浅谈中医情志学说与心身疾病的关系

从情志为心身疾病的重要致病因素、情志失调导致的气机逆乱是心身疾病变化发展的主要病机、调畅情志是其治疗原则三个方面浅谈情志与心身疾病的关系,为各类心身疾病拓宽了中医临床治疗的思路。     

自拟乳没四子膏配合针刺治疗乳腺纤维瘤经验

乳腺纤维瘤是发生于乳腺的良性肿瘤,育龄期的青年女性多发。情志不畅、肝气郁滞、痰湿血瘀、经络阻滞为其发生的主要病因病机,采用自拟乳没四子膏（乳香、没药、苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸）配合针刺（双侧肩井、屋翳、乳根、合谷、三阴交及瘤体上下左右）治疗,收效颇佳。附验案1则,以证疗效。     

沈金鳌情志病学术思想之探骊

通过研究沈金鳌的著作《杂病源流犀烛》和《妇科玉尺》,提炼其治疗情志病的学术特色。沈氏认为,情志病以情志失调为病因,以气血郁滞为基本病机,治疗时应兼化痰饮、祛瘀血、消食积、清火热,随证加减化裁,用药不宜酸敛滋腻。对于妇科病症,情志也是其重要的发病原因,贯穿经、带、胎、产和杂病始终,医者当详查。同时沈氏还强调了身心同治,配合情志养生和导引疗法,收效显著。     

潘博治疗乳腺癌经验

介绍潘博主任医师治疗乳腺癌的临床经验。潘师认为乳腺癌的病因病机多为情志不畅,肝气郁结,肝失疏泄,致气血冲任失调,经脉壅阻,以致气滞、血瘀及痰瘀互结,阻滞乳络,形成乳岩。治疗上常以自拟乳腺癌I号方为基础,攻伐有度,灵活运用清热解毒、活血化瘀药物,以预防复发转移;注重肝脾（胃）肾的调理,并调和冲任,平衡扶正与祛邪;同时强调分阶段论治,采用中西医结合综合治疗;并辅以积极的心理干预,预防疾病进展。     

潘敏求基于肝脾郁怒、脾肾两虚论治乳腺癌经验

介绍国医大师潘敏求教授基于肝脾郁怒、脾肾两虚两大病机,从肝脾肾论治乳腺癌的临证经验。潘教授认为乳腺癌发病初期与情志紧密相关,情志不畅,肝失条达,郁久而气血瘀滞,肝郁横逆犯脾,肝脾郁怒,痰瘀互结于乳而致病;而乳腺癌治疗后期,正气大损,伤及脾肾,脾肾亏虚,毒邪蕴结于经络骨骼而易发骨瘤等。临床上潘教授治疗乳癌多从肝脾肾论治,以疏肝健脾、补肾益精,化瘀解毒为法,辨证论治,重视个体治疗,根据不同患者的病情变化,有所侧重及兼顾,疗效显著。     

滕晶运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗郁闷不舒型中风急性期经验

介绍滕晶教授运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗郁闷不舒型中风急性期的经验。滕教授从情志角度论治中风病,提出“情志伏邪说”,认为心理紊乱状态是产生情志伏邪的基础,情志伏邪为中风发病的本质病因,郁闷不舒状态是本病最常见的心理紊乱状态。中风急性期为本虚标实之证,治当祛邪通阳、宣畅气机,并以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗郁闷不舒型中风急性期之上焦气机郁闭者,可行气活血、化痰清热,使气机宣通、情志舒畅,症状缓解。附验案1则,以资佐证。     

朱莹治疗脾胃病经验

介绍朱莹教授治疗脾胃病经验。朱教授善调脾胃,在治疗脾胃相关疾病时强调顾护脾胃、调畅情志、辨证施治,其擅用药对,常用药对有枳实、白术,海螵蛸、瓦楞子,蒲公英、白及、黄连等。其认为胃为后天之本,气血生化之源,脾胃健则气血充,气血充则正气盛,正气盛则病自愈。在临床过程中,朱教授还注重患者心理情志因素的调整,在临床中往往能够达到事半功倍的效果。     

