期气滞痰阻证的临床疗效。方法：选取60 例糖尿病前期气滞痰阻证患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例。在基础治疗（饮食+运动）上,治疗组予加味越鞠丸治疗,对照组予二甲双胍缓释片治疗,疗程均为8周。观察比较2组综合疗效及血糖、血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、免疫球蛋白（Ig）E水平。结果：总有效率治疗组为83.33%（25/30）,对照组为86.67%（26/30）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后血糖、血脂、炎性因子、IgE均优于治疗前（P＜0.05）;治疗后治疗组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、炎性因子、IgE与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味越鞠丸治疗糖尿病前期气滞痰阻证有较好的临床疗效,能降低血糖、调节血脂、改善炎症反应,调节免疫功能。     

中西医结合治疗糖尿病腹泻30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病腹泻的临床疗效。方法：将脾胃虚弱型糖尿病腹泻患者60例随机分为治疗组及对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予自拟健脾止泻化毒汤治疗。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为63.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组复发率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：自拟健脾止泻化毒汤治疗脾胃虚弱型糖尿病腹泻疗效显著,且复发率低。     

针药并用治疗血瘀寒凝型筋骨病30例临床观察

目的：观察针药并用治疗血瘀寒凝型筋骨病的临床疗效。方法：将血瘀寒凝型筋骨病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用针刺治疗,治疗组在针刺治疗的基础上内服身痛逐瘀汤治疗。观察2组临床疗效及疼痛评分。结果：总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组疼痛评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药并用治疗筋骨病疗效优于单纯针刺治疗。     

电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经47例临床观察

目的：观察电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效。方法：将100例子宫内膜异位性痛经患者随机分为治疗组和对照组各50例（治疗组脱落3例,对照组脱落2例）,对照组予普通针刺治疗,治疗组予电针八髎穴治疗,疗程均为3个月,2组患者分别于治疗前后使用SF-MPQ-2、SF-36量表进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为95.7%,对照组为83.3%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组SF-MPQ-2量表各项评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组SF-36量表评分各项指标治疗前后组内比较,除SF评分外差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组RP、BP、GH、RE、MH评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针八髎穴治疗子宫内膜异位性痛经疗效显著,能有效提高患者的生活质量。     

加味增液汤合针刺治疗气阴两虚型干眼症30例临床观察

目的：观察加味增液汤合针刺治疗气阴两虚型干眼症的临床疗效。方法：将60例辨证属气阴两虚型干眼症患者随机分为2组各30例,对照组采用人工泪液滴眼治疗,治疗组采用加味增液汤合针刺治疗。观察2组患者主要中医证候积分情况、泪液分泌量（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）,评价2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.7%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、SIt、BUT治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加味增液汤合针刺治疗气阴两虚型干眼症有较好疗效,较单纯应用人工泪液有明显优势。     

温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证35例临床观察

目的：观察温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证的疗效。方法：将辨证为痰瘀水停证的慢性心力衰竭患者70 例随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补宣导三焦法治疗。对比2组治疗前后心功能疗效与中医证候疗效。结果：心功能疗效总有效率治疗组为91.43%（32/35）,明显高于对照组的77.14%（27/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医证候疗效总有效率治疗组为94.29%（33/35）,明显优于对照组的74.29%（26/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证临床疗效显著,可有效改善心功能及临床症状。     

涤痰醒神针刺法治疗痰热内扰型围绝经期失眠30例临床观察

目的：观察涤痰醒神针刺法治疗痰热内扰型围绝经期失眠的临床疗效。方法：将60例围绝经期失眠患者随机分为2组,每组各30例。治疗组以涤痰醒神针刺法治疗,对照组予温胆汤治疗。分别在治疗前和治疗1、2、3周后测定2组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,比较2组在治疗3周后的综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。2组PSQI评分治疗前后组内比较与治疗1、2周后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3周后组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：涤痰醒神针刺法和温胆汤均能提高痰热内扰型更年期失眠患者的睡眠质量,且涤痰醒神针刺法的早期效果优于温胆汤,但两者长期疗效无显著差异。