喻斌基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验

介绍喻斌教授基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验。喻教授认为肝郁脾虚是肠易激综合征发生的核心病机,情志失常为重要诱因,肝气郁结贯穿疾病始终,湿邪为主要病理因素。在治疗上主张理气、祛湿、滋养、调摄四大治则,全程贯穿疏肝之法,以健脾祛湿为第一要务,辅以益气养阴之法。其用药强调以疏肝解郁、调畅气机为主,配以芳香之品运脾祛湿,同时兼以益气养阴、寓补于泄,并注重饮食及情志调摄,预防复发。     

姜建国治疗心脏神经官能症经验

介绍姜建国教授治疗心脏神经官能症的临床经验。姜教授认为,心脏神经官能症乃心脏的功能性疾病,患者除心脏、胸部不适外,尚有心理情志的改变,属典型的“双心疾病”。其发病以心肝两系病变为主要矛盾,心失所养、肝胆气机不利是病机根本。治疗上,姜教授以补养心脏气血、疏利肝胆气机为根本大法,达到心神、情志的双向平定,利于疾病向愈。姜教授还认为本病有男女虚实的偏颇,这与男女先天生理特点密切相关,女性患者多虚或虚实夹杂,男性患者以实证为先,在养心疏肝的基础上再斟酌用药的差异性,并根据患者证候的不同,随症加减治疗,取效霍然。     

磁珠耳穴疗法合中医情志护理对乳腺癌患者化疗后睡眠及生活质量的影响

目的：观察磁珠耳穴疗法结合中医情志护理对乳腺癌患者化疗后睡眠及生活质量的干预效果。方法：将78 例乳腺癌化疗后患者随机分为观察组及对照组,每组各39 例。观察组干预方案为磁珠耳穴疗法结合中医情志护理,对照组干预方案为对症治疗联合常规肿瘤护理,疗程均为3周。对2组患者的睡眠质量及生活质量进行观察比较。结果：治疗1、3周后,观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于对照组,干预3周后,健康调查问卷（SF-36）中社会功能、躯体功能、情感功能以及精神健康的评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：磁珠耳穴疗法结合中医情志护理可以有效改善乳腺癌患者睡眠,提高其生活质量水平,值得推广。     

蒋士生治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍蒋士生教授治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的经验。蒋教授认为,本病的主要病因病机是饮食不调、情志不畅,致脾胃受损,气滞血瘀,胃体失其濡养,临床治疗以病证结合、辨证论治为法,以健脾益气为主,多辨为胃阴亏虚、脾胃湿热、胃络瘀阻、脾胃虚寒、肝胃不和等证进行论治,并十分注重预后调护。附典型病案1则以佐证。     

基于“肝为五脏之贼”探讨失眠从肝论治

以 “肝为五脏之贼”为理论基础,结合“五脏皆能不寐”的观念,总结肝脏导致失眠的先导性、病理因素的杂糅性及肝病迁延他脏、影响情志的特点,提出临证当以治肝为中心,以疏肝为主,兼以补肝、镇肝、敛肝三法联合应用;重视多脏联合辨证治疗,早期介入情志治疗,为从肝论治失眠提供了理论依据。     

刘常春治疗吐血经验

总结刘常春老中医治疗吐血经验。刘老认为吐血有虚实之分,与嗜食醇酒厚味、情志过极、劳倦过度、久病损伤有关,引起吐血的病因虽复杂,但其病机主要关乎火热偏盛致迫血妄行、虚失摄致血溢脉外。治疗须辨明轻重虚实,分别以止血、化瘀、宁血及补虚为治疗大法。以1例病案为佐证,以期提供救治吐血急症之参考。     

张军平治疗脾肾亏虚肝郁之发落眉脱经验

介绍张军平教授治疗发落眉脱的临床经验。张教授对斑秃的内治法具有独特见解,其秉承国医大师阮士怡教授“益肾健脾、涤痰散结”法治疗心系病的学术精髓,认为斑秃的主要病机是脾肾亏虚、肝郁气滞,先后天之本亏虚,肝气郁滞不舒,精血生化乏源,不得荣养诸毛,在头发落,在目眉脱,情志因素亦可加重疾病的进展。其以益肾健脾、舒肝解郁为法,从肾、脾、肝三脏考虑治疗,以小柴胡汤为基础方制方,随症加减,每获良效。     

五行音乐之角调干预经前期综合征情志异常40例效果观察

目的：探讨五行音乐之角调干预经前期综合征情志异常的临床效果。方法：将80 例经前期综合征情志异常患者随机分为观察组和对照组,每组各40 例。对照组给予常规的健康护理方法干预,观察组在对照组的基础上加用五行音乐之角调干预。治疗8周后对2组患者的焦虑、抑郁状况以及情志障碍主症（精神抑郁、烦躁易怒、悲伤啼哭、焦虑忧思、失眠）疗效进行比较。结果：2组焦虑、抑郁评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;2组精神抑郁、烦躁易怒、悲伤啼哭、焦虑忧思、失眠主症疗效比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：五行音乐之角调干预经前期综合征情志异常疗效较好,可有效改善焦虑、抑郁状态及主要症状。     

郑爱华运用通下三法辅助治疗重症急性胰腺炎经验

介绍郑爱华教授治疗重症急性胰腺炎的经验。郑教授认为重症急性胰腺炎的发生多与饮食不节、过食久食肥甘厚腻、情志不畅而导致热结肠道、腑气不通有关。治疗当以泻下通便、恢复胃肠功能为第一要务。其采取中西医结合思路,以“通下三法”治之,内治法采用大柴胡汤加减,外治法以自拟通里攻下方,并配合穴位贴敷及针灸治疗,临床疗效颇佳。     

王秀娟治疗顽固性呃逆经验

介绍王秀娟教授治疗顽固性呃逆的经验。 王教授认为,顽固性呃逆为寒阻中焦,正邪相争,寒邪上逆,气机失常所致。治疗顽固性呃逆多从“中焦阳气不振,气机升降失常”入手,以“脾胃气血升降论”为理论基础,倡“温中健脾,调和中焦升降”之法,具体包括3个方面：以健脾和胃、温中散寒为法,予以补中益气汤加减或黄芪建中汤加减;以调畅气机、斡旋中焦为法,予以旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤加减;以抑木扶土、调节情志为法,予以逍遥散加减。同时注重情志的调护。王教授治疗顽固性呕逆,诊疗思路清晰,切中病机,用药精准,疗效显著。     

艾灸、磁疗结合推拿治疗哺乳期早期乳痈50 例

目的：观察艾灸、磁疗结合推拿治疗哺乳期早期乳痈的临床疗效。方法：将100 例哺乳期早期乳痈患者随机分为治疗组和对照组,每组各50 例。对照组采用推拿疗法,治疗组在对照组基础上配合艾灸、磁疗疗法,连续治疗3 d后,比较2组治疗前后疼痛评分、肿块直径的变化。结果：治愈率治疗组为82.00%（41/50）,对照组为62.00%（31/50）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的疼痛评分、肿块大小治疗前后组内比较和治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论：艾灸、推拿结合磁疗能有效减轻哺乳期早期乳痈患者的疼痛,促进乳房肿块的消散,防止早期乳痈进一步发展,临床疗效较单纯推拿更佳,值得临床推广。     

穴位按摩治疗产后缺乳的系统评价

目的：系统评价穴位按摩治疗产后缺乳的疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）等数据库中有关穴位按摩应用于产后缺乳患者的随机对照试验,检索时限为建库至2020年2月10日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：最终纳入6篇文献,共586 例患者。Meta分析结果显示：与治疗前相比,穴位按摩联合常规护理可有效提高产后缺乳患者血清泌乳素含量,差异有统计学意义［MD=59.69,95%CI（56.94,62.45）,P<0.00001］。对产后缺乳患者泌乳量、乳房充盈度及乳汁黏稠度的影响通过描述性分析发现,穴位按摩可增加产后缺乳患者泌乳量,改善乳房充盈度和增加乳汁黏稠度。结论：穴位按摩治疗产后缺乳可能存在优势,但纳入研究的方法学质量普遍偏低,仍需开展高质量的研究来进一步验证其疗效和安全性。     

从“一气周流”理论论治癫狂

清代著名医学家黄元御提出的“一气周流”理论,对人的生理病理作了详细的阐述,其通过脏腑精气化精神、五脏化五志的分析,充分阐述“一气周流”理论对情志的认识,整理出癫狂相应病机治则及对应的方药,为临床治疗癫狂开辟了一条新思路,并提供理论基础。